成都市第五人民医院重症医学科四川成都
【摘要】目的：探究ICU危重患者的抗生素应用相关腹泻病症的预防和护理情况。方法：2014年8月至2015年10月期间，我院接受治疗的ICU危重伴随抗生素相关性腹泻病症的患者88例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号的设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者在治疗期间实施常规护理，观察组患者则进行预防性护理，对比患者的肛周皮肤分度情况。结果：观察组患者的肛周皮肤分度情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在ICU危重患者的而抗生素应用相关性腹泻病症的临床预防和护理中尽可能降低肛周皮肤的敏感性，同时降低不良反应病症发生率，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】ICU；危重患者；抗生素；腹泻；预防和护理
ICU科室危重患者中伴随有不同程度的抗生素相关性腹泻病症，主要与临床广谱抗生素的应用密切相关，患者出现肠道菌群的失调，同时会出现非肠道寄生菌的繁殖，从而导致患者出现腹泻病症[1]。患者的症状主要为大便失禁，不能实施自己控制，并且患者会出现肛周的溃烂，并且伴随有皮肤的潮红，部分患者还会出现褥疮病症，从而导致患者的感染病症的风险系数增加[2]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的ICU危重患者相关性腹泻病症的预防和护理措施应用情况分析，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年8月至2015年10月期间，我院接受治疗的ICU危重伴随抗生素相关性腹泻病症的患者88例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号的设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别44例。对照组患者中男性28例，女性患者16例，其年龄在18~78岁，平均年龄为46.3岁，患者的原发疾病中颅脑损伤15例、胸部手术10例、腹部手术患者10例、消化道出血患者5例、脑血管意外患者4例；观察组患者中男性27例，女性患者17例，其年龄在19~77岁，平均年龄为46.6岁，患者的原发疾病中颅脑损伤14例、胸部手术11例、腹部手术患者9例、消化道出血患者6例、脑血管意外患者4例。两组患者的年龄、性别构成以及基础疾病和病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者在治疗期间实施常规护理，观察患者的大便性状情况和相关情况，对于出现病情恶化的患者则及时向医师汇报[3]；观察组患者则进行预防性护理，对主要对患者进行病症的预防性护理，尽可能避免患者出现严重的并发症，做好患者的皮肤护理，由于腹泻患者的病症多较为严重，并且水样便较为明显，患者采用肛塞的治疗效果较差，因此患者可结合肛管引流排便护理，同时对患者进行肛周保护，患者大便开始变得浓厚则可将引流管撤除[4]；另外在治疗过程中还要尽可能减少对肛周皮肤的刺激，同时避免出现机械性摩擦；做好患者的饮食指导，让患者合理安排膳食计划，并且多使用蛋白质丰富、高能量的食物，避免食用辛辣刺激和高渗的食物；做好患者的腹部护理，患者由于多需要长期卧床，因此抵抗力多较差，因此做好衣被的调整，从而避免患者出现腹部着凉，并且结合热水袋进行热敷，避免冷所致的肠蠕动加快[5]。比患者的肛周皮肤分度情况，患者的皮肤分度分为Ⅰ~Ⅲ度，其中Ⅰ度为患者的肛门出现瘙痒、发红以及皮肤潮红病症；Ⅱ度为患者出现刚走的皮肤溃烂和渗出液的出现；Ⅲ度为患者出现刚走皮肤溃烂，并且深及基底层，更为严重者深及骶尾部，到达患者的腹股沟以及会阴部。
1.3统计学处理方法
本研究中的腹泻患者的基础资料和观察指标均结合SPSS21.0软件包进行处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料结合t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2.结果
观察组患者的肛周皮肤分度情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），详细数据见表1。
3.讨论
ICU患者多处于机体免疫力较差的状态，并且药物应用较多，肝肾功能受损较为严重，患者在结合抗生素治疗后其机体代谢受到影响，并且还很容易导致患者出现腹泻病症，有数据显示这与抗生素导致的肠道菌群平衡失调密切相关，因此在患者的临床治疗中保证菌群正常非常必要，同时促进碳水化合物的代谢，抗生素导致肠道内的糖代谢水平异常，从而出现糖类的代谢滞留，患者很容易出现渗透性腹泻病症[6]。
本研究中，观察组患者的肛周皮肤分度情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。因此，在ICU危重患者的而抗生素应用相关性腹泻病症的临床预防和护理中尽可能降低肛周皮肤的敏感性，同时降低不良反应病症发生率，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
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