摘 要：目的比较盐酸坦洛新联合呋塞米在治疗输尿管下段结石上的疗效。方法 我们对256 名入院接受治疗，患有输尿管结石的患者资料进行研究分析，选用了ESWL（体外冲击波碎石术）治疗方法。根据实际情况，把患者分为联合组和常规组，每组都有128 名患者。常规组在手术之后，选择呋塞米治疗，联合组在接受手术之后，选择了呋塞米和盐酸坦洛新这种综合治疗法。我们两组进行记录，根据患者排石的时间以及排石的成功率进行分析。结果我们对两个小组的上下段排石成功率进行研究分析能够发现，联合组的成功率较高，（P＜0.05），联合组的患者在各时间段的排石时间，以及出现肾绞痛或者是膀胱刺激症的发生率也比较低，使用镇痛药的次数比较少。结论在盐酸坦洛新联合呋塞米能更快地促进结石排出。
关键词：盐酸坦洛新；呋塞米；输尿管结石
0 引言
患有输尿管结石的患者，在接受ESWL 治疗之后，结石能够聚集在一起，会聚集在输尿管的狭部。在这过程中患者的输尿管平滑肌会受到刺激，进而出现疼痛痉挛等多种状况，在这种情况下α1 受体兴奋性会受到刺激。所以我们必须要及时解除患者的疼痛，防止再次发生输尿管痉挛等多种状况。对患者使用呋塞米，能够促进患者排尿，增加尿路的压力。从而更好地排出结石，减少对输尿管的刺激，还能形成输尿管的扩张。在排除结石的时候，将会更加的顺畅。一般情况下，治疗前列腺增生，会经常使用盐酸坦索罗辛，能够更好地舒张输尿管，帮助尿液顺利的排出。
1 资料与方法
1.1 一般资料。对我院的256 例进行输尿管患结石的患者进行ESWL 治疗的临床资料分析。可以按照治疗方法的不同划分为常规组和联合组，每组有128 例。其中，常规组里男75 例，女53 例；年龄在38-56 岁；结石的直径小于10 mm 的患者有57 例，大于等于10 mm 的患者71 例；节食出现的部位处于输尿管的上段的有40 例，在输尿管中段的有26 例，在下段的有62 例。其中联合组中男73 例，女55 例；其中，结石的直径小于10 mm 的有55 例，大于或等于10 mm 的有73例；结石出现的部位处于输尿管上段的有42 例，处于中段的有27 例，处于下段的有59 例。这两组患者中的年龄，性别和结石的直径以及结石的部位比较其差异没有统计学的意义，是具有一定的可比性的。
文中数据均以通过SPSS22.0软件的计算，计量资料表示为（±s），用t进行检验，计数资料表示为[n(%)]，用χ2进行检验，若P＜0.05，说明有统计学意义。
1.2 治疗方法。这两组均使用ESWL 治疗，治疗方法主要包括：用一个体外碎石机，在X 光线的引导之下进行碎石，把震波的频率调在每分八十次，郑波的能量是6-8 kV；当震波的次数达到3000 次，或者是将结石粉碎到满意的结果为止。常规组的患者在手术之后进行补液1500-2000 mL 左右；补液之后再使用呋塞米进行静脉推注，使用量是20 mg；嘱咐患者每天要进行饮水大于2000 mL 左右，并且要进行适当的活动。联合组的患者要在常规组患者治疗的基础上使用盐酸坦洛新0.2 mg 每天，口服，在药物使用一个月左右的时间可以停止或者是将结石排干净之后可以停止服用药物，在手术完成之后，要对两组患者进行组织，每周进行复查，利用尿路X 光片或超声波来进行观察。
1.3 观察指标。①各个段位的输尿管结石排石的成功率：患者在进行手术后，自身可以感觉排出的程度，或是利用超声检查探究结石，是否排出干净。如果患者没有明显的感觉，在复查时，也没有发现结石，就证明排石成功。如果患者接受ESWL 手术后，一个多月后再次复查的患者如果出现了结石证明排石是失败的。②排石的成功患者的排石时间：在两组患者分别进行手术之后，要对复查的情况和排石的情况仔细的记录，把排石的成功时间也要记录下来。③患者在进行治疗期间患者的疼痛状况：两组的患者在治疗的过程中，要把患者出现肾绞痛以及出现膀胱刺激疼痛症的发病率进行记录，使用镇痛药的次数也要记录在内。④在治疗的期间发生不良反应的情况：要对两组患者发生不良反应的情况进行记录，例如出现头晕乏力、皮疹和低血压，以及出现电解质性紊乱等情况。
2.2 排石成功者的排石时间进行比较。常规组中的患者输尿管的上、中、下段，排石成功者的排石时间为：（9.73±0.88）d、（9.53±0.87）d、（9.26±0.84）d。另外联合组中都患者排石的时间为：（9.14±0.94）d、（8.81±0.81）d、（8.46±0.80）d。通过比较可以发现常规组中的患者三段的输尿管排石成功的时间均高于联合组。
2 结果
在对输尿管部位有结石的患者进行治疗之后，结石变成碎块之后是可以聚集的，容易堵在输尿管的峡部，容易刺激到输尿管的平滑肌α1，会容易导致输尿管疼痛，疼痛后又会再一次的刺激到α1，然后会进一步的疼痛，从而会变成一个恶性循环。因此医生要及时的解决输尿管的痉挛问题，缓解患者的疼痛。使用呋塞米可以使患者能够排出尿液，可以将梗阻部位的尿路进行疏通，从而可以推动结石的排出，进一步的可以减少对输尿管的刺激；还能够扩张患者的输尿管，使结石的碎块可以顺利排出[1-2]。但是，仅仅通过使用利尿药去缓解患者的疼痛是比较困难的，因此，有医学上的研究学者提出了，使用受体阻滞剂和利尿药进行混合使用，可以使患者在将结石排出时能够缓解患者的疼痛，排石的效果也更好。盐酸坦索罗辛比较常用于前列腺方便的治疗，也可以使用其对输尿管进行治疗，可以促进尿液的排出。因此，本文主要研究把呋塞米和盐酸坦索罗辛进行联合使用在结石患者的治疗当中，取得了较好的成果。
