广元市第一人民医院急诊科62800
摘要：目的：研究急诊护理在急性脑卒中患者中的应用方法与效率。方法：从我院收治的急性脑卒中患者中随机选取90例患者为研究对象，根据采用不同护理措施将其分为对照组与研究组，每组有患者45例。对照组采取常规护理干预，观察组采取急诊护理干预，对比两组护理综合效果。结果：两组患者在第一时间段、第二时间段急救用时观察组明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组致残率和死亡率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊护理在急性脑卒中患者应用临床效果显著，可进一步缩短患者急救用时，降低患者的致残率与死亡率。
关键词：急诊护理；急性脑卒中；致残率
急性脑卒中是临床上比较常见的脑血管疾病，多发病突然，对急救要求十分高，存在较大的概率致残甚至死亡，对患者的身体损伤较大。就临床治疗现状来看，针对急性脑卒中并未有特效处理方法，多是采取手术、溶栓等方案治疗。为帮助患者更有效的回恢复，降低致残率与死亡率，就需要做好急诊护理工作。急诊护理可为急性脑卒中患者提供基础护理、心理护理、体位护理以及运动护理等，为急诊工作的顺利进行提供支持。为确定急诊护理对急性脑卒中患者的影响，本次以我院收治的急性脑卒中患者为研究对象，分析急诊护理措施以及临床效果。现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院收治的急性脑卒中患者中随机选取90例患者为研究对象，根据采用不同护理措施将其分为对照组与研究组，每组有患者45例。对照组中男性患者26例，女性患者19例，年龄30~76岁，平均年龄（52.6±3.8）岁，缺血性脑卒中29例，出血性脑卒中16例；观察组中男性患者28例，女性患者17例，年龄32~74岁，平均年龄（53.8±4.1）岁，缺血性脑卒中32例，出血性脑卒中13例。比较两组一般资料，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理干预，观察组采取急诊护理干预，护理措施主要包括：
①院前急救。与患者或家属保持通话，通过急救电话了解主诉，对患者病情进行合理推测，然后指导患者或者家属来展开自救，将口腔内残留污物清除干净，调整头部偏向一侧以免出现误吸。并且要将患者上衣敞开，但是要注意不得随意服用药物或者饮水。在医护人员到达现场后，需要立即对患者进行抢救，且重新对患者病情做全面评估，检测患者生命体征，观察其瞳孔变化，同时给予低流量吸氧，做好准备工作后及时转运[1]。如果患者意识还比较清醒，护理人员应给予其鼓励，尽量消除其紧张不安的负性情绪，同时给予镇静等药物。如果患者已经出现低血压、呼吸衰竭以及心力衰竭等症状，必须要立即展开抢救，将患者气管切开，给予吸氧和溶栓。如果患者舌后坠，需要应用开口器将舌头钳拉开，且需要建立两条静脉通道。即便是在转运过程中，同样需要做好监护观察，对患者各项证明体征监测数值进行如实记录，完成输液管理、分泌物以及血样采集，且提前与院内急诊科联系沟通，以便于准备好手术器械和急救药品，为患者提供更高质量的急救护理[2]。
②急救护理。在对患者施以急救时，护理人员需要遵医嘱，将患者调整为平卧位，调头偏向一侧并稍微抬高，配合医师快速进行溶栓。存在60%的急性脑卒中患者会出现血压升高的症状，如果血压过高或过低均会影响预后，就临床资料研究可知血压超过200mmHg以后每升高10mmHg神经功能退化就会增加40%，因此整个急救过程必须要重视血压水平的动态监测，避免血压骤变而对患者身体产生损伤，一旦发现异常需要及时告知医师，并采取措施应对处理。
③术后护理。急性脑卒中患者常见并发症包括肺炎，主要是因为患者机体免疫力低下以及误吸等，对预后影响非常严重。因此术后护理人员应辅助患者锻炼腹式呼吸，部分排痰困难的患者可在餐前30min或餐后2h通过体位引流来进行排痰，对口腔内分泌物以及呕吐物做全面清理，避免误吸甚至窒息，确保呼吸道畅通[3]。另外，还应根据患者病情帮助其制定科学的饮食计划，指导其多食用高纤维素、高维生素、高蛋白、低盐、低脂易消化类食物，且进食速度要缓慢，将床头调整到45°左右辅助进食。对于部分无法自主进食的患者，需要给予鼻饲流质饮食护理。
1.3观察指标
对比两组急救用时和住院时间，并观察患者在急诊期间不良反应发生情况，确认两组患者的致残率与死亡率。
1.4统计学方法
文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
2.1两组急救用时比较
两组采取不同护理干预，比较两组急救用时时间，观察组在第一时间段、第二时间段急救用时明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
2.2两组致残率与死亡率比较
两组采取不同护理干预，比较两组患者急救结束后致残率与死亡率，观察组致残率和死亡率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。
3讨论
急性脑卒中是一种危急重症，在临床上比较常见，具有较高的致残率与死亡率，必须要重视抢救黄金时间中的治疗措施，对提高患者治疗效率、降低致死率具有至关重要的影响。通过本次研究可知，急诊护理对于急性脑卒中患者具有重要影响，通过可靠的院前急救护理，促使患者各项生命体征能够逐渐趋于稳定，进一步提高临床治疗效果。相比常规护理干预，急诊护理所需急救时间更短，且患者致残率和死亡率明显降低，在临床上值得进一步推广。
参考文献：
[1]陈春英,江英.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用分析[J].中国现代药物应用,2019,13(12):183-184.
[2]曹琳娜.优质急诊护理在急性脑卒中患者中应用的几点体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):230+233.
[3]黄惠芳.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用分析[J].首都食品与医药,2019,26(10):81.