杨静
（宝鸡市中心医院陕西宝鸡721008）
【摘要】目的：探讨护理干预对神经外科监护室院内感染的防控效果的影响。方法：2014年8月至2015年7月期间我院神经外科监护室收治的患者186例为研究对象，分为观察组和对照组两组，每组93例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础之上给予院内感染易感部位的针对性护理干预，统计分析两组患者住院期间发生的院内感染例数及易感部位，及患者出院时患者家属的护理满意度。结果：观察组患者的感染率为5.4%，感染例次率为8.6%，显著少于对照组的19.4%和29.0%，组间差异均显著（P<0.05）；观察组肺部感染及泌尿系统的感染率较对照组显著下降（P<0.05）；观察组患者家属的满意度为91.4%（85/93），对照组患者家属的满意度为55.9%（52/93），两组比较组间差异显著（P<0.05）。结论：积极有效的护理干预可显著降低神经外科监护室的院内感染率，提高患者家属满意度，值得临床借鉴推广。
【关键词】护理干预；神经外科；院内感染
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）24-0153-02
院内感染是指患者在住院期间获得的感染，目前已经日益受到人们的关注。神将外科监护室患者一般病情重、免疫力低、侵入性操作多，其院内感染问题较普通临床更加严重，严重影响患者的治疗质量[1]。本研究以2014年8月至2015年7月期间，我院神经外科监护室收治的患者186例为研究对象，初步探讨从护理方面降低神经外科监护室院内感染率的方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月至2015年7月期间，我院神经外科监护室收治的患者186例为研究对象，其中男108例，女78例；年龄18～75岁，平均年龄（48.2±12.5）岁；186例患者中，重型颅脑损伤60例，高血压脑出血88例，颅内动脉瘤12例，脑血管畸形6例，其他20例；将186例患者按随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组93例，两组患者的性别、年龄、疾病类型等基线资料比较差异无统计学意义，可进行组间比较（P>0.05）。
1.2护理方法
两组患者均给予积极的原发病治疗，遵医嘱用药，严密监测患者的生命体征的病情变化，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础之上给予院内感染易感部位的针对性护理干预：（1）心理护理：详细了解患者的心理状态，积极促进患者与家属和护理人员的交流，以适当合理的方式帮助患者消除内心消极情绪，将患者及家属讲述成功案例及医院治疗方案和治疗环境，建立患者与家属的信心，从而提高治疗依从性。（2）易感部位护理：室内环境保持清新、通风，室内地面以各种用具必须每日消毒或更换，并检测消毒效果。根据患者的不同病情制定每日呼吸指导、叩背、排痰以及清除呼吸道分泌物的时间和次数，如患者有呼吸辅助装置，要定时对接触部位进行清洁护理，并保证呼吸辅助装置亲各级无菌。严格掌控相关指症决定患者是否置留导尿管以及拔管时间，定时给于患者会阴清洁或消毒，保证导尿装置通畅封闭，避免逆流，并定时更换，实施导尿及更换装置时要保证无菌操作。鼓励患者对饮水以利便利尿。加强患者饮食护理，指导患者多进食高热量、高蛋白、高维生素等食物，并保证食物及用餐器具或管路清洁，合理使用抗生素。对于侵入性操作要严格按照无菌操作规程进行。
1.3观察指标
统计分析两组患者住院期间发生的院内感染例数及易感部位，及患者出院时患者家属的护理满意度，患者家属的护理满意度采用调查问卷方式，满分100分，85分以上为满意；本次调查共发放186份问卷，收回186份，回收率100%；
1.4统计学处理
所有数据录入SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率表示，组间差异比较采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1院内感染发生率
比较住院期间观察组患者的感染率为5.4%，感染例次率为8.6%，显著少于对照组的19.4%和29.0%，两组比较，组间差异均显著，具有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者住院期间发生的院内感染例数比较
2.3满意度
比较患者出院时，观察组患者家属的满意度为91.4%（85/93），对照组患者家属的满意度为55.9%（52/93），两组比较组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
神经外科监护室患者的手术时间长、手术复杂、侵入性操作多、住院时间长、抗生素应用广泛等诸多因素均增加了院内感染发生的风险性[2]。具调查研究显示神经外科监护室患者发生院内感染的易感部位主要为肺部、泌尿系统、消化道系统和颅内，因此针对其易感部位实施针对性的有效护理干预对院内感染的控制有至关重要的作用[3]。本研究结果显示，实施针对性护理干预的观察组院内感染发生率显著低于接受常规护理的对照组，且患者家属满意度也有显著提高。提示积极有效的护理干预可显著降低神经外科监护室的院内感染率，提高患者家属满意度，值得临床借鉴推广。
【参考文献】
[1]周月萍.护理干预对神经外科重症监护患者院内感染控制的影响[J].今日健康，2015(4):171.
[2]胡太可，阮巧芬，陈桂兰等.神经外科重症监护病房院内感染的相关因素分析[J].中国临床神经外科杂志，2010，15(3):138-139.
[3]何冉.探讨神经外科院内感染的护理管理规范与对策[J].中外医疗，2013，32(14):44-45.