当骨折导致的治疗成本在29 336～37 007元间变动时，当其他参数不变时，ICER的变动范围在38 075.00～45 746.00。当骨折导致的治疗成本选取了最小值29 336时，芪骨胶囊方案和仙灵骨葆胶囊治疗方案所需的总成本分别为1 984.94元和1 344.96元，有效率为99.72%和98.32%，ICER为45 746.00。当骨折导致的治疗成本选取了最大值37 007时，芪骨胶囊方案和仙灵骨葆胶囊治疗方案所需的总成本分别为2 006.55元和1 473.88元，有效率为99.72%和98.32%，ICER为38 075.00。
1.4 统计学分析。可以使用SPSS 软件，来进行相关的统计学分析。进行计量的资料均数±其标准差表示，两组之间可以使用独立的样本t 进行比较检验，两组内进行配对t 比较检验；技术的资料以率表示，α 等于0.05 作为检验的水准。
3 讨论
2.1 排石成功率的比较。常规组中的患者输尿管的上、中、下三段排石的成功率为：47.50%、53.85% 和64.52%，其中联合组中患者输尿管的上、中、下三段白石的成功率为69.05%、70.37%和83.05%。通过比率分析，这两组中的输尿管中段位置排石的成功率比较其差异没有统计学意义。通过比较联合组中患者输尿管的上段和下段排石的成功率是高于常规组中的患者的
文中在进行研究中，针对接受ESWL 治疗，并患有输尿管结石病的患者，进行研究分析，探究使用盐酸坦洛新和呋塞米的治疗情况。在研究过程中，我们发现联合组排石的成功率较高，无论是输尿管的上段或者是下段患者排石的成功率均高于常规组。从中可以发现盐酸坦洛新的使用是可以发挥出受体阻滞剂中的良好作用的。从而可以更好地进行排石。在利用盐酸坦洛新的过程中能够使膀胱颈松弛，更好地从尿道前列腺排出结石，输尿管在自然蠕动的情况下，也不会受到影响。我们对两组具体的排石率进行研究分析之后能够发现对比没有统计学的意义。除此之外，两组患者在接受手术之后的排石时间，联合组低于常规组。我们根据具体的情况进行分析之后，能够总结出，盐酸坦洛新，能够快速的减少，输尿管的平滑肌进行收缩的频率，可以缓解输尿管处于高压的状态。并且将呋塞米在进行治疗使用中，能够帮助患者顺利的排尿，输尿管梗阻部的压力也会升高，进而快速的排出结石。联合组和常规组相比，使用镇痛药的频率较低，出现肾绞痛或者是膀胱刺激症等多种病症的发病率也较低[3]。常规组中的患者出现膀胱刺激的症状和肾绞痛的情况均高于联合组。通过医学者对盐酸坦索罗辛使用的研究推测，得出以下三种结论因素：第一：对此药物使用，不仅可以有效地促进排石，还能够加快排石的速度，并且可以缓解患者的输尿管痉挛问题，可以缓解患者的疼痛；第二，在结石的碎块进行排出的过程中，容易刺激到输尿管的下段和刺激到膀胱的三角区位置，容易引发膀胱的刺激，使用此药物可以缓解输卵管的痉挛状态，从而可以避免膀胱刺激；第三个方面，此药物的使用不仅可以缓解输尿管的痉挛状况，同时，还可以减少患者的疼痛，从而可以减少镇痛药物的使用。不仅仅这样，在对联合组的患者进行治疗之后的一个月后，患者的生活质量也会高于常规组。对此药物和呋塞米的结合使用，可以使排石的效果变得更好，也可以最大限度的降低对患者的生活影响[4-5]。
总结，所以在患者接受完ESWL 手术之后，利用盐酸探索罗辛能够缓解患者的痉挛疼痛。
内蒙古农业可持续发展的制约因素与发展对策分析…………………………………………………………………… 郑文哲（135）
参考文献
[1] 朱陈辉,黄海文,杨水华,等.头高臀低截石位联合利尿药在输尿管镜碎石术中的临床疗效观察[J].安徽医药,2018,22(3):467-469.
[2] 易晓明,唐朝朋,周文泉,等.排石颗粒联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效观察[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(5):661-663.
[3］ 王春仙,宫香宇,张素英,等.前列欣联合盐酸坦索罗辛和非那雄胺治疗老年良性前列腺增生的疗效观察[J].中国药房,2017,28(8):1108-1111.
[4] 刘焜,黄健,陈世伟.坦索罗辛联合尿石通丸在输尿管远端小结石中的临床应用[J].东南国防医药,2017,19(1):42-44.
[5] 姚宏涛,薛晓玲.盐酸坦洛新缓释胶囊联合体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石合并前列腺增生效果观察[J].解放军医药杂志,2017,29(8):60-62,71.
中图分类号：R693+.4
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.111
本文引用格式：杨志敏,张潇,高霞.盐酸坦洛新联合呋塞米对输尿管结石患者行体外冲击波碎石术后排石效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):171-172.
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