（绥化市药品检验所黑龙江绥化152000）
摘要：目的探讨中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取我院2015年5月~2016年7月收治的早期糖尿病肾病患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患者西医常规治疗，观察组在对照组的基础上加用活血益肾中药进行治疗，对比两组疗效及不良反应。结果观察组患者显效9例，有效7例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组患者显效5例，有效8例，无效5例，总有效率为72.2%；两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为5.6%；对照组患者不良反应发生率为22.2%；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效确切，有效改善患者的临床症状，不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：中西医结合；糖尿病肾病
随着人们生活方式及饮食结构的改变，以及我国人口老龄化，糖尿病的发病率呈不断上升的趋势，糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症[1]，同时也是导致终末期肾脏疾病以及糖尿病患者死亡的主要原因之一，严重威胁患者的生命健康。因此，加强早期糖尿病肾病的诊断及治疗十分重要。本研究通过对我院2015年5月~2016年7月收治的早期糖尿病肾病患者采取中西医结合治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月~2016年7月收治的早期糖尿病肾病患者36例，所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，同时符合Mogenson的早期糖尿病肾病。患者均未出现糖尿病急性并发症、酮症酸重度、严重心、肝、肾疾病等疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，男性患者11例，女性患者7例；年龄46~72岁，平均年龄为（58.9±3.8）岁；病程1~15年，平均病程为（3.5±1.6）年；其中Ⅰ型糖尿病患者3例，Ⅱ型糖尿病患者15例；对照组患者18例，男性患者12例，女性患者6例；年龄43~75岁，平均年龄为（57.6±3.5）岁；病程2~17年，平均病程为（3.9±1.8）年；其中Ⅰ型糖尿病患者4例，Ⅱ型糖尿病患者14例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者常规西医治疗，给予患者复方依那普利片治疗，每片依那普利中含有马来酸依那普利5mg及氢氯噻嗪12.5mg；每次10mg，每日2次；观察组在对照组的基础上加用活血益肾中药进行治疗，药物组成为：黄芪20g、当归15g、太子参20g、熟地9g、山茱萸15g、川芎12g、桃仁9g、红花9g、益母草12g、大黄9g。以上方剂水煎服，每日1剂，分两次服用。两组疗程均为8周，疗程结束后对比两组的疗效及不良反应。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据患者的临床症状及检查进行判定，分为显效、有效、无效三个标准。显效：疗程结束后患者的临床症状全部消失或基本消失，血液流变学指标明显改善，肾功能指标明显好转，患者的尿常规蛋白明显改善，24h尿蛋白量减少40%以上；有效：疗程结束后患者的临床症状有所改善，血液流变学指标有所改善，肾功能指标有好转，患者的尿常规蛋白有所改善，24h尿蛋白量减少10%-39%之间；无效：患者的临床症状和体征无变化或加重，24h尿蛋白量减少10%以下。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组18例患者显效9例，有效7例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组18例患者显效5例，有效8例，无效5例，总有效率为72.2%；两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应对比
观察组患者出现1例头晕，不良反应发生率为5.6%；对照组患者出现2例头晕，2例胃肠道反应，不良反应发生率为22.2%；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病肾病是临床上常见疾病，是在糖代谢异常情况下出现的损害血管为主的肾小球病变，临床主要表现为蛋白尿、视网膜病变、高血压等症状，我国糖尿病患者的发病率不断增加，糖尿病肾病患者的发病率呈不断上升的趋势，该病的病因及发病机制尚未完全明确，大部分学者认为糖尿病肾病是由患者持续高血糖通过蛋白非酶糖基和肾小球高滤过使患者肾脏功能改变导致发病[2]，严重影响患者的生活质量。糖尿病肾病属中医的“消渴”，“水肿”等范畴，中医认为该病初期多由肝肾阴虚导致[3]，后期则出现脾肾阳起亏虚，久病则出现脏腑功能减退。该病早期气阴两虚，阴虚燥热，患者主要表现为口渴多饮、水肿、尿量多，面色暗，舌质紫。方中黄芪能够补中益气，太子参能够健脾益气，熟地、山茱萸能够补肾固摄，川芎、桃仁、红花能够活血化瘀，益母草、大黄能够利水消肿；诸药合用达到功效。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为88.9%；对照组患者总有效率为72.2%；观察组不良反应发生率为5.6%；对照组患者不良反应发生率为22.2%；充分表明了中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效显著，安全性高，提高患者生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1]曾全宽.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床疗效分析[J].吉林医学，2014，33（12）：2539.
[2]王相东.脾肾同治理论在糖尿病肾病治疗中的应用[J].河北中医，2012，34（4）：441-442.
[3]李永国，戴国军.中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（16）：1776.