陈秀芳刘文杨刘小菊（湖北省荆门市沙洋县人民医院五官科湖北沙洋448200）
【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0193-01
眼科疾病治疗中眼内容物剜除术是毁容性手术，是一种消极的处理方法，给患者的心理、身体造成了伤害，但是为了解除患者的痛苦和保存健眼还是不得不采取了这种手术。我院是一所城乡结合的医院，因条件有限，行单纯的眼内容物剜除术，自2006年6月至2010年5月因绝对期青光眼眼压过高导致眼内容物喷出或疼痛剧烈，视力丧失且无法挽回，行眼内容物剜除8例8眼，经过我们精心的护理未导致交感性眼炎且预后随访恢复良好。现将我的护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组患者8例入院已明确诊断，痛苦面容。其中女性6例，患眼内容物喷出3例，疼痛剧烈且视力丧失无法挽回的3例；男性2例，均为眼内容物喷出。年龄为62～80岁，平均年龄为71.6岁。
1.2手术方式一般选择在全麻下，沿角膜缘环形剪开球结膜并分离结膜及筋膜组织至赤道部;剪除角膜，彻底清除球内容物，5%碘酒烧灼巩膜瓣内壁，生理盐水冲洗，止血彻底，间断缝合巩膜筋膜组织及球结膜。结膜囊内放置油纱条，闭睑，绷带加压包盖术眼。
1.3结果通过围手术期的护理，能保持最佳的心理状态接受治疗，术后伤口全部I期愈合。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前准备了解患者的心电图、血压、呼吸、脉搏、血糖并解释手术的目的和方法，以及术后的效果，术后可能出现的情况针对性的给予安慰、鼓励、开导，指导病人与医生配合，以最佳的心理状态接受治疗和护理。
2.1.2心理护理我们要根据病人术前的悲观情绪如：疼痛病程长且反复发作，又担心手术费用而害怕手术的几种心理因素，由护士耐心细致的心理疏导，认真讲解手术方式及病程发展，使患者消除恐惧害怕的心理，以良好的心态配合手术。
2.1.3基础护理了解患者有无活动性假牙，要取下用冷开水浸泡，贵重物品交给家属或当班的护士保管。入手术室前指导患者排空大小便。
2.2术后护理
2.2.1体位的护理患者手术一般采用全麻，取去枕平卧位休息6小时，头偏向一侧，给予心电监测和氧气吸入，密切观察生命体征的动态变化及局部出血情况。
2.2.2预防术后感染全身使用抗生素预防感染，第二天开始换药。
2.2.3疼痛的护理因术眼加压包扎后会引起头痛不适和术眼疼痛应耐心的为病人解释，为患者提供适当的用物，如听广播、音乐或为患者读报，必要时按医嘱给予适当的止痛和镇静药。
2.2.4饮食指导患者多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、胡萝卜、蛋类等，多吃蔬菜、水果以改善营养，提高组织修复力，促进炎症吸收，从而促使愈合。禁烟酒及辛辣刺激性食物。
2.2.5基础及生活护理术后前三天，结膜囊分泌物很多，护士在治疗和护理时，细心地帮助擦除、冲洗，并耐心指导患者自己作一些相应的处理。因患眼包扎，引起感知的改变，将患者经常使用的物品放在伸手能拿到的地方，并把病房内其他障碍物移开，以免患者下床时不慎摔倒。
3健康宣教
向患者讲解疾病相关知识，重在于预防，采取有效的措施，减少并发症的发生，并鼓励患者增强生活的信心和勇气。
4出院指导
（1）不揉擦患眼，如有流脓血性分泌物和异物感时，及时就诊。
（2）眼睛疼痛异常是禁止热敷，避免感染扩散。
（3）注意眼部卫生与休息，按时滴眼药水。
5体会
在经过围手术期的护理后，没有发生并发症。因眼内容物剜除，导致失明及以后影响美观，我们针对性宣教加深了患者对本病的发病原因及相关知识的认识，掌握了一些措施，并可在周围人群中进行青光眼的预防知识的宣传，通过心理护理，增进了护患关系，患者满意度明显提高。
参考文献
[1]毕丽云.整体护理健康教育手册.广州:广东科学技术出版社,2002,324-326.
[2]张蕊，王金娟，赵春风.眼内容物剜除术1例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（20）.