李祯（江苏省南通市第一人民医院放疗科江苏南通226001）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）32-0257-02
2008年9月-2009年12月，对40例恶性肿瘤放疗患者进行常规治疗的同时实施针对性心理护理，在减少患者焦屡、抑郁情绪和提高对放疗的认同方面取得较好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组40例,均为接受放射治疗住院肿瘤患者。入选标准：（1）据临床表现、手术所见、影像学检查及组织病理学检查确诊为恶性肿瘤；（2）年龄≥18岁；（3）小学以上文化程度；（4）无其他严重躯体疾病,如冠心病、糖尿病等,无精神病；（5）以前从未进行过放疗。其中男26例，女14例；平均年龄52.5±11.3岁；病程6个月-11年，平均4.23±2.12年；受教育年限5-16年,平均9.8±4.5年；农民22例，工人6例,干部8例,其他4例。包括肺癌11例，食管癌9例，鼻咽癌5例，乳腺癌7例，口腔癌、脑膜癌、肾癌、皮肤癌各2例。
1.2针对性心理护理主要采用访谈方式。具体内容包括：（1）耐心倾听患者叙述各种症状,使患者不良情绪得以释放，尊重并理解他们的痛苦，多从细微处关心，使患者真正觉得对他们的重视。（2）讲解有关放疗知识，提高患者对疾病的认识，增强战胜疾病的信心和勇气，提高患者应对与适应前方困难的能力。（3）让家属共同参与心理护理访谈，使其了解患者的心理状况，了解心理支持的重要性；缓解患者的心理压力,满足患者希望得到更多人同情和关心的愿望。（4）切实解释好患者最关心的问题，如放疗对他本人的效果会如何，如果发生严重放疗反应怎么办，美观、容貌及躯体功能受影响以后怎么办等问题，解释过程中应以鼓励为主，用词肯切，语气果断，以取得患者最大程度信任。针对性心理护理共三次，每次30分钟，持续一周时间。
1.3问卷调查方法采取面对面的谈话形式，护士细心观察并记录病人对放疗的认同情况；Zung焦虑自评量表（SAS）有20个项目，为4级评的自评量表，标准分50-59分判为轻度焦屡，60-69分判为中度焦虑，70分及以上判为重度焦虑。Zung的抑郁自评量表（SDS）有20个项目，标准分50-59分判为轻度抑郁，60-69分判为中度抑郁，70分及以上判为重度抑郁。于针对性心理护理前后分别做调查。
2结果
2.1对放疗的认同情况：针对性心理护理前，22例患者(55.0%）对放疗持心理认同态度，心理护理后34例（85.0%）对放疗持心理认同态度，前后比较有明显提高。
2.2患者焦虑、抑郁改善情况：针对性心理护理前，有不同程度焦虑患者18例，抑郁患者16例，经针对性心理护理后，焦虑程度改善或消失有10例，抑郁程度减轻或消失有11例，取得较好效果。
3讨论
癌症患者是一组特殊人群，不仅承受着躯体上的折磨，而且心理压力极大，特别是中晚期病人,心理状态复杂，主要有紧张、恐惧等焦虑情绪和悲观、绝望等抑郁表现，和对治疗的信心和认同较差。近年来,对恶性肿瘤放疗患者的心理干预研究逐渐受到重视，文献报道也逐渐增多[1、2]。本研究发现通过对肿瘤放疗患者实施针对性心理护理，可以明显减轻患者的焦虑、抑郁程度，提高对放疗的认同[3、4]。
对放疗病人实施针对性心理护理可以了解病人的一般情况和心理状态，切实帮助和参与解决病人的困难及最关心的问题，细心、耐心听取病人的心声，通过对疾病和放疗有关知识的讲解，可以有效减轻患者心理压力，进一步消除病人各种焦虑和抑郁情绪，同时提高对放疗的认同和信心。患者不良情绪的改善和对放疗认知的提高，可以导致机体的一系列生理和病理变化，提高机体免疫功能，提高对放疗的认同后，在治疗上可以得到较好配合，可以明显提高治疗效果和改善患者的预后。
参考文献
[1]周艳,张春菊.心理护理对肿瘤放疗病人的作用[J],泰山医学院学报,2008,29（1）:66-67.
[2]吴德香.老年肿瘤患者放疗的心理护理及体会[J],实用临床医药杂志,2007,3（3）:20-21.
[3]郑磊,高伟,杨敏.心理护理对肿瘤放疗患者焦虑、抑郁情绪的影响[J],齐鲁护理杂志,2008,14（11）:1-2.
[4]杨晓旭,成翠珍,诸蕊玉.对肿瘤病人放疗心理认同的影响因素分析[J],护理研究,2008,22（4）:1056-1058.