上海瑞金康复医院针灸推拿科上海市200023
【摘要】网球肘是临床上的常见病，对于网球肘的治疗一般性分为手术治疗和保守治疗。中医保守疗法副作用小、治愈率高，是临床常用的治疗方法，值得广泛采用。
【关键词】网球肘；成因；治疗方法；
网球肘被叫做肘劳，高发于肘部长期受震荡或是从长期旋转前臂的人群，特别是网球运动员，另外木工、家庭主妇以及砖瓦工等长期反复用力进行肘部运动的人员，也易得此病。此疾病具有较强反复性，治愈率不高，严重时会给患者生活与工作带来诸多不便，此病症本质上为肘外侧疼痛综合症，致病因系慢性劳损，也就是说，肌肉反复收缩过度劳累受到损伤，肱桡关节多次超过正常范围运动，导致肱骨外上骨处末端的肌纤维或韧带受到损伤，即：部分纤维被撕裂，骨膜受损出血或出现下血肿，产生机化骨化增生的现象。
致病原因主要包括如下几点：（1）肌建的超负荷超限度的反复运动或出现劳损，是致病的主因，肌腱组织被轻微撕裂，其自身无法修复，降低其生物力学性能；（2）局部供血不充分导致受损肌腱细胞出现营养不够的情况，同时肌腱损伤的细胞外基质也难以合成修复与重建；（3）诱发疼痛的原因是硫酸软骨素物质的反应，而硫酸软骨素物质属于受损伤肌腱四周组织无菌性炎症物质。
然而随着人们认识的深入，发现很多网球肘的疼痛并不仅仅局限于肱骨外上髁，同时仅仅针对肱骨外上髁治疗后，部分人效果并不理想，结合功能解剖，及肌肉链理论，目前考虑引起网球肘的原因包括三块肌肉的损伤，即肱二头肌损伤、桡侧腕伸肌损伤及冈下肌损伤。在临床工作中，很难分清具体是由于哪块肌肉的损伤引起的症状，通常采用合并综合治疗。
（一）、网球肘的中医保守疗法
1、中药薰洗治疗
第一步中药成分：皂角刺、当归、伸筋草、刘寄奴、川芎、延胡索、苏木、红花、乳香、没药各30g制法：将上述药材加水煎成750ml，趁热再加入750ml老陈醋，共1500ml药液。先熏到能耐受温度时再将患肘关节处浸泡药液中，约30分钟即可，每日2次，3日再用药一剂。每次熏洗完毕，第二步中药成分：鬼祟不、没药、赤芍、续断各9g制法：将上药研成细末，加入凡士林调匀成膏状，外敷痛处，用纱布固定。注意：在治疗期间尽量少活动肘关节，以免影响疗效。
2、刮痧治疗
第一步：用刮痧板的圆角点按尺泽穴、少海穴，然后自肘关节向腕关节刮痧（手阳明大肠经至手少阳三焦经），重点加强曲池、手三里、外关穴的刮拭。第二步：用刮痧板的圆角点按大椎穴。第三步：用刮痧板的圆角点按合谷穴第四步：用刮痧板的圆角点按阿是穴功效：刮痧点按上诉穴位，可以舒筋、活络、止痛、行气活血、消瘀散结、温经散寒，对于治疗网球肘有一定的疗效。
3、中药内服治疗
活血止痛汤配方：当归尾、赤芍、川芎、苏木、陈皮、桃仁、乌药、木通各10g，续断12g，没药，乳香各9g，甘草6g制法：将上述药材水煎服用功效：此配方可以活血祛瘀，揉筋止痛，对于治疗血瘀型网球肘有一定的疗效。配合外敷贴使用。
4、中药外敷治疗
消痛散配方：生麻黄100g，生半夏100g，生天南星100g，白芥子100g，生草乌60g，生川乌60g，白芷60g，细辛60g，红花60g，血竭40g，吴茱萸80g，冰片70g制法：将上药研成细末，用蜂蜜作为基质，将其搅拌成糊状，置瓶中备用。用时按患处面积大小，摊在布上，敷贴于患处，用绷带包扎固定，2-3日更滑1次，3次为一个疗程功效：此配方可以活血化瘀，消肿止痛，对于治疗网球肘有一定的疗效。
5、定向透药疗法
治疗中把离型膜揭开，将电极放到药垫上，贴到患者的穴位和疼痛点两边；另外需注重电极周边区域紧贴皮肤，保证能够引起肌肉收缩，每天一次，每次保持二十分钟。
6、体外冲击波疗法是一种非侵入性、微创性的医疗技术，冲击波的治疗作用是在肌腱、韧带。等软组织处可以产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以引起组织间的松解，加速毛细血管微循环；压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的；其次，冲击波的空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连；另外，冲击波可直接抑制病变部位神经末梢细胞，改变伤害感受器对疼痛的接受频率，抑制疼痛信息的传递达到镇痛的目的连续4周的冲击波治疗产生累积效应最终使局部疼痛减轻和功能得到改善。
（二）综合治疗
临床上多数医生会运用多种方法而不是单一的方法来治疗网球肘，以期获得更好的临床疗效：
（1）中医熏蒸结合针灸疗法：熏蒸疗法既是治疗慢性疾病的好方法，又适用于急性病的辅助治疗；既可治病，又可防病，是治未病的一种重要手段。是传统中医的一种外治方法。中药熏蒸使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发挥药效。并能使体内五脏六腑的“毒气”、“邪气”、“寒气”通过汗腺迅速排出体外，能疏通经络、益气养血，调节机体阴阳平衡，从而达到治疗疾病之目的。蒸汽熏蒸的热能与对症使用的药物，具有显著、强大、持久的生理、药理效应。治疗过程中，热与药这一对治疗因子是相互影响、共同作用于机体产生协同增现如今，研究显示，针灸配合中医熏蒸治疗能够有效治疗网球肘。
（2）体外冲击波联合温针灸与中医定向透药法治疗，准备一些透骨草、伸筋草、花椒、当归、干姜，之后放入适量的水浸泡两个小时，进行煮沸三十分钟，需要蒸汽熏蒸三十分钟的时间，等到药物温度适合的时候，浸泡自己网球肘的位置，烫洗三十分钟，早晚各一次，每次浸泡一个小时，结合温针灸、体外冲击波治疗能够切实改善患者预后，是一种高效的治疗手段，
（三）总结
中医保守疗法，通过两种以及两种以上的综合疗法对网球肘的疗效确切，操作简单，不良反应少，不易复发等优点，得到更多医生的青睐和患者的认可，在临床上得到推广。
【参考文献】
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[2]何宗奇,廖雅娴,王铁衡,等.体外冲击波治疗对网球肘的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(88):170.