张金利（长沙市雨花军队离休退休干部休养所湖南长沙410007）
【摘要】目的探析老年糖尿病患者临床护理干预对策，以提高患者健康和生活质量。方法选取2012年9月～2013年9月期间老年人糖尿病患者116例临床资料进行回顾性分析。结果本组116例老年糖尿病患者恢复良好，无低血糖及其他并发症发生。结论老年糖尿病患者应加强心理护理和饮食控制，加强锻炼，提高身体素质，可有效改善症状，预防并发症，提高生活质量。
【关键词】老年糖尿病患者心理护理饮食控制
【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）45-0253-02
糖尿病（DM）是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，老年糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢[1]。如果患者血糖长期控制不良，可并发心血管、肾脏病变及感染等多种慢性疾病，严重威胁着老年患者身心健康。本院2012年9月～2013年9月期间收入老年糖尿病患者116例，现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组患者116例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男74例，女42例。年龄61.5～76.8岁，平均（68±3.5）岁。糖尿病病史2.5～15.5年。合并肾病23例，冠心病17例，视网膜病变15例，脑梗死9例，高脂血症5例。
2护理对策
2.1心理护理
老年糖尿病患者因长期病情折磨，身体抵抗力低下，且需要长期服药和控制饮食，易产生焦躁、恐惧、忧郁、绝望等不良心理。有的患者心情压抑、悲观和绝望。护士应做好与患者的交流沟通工作，认真向患者讲解糖尿病发病机理及治疗原则，积极配合治疗。要耐心倾听患者的诉求，满足患者了解病情的心理和愿望，同时指导患者正确宣泄不良情绪，并自我调节心理状态，控制心情，避免激动。进行护理操作时动作要轻柔细致，以赢得患者的信任和支持。多关心体贴患者，向患者讲明糖尿病虽然不能治愈，但只要控制饮食，加强锻炼，合理用药，即可防止并发症发生。从而使患者增强治疗信心，有助于药物治疗，提高生活质量。
2.2饮食护理
饮食控制是治疗糖尿病的重要措施。饮食治疗原则是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合理膳食摄入保证机体营养供应，提高身体抵抗力。应给予低盐、低糖、低热量、低脂肪食物，多进食富含维生素食物，多食蔬菜水果，限制鱼、肉、蛋类摄入。应定时定量进餐，少食多餐，防止低血糖发生。护理人员应按患者体重、职业及活动量计算蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量，饮食搭配以碳水化合物55%～60%，蛋白质15%～20%，脂肪占25%为宜，以保证充足营养，并做好饮食记录。嘱患者戒烟限酒，以免影响碳水化合物代谢和胰岛功能，并导致机体抵抗力代下，加重病情。
2.3用药护理
给患者口服降糖药时，护理人员应准确掌握药物适应证、禁忌证以及毒副作用和过敏反应症状。口服降糖药物无效应早期注射胰岛素，以迅速控制血糖，减少并发症。应严格掌握胰岛素注射时间和剂量，注射胰岛素后30min方可进食。观察患者注射胰岛素后病情变化，发现低血糖、过敏等现象，应迅速处理。患者活动或锻炼时出现饥饿、心慌、面色苍白、出汗等低血糖症状，可立即饮用糖水并报告医生。做好患者及家属糖尿病知识培训工作，指导患者正确注射胰岛素方法，并观察有无低血糖症状、过敏反应及局部反应等。胰岛素注射容易出现组织硬化、肌肉萎缩或吸收不良，因此应经常更换注射部位。
2.4运动疗法
适当运动可促进糖的氧化，增加胰岛素敏感性，有效控制血糖。应指导患者适度运动，合理安排运动时间、运动量和运动方式及频度等。伴有高血压、冠心病及心、脑并发症者应在医生指导下进行适当活动。活动过程中还注意观察患者情况，防止发生低血糖。年老体弱者对运动恐惧，应鼓励其坚持锻炼，如散步、打太极拳、做健身操、游泳等，每次运动量宜适度，若出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，应立即停止。
2.5防治并发症
糖尿病容易并发视力障碍、低血糖休克、感染、肾病以及酮症酸中毒、高渗性昏迷等各种急、慢性并发症。应严格控制血糖、限制饮食，早期进行运动锻炼，提高机体抵抗力。饮食应低盐、低脂、富含纤维，多食蔬菜水果。易发生低血糖者，应随身携带糖果，减低运动量。肥胖者要加强锻炼，减轻体重。并患者忌烟限酒,定期检查身体。身体抵抗力低下，易患感冒者，应预防肺部及泌尿系感染，保持生活卫生，预防各种感染发生。
2.6健康教育
定期举办糖尿病知识讲座，向患者宣传糖尿病发病原因、治疗和预防方法等，使患者掌握糖尿病相关知识，了解饮食控制原则、药物治疗与运动疗法的重要性，从而选择健康生活方式，积极配合临床治疗。指导患者进行血糖监测目的、方法和意义，掌握低血糖预防知识。让患者及家属认识到糖尿病是终身疾病，目前尚不能根治，必须终身治疗[2]。
3结果
本组116例老年糖尿病患者恢复良好，无低血糖及其他并发症发生。
4讨论
糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢疾病，该病是一组由遗传和环境相互作用而引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗，致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常以慢性高血糖为突出表现的疾病，是一种慢性终生性疾病[3]。长期患病可引起多源多器官损害，严重危害公众健康，也严重影响着DM患者的生活质量。因此应加强老年糖尿病患者心理护理，增强其治疗信心；饮食以低盐、低脂、低糖、富含维生素饮食为主。由于DM患者需长期应用药物治疗，每天应按时按量服用药物，出现不良反应者需立即停药并通知医生。对于注射胰岛素患者应定期检测血糖和尿糖变化，以防血糖过低，给患者带来危险。
参考文献
[1]林娜，寇玉霞.浅谈老年糖尿病患者的护理体会[J].人人健康?医学导刊，2008（4）:97-98.
[2]胡可芹,任伶俐.健康教育对社区糖尿病病人的影响[J].中国现代药物应用,2008,2(3):116.
[3]张力.高龄老年人糖尿病患者护理体会[J].中国老年保健医学,2009,7(7):33.