(云南省肿瘤医院胸外科;650118)
【摘要】目的：探讨食管癌患者进行微创食管癌根治术在围手术期运用加速康复外科理念的临床应用效果。方法：将我院2017年2月1日-2018年2月1日接诊的食管癌患者60例列为本次研究对象，按照不同的护理方法，分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组护理中运用加速康复外科理念，分组依照随机的原则。结果：研究两组患者在手术中出血量、排气时间、手术时间、住院长短以及术后并发症发生率的区别。两组患者在手术时间和手术中出血量不存在差异，不具有统计学意义，（P＞0.05）；观察组病人在排气时间和住院时间均少于对照组，具有统计学意义，（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率6.67%低于对照组40.00%，具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：在为食管癌患者围手术期护理中运用加速康复外科理念，可以缩短病人住院时间、减轻患者疼痛、减少并发症发生，有利于提高患者生活质量。
【关键字】微创食管癌；围手术期；加速康复外科理念；
[中图分类号]R473[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0488-01
随着我国人民生活水平的提高，人们养成了极不健康的生活习惯，食管癌的发病率不断提高，在消化道疾病中占据很大的比率。食管癌好发于男性，年龄也逐步趋于年轻化。食管癌与种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系[1-2]。食管癌可能是多种因素所致的疾病，包括：化学病因、生物性病因、缺乏某些微量元素、缺乏维生素、烟酒、热食、热饮、口腔不洁、食管癌遗传易感等因素。现在治疗食管癌的主要方法是微创食管癌根治术，最近有学者提出可以对围手术期患者运用加速康复外科理念的护理模式[3]。我院对微创食管癌围手术期加速康复外科理念的应用价值进行比较研究，详细研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将我院2017年2月1日-2018年2月1日接诊的食管癌患者60例列为本次研究对象，按照不同的护理方法，分为对照组和观察组，每组随机分为30例。对照组（30例），女性患者12例，男性患者18例；年龄为23-77岁，平均年龄（53.12±9.21）岁；肿瘤位于颈段4例，胸上段7例，胸中段12例，胸下段7例。观察组（30例），女性患者11例，男性患者19例；年龄为21-78岁，平均年龄（52.96±8.97）岁；肿瘤位于颈段5例，胸上段6例，胸中段13例，胸下段6例。两组病人在身高、体重、文化程度，没有明显差异，可以进行比较，（P＞0.05）。排除两组病人在其他系统方面的疾病。
1.2护理方法
1.2.1对照组进行常规护理模式
①术前，简单告知患者及其家属食管癌的基本知识，使用抗生素进行预防；术前1天嘱患者只进流食，术前12小时禁食，术前6小时禁饮；术前为患者进行灌肠。②术中，检查准备手术相关器械。③术后，患者疼痛为其肌肉注射止痛药物；术后6天拔去胃管；告知患者注意事项。
1.2.2观察组运用加速康复外科理念护理模式
①术前，通过视频模型等辅助道具为患者及其家属详细讲解食管癌的病因、发病机制、临床表现、手术原则和治疗方法，确保患者基本掌握食管癌的情况，减轻患者焦虑不安的情绪，提高患者的配合度。②指导患者学习在病床上咳嗽排痰以及呼吸练习。③评估患者各项指标及身体情况，根据具体情况进行补液。④在手术前半小时为患者注射抗生素。⑤术后严格监控患者的体温注意进行保温。⑥术后对于疼痛显著患者进行多种模式的镇痛护理，包括：贴膜镇痛、自控镇痛、硬膜外镇痛。⑦术后为患者配置营养制剂。
1.3观察指标
将两组病人的手术时间、手术中出血量、排气时间、住院时间以及术后并发症发生率进行比较。术后并发症包括：胃排空障碍、喉返神经麻痹、肺部感染、肺不张。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者手术时间和手术中出血量
对照组（30例），平均手术时间（312.43±29.31）分钟；手术中出血量（171.58±30.12）毫升。观察组（30例），平均手术时间（313.13±30.14）分钟；手术中出血量（173.24±29.87）毫升。两组没有明显差异，不具有统计学意义，（P＞0.05）。
2.2对比两组患者排气时间和住院时间
对照组（30例），平均排气时间（46.27±8.86）小时；平均住院时间（11.07±2.13）天。观察组（30例），平均排气时间（35.31±7.26）小时；平均住院时间（7.85±1.74）天。两组存在明显差异，观察组患者排气时间和住院时间均短于对照组，具有统计学意义，（P＜0.05）。
2.3对比两组患者术后并发症发生率
对照组（30例），胃排空障碍（3例）、喉返神经麻痹（4例）、肺部感染（3例）、肺不张（2例），术后并发症发生率（40.00%）。观察组（30例）胃排空障碍（0例）、喉返神经麻痹（1例）、肺部感染（1例）、肺不张（0例），术后并发症发生率（6.67%）。观察组病人术后并发症发生率显著低于对照组，具有统计学意义，（P＜0.05）。
3.讨论
食管癌患者要注重饮食结构合理，保持足够热量、平衡营养，同时讲究烹调方法。食管癌患者进行根治术治疗后，如果搭配优质的护理，可以显著增强治疗成果，缓解患者的痛苦，改善病人的生存质量，具有很好的临床应用价值[4]。
参考文献
[1]文媛.加速康复外科理念在微创食管癌根治术围手术期的应用价值[J].护理实践与研究,2018,15(05):83-84.
[2]李印,孙海波.食管癌加速康复外科治疗的进展及展望[J].中华胸部外科电子杂志,2017,4(03):140-148.
[3]凌发昱,熊剑文,喻东亮,魏益平,徐建军,张文雄,张五星.加速康复外科理念在微创食管癌根治术围手术期的应用价值[J].世界华人消化杂志,2017,25(16):1491-1496.
[4]魏秀峰.快速康复外科模式对食管癌术后患者近期生命质量的影响[D].郑州大学,2014.