（张掖市甘州区人民医院甘肃张掖734000）
【摘要】目的：观察在人工膝关节表面置换术中应用临床护理路径的整体效果。方法：观察对象都是在我医院进行人工膝关节表面置换术的病人中选择78例，时段控制在2017年1月—2018年1月范围内，依照抽签法完成分组处理，参照组（n=39）选择常规护理，观察组（n=39）选择临床护理路径。结果：选择临床护理路径的观察组在术后VAS评分以及功能锻炼结局，与另外一组选择常规护理的参照组每项数据形成鲜明优势，处理呈现出P＜0.05结局，拥有分析价值。结论：人工膝关节表面置换术病人选择临床护理路径后，整体效果理想，拥有借鉴价值。
【关键词】临床护理路径；人工膝关节表面置换术；应用效果
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）16-0255-02
本观察选择78例人工膝关节表面置换术的病人，应用临床护理路径后很是理想，具体呈现。
1.资料与方法
1.1基线资料
在我医院进行人工膝关节表面置换术的病人中选择78例观察对象，时段控制在2017年1月—2018年1月范围内。依照抽签法完成分组处理，参照组（n=39）：男性患者20例、女性患者19例。最大年龄66岁，最小年龄48岁，中位年龄（51.52±6.11）岁；最长病程5年，最短病程1年，中位病程（3.62±1.04）年；观察组（n=39）：男性患者21例、女性患者18例。最大年龄69岁，最小年龄50岁，中位年龄（52.46±5.95）岁；最长病程6年，最短病程2年，中位病程（3.56±0.97）年。这些手术病人在基线资料上选择t检验，处理后呈现P＞0.05无区别性结局，不拥有分析价值。
1.2方法
参照组选择常规护理方案，没有统一制定功能锻炼的具体程度与实际次数。观察组选择临床护理路径进行干预，基于该方法制定护理计划方案，需要护理工作者在工作中严格按照制定好的临床护理路径表落实宣教工作，对动态且持续性做功能锻炼加强指导[1]。（1）制定好临床护理路径表，研究小组的组建需要有：①管床医生。②科室主任。③护士长。④主管护师，与病人实际诊疗计划或是家属他们的具体需求要紧密结合，一起完成临床护理路径表以及后期康复训练规划等的制定，涵盖：术后进行功能锻炼的有效时间，具体内容，适宜频次等等。（2）内容：①在术后的六小时直到手术后的第一天时间，需要把患肢适当抬高，利于淋巴液进行回流、血液的循环等。需要临床护士提供帮助，与病人一起在病床开展收缩或是舒张肱四头肌、踝泵等运动，这样下肢血液循环会加快，对下肢深静脉血栓的出现也拥有预防效果[2]。另外，对他们的患肢末梢具体循环情况进行观测，选择冰袋完成间接性冷敷处理，在进行换药操作的时候，维持切口有干燥的辅料、足够清洁才行，务必严格遵守无菌操作规范，防止切口出现感染情况。②在术后的第二天，要指导病人做抬高直腿的训练和CPM机连续性开展被动式锻炼以及膝关节做屈膝训练等，基于30°每天相应增加约5°以上、10°以下。按照病人疼痛的反馈情况进行药物止痛或者是非药物性干预的选择。③在术后的第三天到第四天，进行引流管的拔出以后，指导病人要适当进行下床运动，有护理工作者的安全监护前提下，再完成负重练习等，保持循序渐进活动。④在术后的两周，病人应该在床上进行肌肉锻炼活动，便于关节活动程度的加强，膝关节进行90°的屈伸运动为理想活动[3]。⑤在术后的两周以后，按照病人具体康复情况慢慢增加功能锻炼的强度以及肌肉力量性锻炼等，实现康复计划的完美改善。（3）落实、评估临床护理路径，在术前的一天进行临床护理路径表的有效发放，由医护工作者进行功能锻炼的重要讲解，对具体步骤以及项目内容细致说明，在术后按照本表指导病人完成康复训练等一系列规划。评估病人落实护理路径表的详细情况由责任护士完成，且做定期性检查。
1.3统计学处理
在SPSS17.0中录入VAS评分与功能锻炼数据，前一项选择t检验处理，以（x-±s）进行体现；后一项选择χ2检验处理，以n进行体现。假如处理结局是P＜0.05，那么拥有分析价值。
2.结果
2.1对比VAS评分情况
观察组在术后1周以及术后2周的VAS评分，与参照组中的每一项数据都形成鲜明优势，检验处理呈现出P＜0.05结局，拥有分析价值，详情见表1。
3.讨论
临床护理路径，把病人的病情、具体治疗方案等作为基础前提，为一些特殊病人制定适宜性护理干预方案，选择循证医学相关知识对护理干预措施进行规范，彰显护理工作可以更拥有执行性以及预见性等，存在很多选用优势[4]。
本观察中，观察组在术后1周以及术后2周的VAS评分与功能锻炼达标、功能锻炼正确在内的功能锻炼结局，都优于另外一组的参照组，呈现出P＜0.05处理结局，和唐永利，张国惠，陈洁等[5]所述大体接近。体现，临床护理路径的选用存在很大优势。
综上所述，人工膝关节表面置换术病人选择临床护理路径的效果远远好于常规护理，前者拥有更为理想的推广效果。
【参考文献】
[1]郭银凤.人工膝关节表面置换术围手术期的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2017(51):10026.
[2]迟丽.临床护理路径在人工膝关节表面置换术中的临床应用效果[J].航空航天医学杂志，2014(11):1604-1605.
[3]容建爱.人工膝关节表面置换术后的护理分析[J].家庭医药，2016(9):135-136.
[4]季明娟.临床护理路径在人工膝关节表面置换术中的应用效果评价[J].安徽医药，2013(5):889-890.
[5]唐永利，张国惠，陈洁，等.临床路径护理对全膝关节置换术疗效的影响[J].西部医学，2011(8):1584-1585.