桐乡市中医医院浙江省嘉兴市桐乡市314500
摘要：优质护理应用于手术室护理工作中，可降低不良反应的发生率，并提高患者对护理工作的满意度。
关键词：优质护理；手术室护理；应用效果
1材料与方法
1.1一般资料。
手术是治疗外科疾病常用的临床手段，手术治疗的高风险性要求手术室必须具备严格的卫生条件和高水平的医疗技术，同时对手术室的护理工作也提出了较高的标准。优质护理作为一种新兴的护理模式，由卫生部于2010年所提出，其注重的是将患者作为护理服务的中（43.2±3.09）岁；文化程度：小学4例，初中10例，高中及以上46例手术类型：肝脏手术9例，胆囊手术27例，脾脏手术11例，胃部手术14例。两组患者基本资料相比较无明显差异，P均＞0.05，有可比性。
1.2方法
两组患者均予以常规护理。研究组另加用手术室护理路径，参照美国外科协会制定的护理路径表制定腹腔镜手术护理路径，将时间顺序作为横轴，医疗护理手段、评估、治疗和护理、检验和检查、饮食护理、医疗措施、健康教育、监测、活动以及出院计划等作为纵轴。术前1d根据路径表格实施护理，由手术室护士详细介绍说明手术治疗整个流程，根据表格内容执行各自职责。术后去枕平卧5~6h，并留置导尿管，结合临床情况明确是否需要实施静脉补液处理。术后8h摄入流食，术后第二天结合患者实际情况进食，禁止食用辛辣食物，待患者病情得到恢复以后予以局部活动锻炼。护理期间帮助患者保持舒适体位，可采取头低臀高的姿势，保持15°~30°以便气体可上升到患者盆底部减少横膈刺激而缓解疼痛，另外做好压疮的护理工作。
1.2.1注重术前访视的人文关怀，实施优质护理服务
手术患者术前普遍存在着担忧、焦虑、恐惧、睡眠不佳、对手术成功率的疑虑等问题。手术室护士术前一天，前往病区了解患者的一般情况，如性别、年龄、职业、过敏史及手术史等。根据患者的年龄和文化程度选用亲切的称谓，主动自我介绍，向患者介绍手术室的条件、环境、楼层、手术时体位，告知患者整个手术过程中有巡回护士在其旁边看守。指导术前注意事项，如进手术室前须除去饰品、义齿、假发等，术前要更换干净的病员服，并排空膀胱等。术前访视不仅要缓解患者的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助患者减轻术前焦虑，一些不便向患者讲明的问题，均向家属交待清楚，取得家属的信任与配合，做到将人性化、系统化、规范化的术前访视由患者延伸至家属。
1.2.2注重术中的人文关怀，实施优质护理服务
当患者进入手术室时，手术室环境、设备对于患者来说非常陌生，使其处于恐惧状态下，此时护士一句温馨的问候、一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其忧伤和孤独的情绪。在手术之前，护士几句温馨的祝福、诚意的安慰都会给患者增添几分温暖，如对患者说“祝您平安”“祝您顺利”，患者会感到很安慰。此外，护士根据患者的年龄和性别谈论一些轻松的话题，根据手术需要摆放合适体位，尽量让患者感到舒适，不在调整患者体位时出现拖、拉、拽等动作，避免使患者因此出现皮肤擦伤等情况。手术开始时，告知清醒状态的患者对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要患者配合的要点，告诉患者麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，使患者做到心中有数。手术开始阶段，对仍旧处于清醒状态的患者的表情变化进行严密的观察，适时询问他们的感受，通过微笑鼓励性语言等方式给予患者鼓励和支持，使其因注意力集中在手术上的恐惧感和紧张感得以缓解。对于因阿托品使用后出现口渴情况的有清醒意识的患者，耐心安抚患者，将术中不能饮水的要求及原因向患者做简单解释，在安抚的同时，用棉签蘸水后对患者口唇进行湿润，以使患者的口渴情况得到最大限度的缓解。在突发意外情况时，保持冷静的头脑，不表现出惊慌失措和大声叫喊的行为，以娴熟的技术进行对应处理，以免使处于意识清醒状态的患者产生不必要的恐慌情绪。手术过程中注重保护患者的身体隐私，给予其身体暴露部位的有效保暖措施，避免患者的体温处于过低状态。完成手术操作后，对于患者伤口周围的血迹、污渍、消毒液等采用温热状态的无菌盐水进行擦拭，送患者出手术室房间时应帮患者穿戴整齐，注意保护患者的身体隐私。
1.2.3注重术后护理中的人文关怀，实施优质护理服务
患者清醒后，第一时间将良好的手术情况告诉给患者，患者如有疑问，应耐心解答，并且给予鼓励的话语，给患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好休养，放松心情，以促进术后康复。考虑到术后患者的身体处于虚弱状态，且在手术过程中对其应用过大量的冲洗液，使其术后存在冷感，故及时对患者采取保暖措施。将患者平稳地送回到病房，对鼻胃管、引流管、尿管进行妥善的固定，不因牵拉导管给患者造成不良刺激，移动患者时注意动作轻柔、敏捷，注重对患者的创口加以保护。到病房后，向病房护士交待术中情况及注意事项，与病房护士做好交接工作，以为护理工作的连续性和完整性可靠的保障。
1.3观察指标
利用焦虑自评量表和抑郁量表在术后患者抑郁、焦虑情况评价。记录两组患者住院时间、术后并发症，以本院自定调查问卷表调查两组患者护理满意度情况，评价总分数为100分，得到的分数越高表示患者满意度越高。
1.4统计学分析
用SPSS20.0统计分析，计量资料为均数±标准差（x-±s），用t检验；计数资料用%表示，用卡方检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
研究组和对照组患者平均住院时间、抑郁评分、焦虑评分以及护理满意度评分对比见表1，研究组患者平均住院时间明显比对照组短，抑郁评分和焦虑评分均明显比对照组低，且护理满意度评分明显比对照组高，P均＜0.05。对照组术后并发症发生率为21.7%（13/60），研究组术后并发症发生率6.7%（4/60），有统计学意义，P＜0.05。
表1两组患者平均住院时间、抑郁、焦虑以及护理满意度评分对比（x-±s）
注：#代表和对照组相比，P＜0.05
3讨论
现代科技水平的提高，腹腔镜手术也开始向微创方向发展，并在临床疾病诊断治疗中得到了广泛的应用。手术室护理路径作为临床护理路径的一个分支，其核心为患者，坚持以人为本理念，根据某可预测治疗结果的患者群体制定详细且合理的护理计划，调动患者主观能动性，积极引导其参与到护理中来，以便提供更为合理且更具针对性的护理服务给患者。手术室临床护理路径能够更好地规定护理服务时间与内容，避免工作过于繁重或因时间过于匆忙所致各种差错，在确保手术本研究结果显示，实施手术室护理路径的研究组，患者护理满意度评分、平均住院时间、抑郁评分和焦虑评分、术后并发症发生率均优于对照组，二者之间有统计学意义，P均＜0.05。综上言之，在腹腔镜手术护理中应用手术室护理路径，可规范围手术期的护理服务措施，确保手术顺利完成，改善患者负性心理和缩短住院时间，减少并发症的发生，获得满意效果，应用推广价值均比较高。
参考文献
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