永州职业技术学院附属医院妇产科湖南永州425006
【摘要】目的探讨产后康复仪的使用对促进母乳喂养的效果。方法选取2015年10月2016年01月在我院足月分娩的100例产妇设为对照组，实施常规母乳喂养指导，对2016年2月至2016年6月在我院足月分娩的100例产妇设为观察组，在常规母乳喂养指导的基础上，产后12h内使用产后康复仪行催乳护理，观察产后康复仪的使用在母乳喂养中的效果。结果两组产妇产后泌乳量、乳汁淤积的发生以及母乳喂养的信心比较，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组100例产妇产后3日内仅有2例稍有乳汁不足，无一例乳汁淤积、乳房胀痛的情况出现，均有信心坚持母乳喂养。结论通过产后康复仪行催乳护理能促进乳汁分泌，排除乳汁淤积，提高产妇母乳喂养的信心，促进母乳喂养的实施。
【关键词】产后康复仪；母乳喂养；催乳护理
[Abstract]objectivetoexplorethepostpartumrehabilitationinstrumentusedtopromotetheeffectofbreastfeeding.Methodstoselect2015oct01，2016，100casesinourtermmaternalsetascontrolgroup，theimplementationofregularbreastfeedingguidance，inFebruary2016toJune2016inourhospitaltotermof100casesofmaternalasobservationgroup，onthebasisofconventionalbreastfeedingguide，postpartumuse12hpostpartumrehabilitationinstrumentlinegalactagoguecare，observationofpostpartumrehabilitationinstrumentusedintheeffectofbreastfeeding.Resultstwogroupsofmaternalpostpartumlactation，milkdepositionoccursandtheconfidenceofbreastfeeding，P<0.05，thedifferenceisstatisticallysignificant.Observinggroup，100casesofmaternalpostpartum3daysonly2casesslightlyinsufficientmilk，nomilkdeposition，breasttenderness，allhavetheconfidencetoinsistonbreastfeeding.Conclusionthroughpostpartumrehabilitationinstrumentlinegalactagoguenursingcanpromotethesecretionofmilk，milkdeposition，improvetheconfidenceofthematernalbreastfeeding，acceleratetheimplementationofbreastfeeding.
[Keywords]postpartumrehabilitationinstrument；Breastfeeding；Lactationcare
母乳含有丰富的营养物质，是新生儿的最佳食品，母乳喂养对母儿均有好处[1]，1991年UNICEF和WHO联合发起“创建爱婴医院”的活动，通过推行“母乳喂养成功的十项措施”，改善产科服务，以保护、促进和支持母乳喂养。但是在母乳喂养的过程中，往往会因为乳汁过少、乳房胀痛、乳头凹陷等各种问题而影响母乳喂养的实施，从而会让产妇及家属改用人工喂养或混合喂养的方式，降低母乳喂养率。为了促进母乳喂养，我院妇产科引进了普林格尔康复综合治疗仪对产妇产后行催乳护理，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月2016年01月在我院足月分娩的100例产妇设为对照组，对2016年2月至2016年6月在我院足月分娩的100例产妇设为观察组，两组产妇孕周37+3～40+2周，年龄23∽31岁，均孕1产0，无妊娠并发症及合并症。分娩方式对照组剖宫产30例，自然分娩70例，观察组剖宫产33例，自然分娩67例，新生儿出生体重2550g～3750g，新生儿无产伤、无新生儿窒息及其它围生儿并发症。两组产妇及新生儿在孕周、年龄、分娩方式、新生儿出生后情况等方面比较，均P>0.05差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组新生儿出生后按爱婴医院的要求行母婴早接触、早吸吮、母婴同室、纯母乳喂养，指导产妇正确的喂养技巧，合理饮食，加强营养。
1.2.2观察组在常规母乳喂养指导的基础上，产后12小时内开始使用普林格尔康复综合治疗仪行催乳护理。操作前由操作熟练的责任护士向产妇及家属解释产后康复仪的催乳护理原理、方法及注意事项，征得其同意。嘱其排空膀胱，取平卧位或半卧位。接通产后康复仪电源，检查性能是否良好，将耦合剂均匀涂抹在乳房专用治疗仪片的黑色面上（天气寒冷时耦合剂给予预热），置于双侧乳房并贴紧，用固定带固定，开机，按催乳程序开始键，按能量键逐渐调整治疗强度，以产妇能耐受为原则，治疗时间为20min/1次，2次/d，连续3∽5d。
1.2.3评价标准
1.2.3.1泌乳量：观察乳汁量的多少，乳汁量充足：两次喂奶之间婴儿满足、安静，婴儿尿布24小时湿6次以上，大便每日几次，体重增长理想[2]。母乳不足：哺乳后婴儿依然哭闹不安，需增加配方奶粉才能安静入睡。
1.2.3.2乳汁淤积、乳房胀痛的情况
1.2.3.3产妇母乳喂养的信心：是否有信心坚持母乳喂养。
1.3统计学方法采用SPSS22.0统计软件包进行统计学处理。计数资料用X2检验，用百分值表示，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产后3日泌乳量比较（见表1）
3.讨论
3.1通过产后康复仪催乳护理，能促进乳汁的分泌，保证足够的泌乳量
乳汁的产生主要依靠催乳激素的刺激，而催乳激素水平的高低又主要依靠乳头的刺激及乳房的排空，通过婴儿吸吮乳头及不断排空乳房，感觉信号传入给下丘脑和垂体，致使腺垂体催乳激素呈脉冲式释放，从而促进乳汁的分泌。产后康复仪催乳治疗通过对乳房进行低频脉冲刺激，能够产生强度比婴儿吸吮高5～10倍的刺激[3]，作用于乳房，反射性地促进催乳素更多的分泌，同时促进血液循环，增加乳汁的产生。
3.2产后康复仪的催乳护理，对乳腺管有疏通作用，防止乳汁淤积乳房胀痛的发生产后3～4天，因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大[4]，加之产妇产后因疲劳、伤口疼痛、乳汁不足等各种原因导致新生儿吸吮不够，出现乳腺管不通畅，乳房胀痛乳汁淤积甚至乳腺炎的现象。产后康复仪催乳刺激，能够改善微循环，畅通乳腺管，保持泌乳通畅，防止乳汁淤积乳房胀痛的发生。
3.3通过产后康复仪催乳护理，能提高产妇母乳喂养的信心，促进纯母乳喂养率
产后康复仪催乳护理是一种操作简单，无侵入性，无毒副作用，效果明显且价格低廉[5]的治疗，能促进乳汁的分泌，防止乳汁淤积和乳房胀痛的发生，减少了产妇在母乳喂养的过程中因了乳汁少，乳房痛而改用混合喂养或人工喂养的措施，提高了母乳喂养的信心及纯母乳喂养率。
4小结
乳房按摩已广泛应用于临床，通过按摩能对产妇做到早开奶、纠正少乳、无乳、乳汁淤积等各种母乳喂养中常见问题。但是人工乳房按摩费时、费力，操作不容易掌握，医院护理人员相对不足，按摩时产妇的舒适度也不如产后康复仪催乳护理。综上所述，用治疗仪按摩能节省护理人力及护士体力，便于规范标准和操作流程[6]，方便舒适，产妇及家属容易接受，能有效的促进乳汁分泌，排除乳汁淤积，提高产妇母乳喂养的信心，促进母乳喂养的实施。
参考文献：
[1]郑修霞主编，妇产科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：92
[2]魏碧蓉主编，助产学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2014：92
[3]李日清施月秋．产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J]．护士进修杂志，2011，26（21）：1981～1982．
[4]魏碧蓉主编，助产学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2014：89
[5]姜征．产后康复治疗对剖腹产后乳汁分泌、子宫复旧的疗效观察[J]．当代护士，2011，7（中旬刊）（学术版）：60～62．当代护士，2011，7
[6]吕建萍，张帆，方玟等.康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响[J]．解放军护理杂志，2015，32（2）44～46