张蔚茹胡玉金张伟英(广州市精神病医院510370)
【摘要】目的观察循环质量反馈模式在精神科护理中的应用效果。方法选择精神科收治的115例患者随机分成研究组58例和对照组57例。对照组实行常规护理模式，研究组实行循环质量反馈模式。对比两组对治疗的依从性、病情程度、生活质量及家属对护理工作的满意度。结果两组中以研究组对治疗的依从性较高，病情较轻，生活质量较好，家属对护理工作的满意度更高。结论循环质量反馈模式在精神科护理中的应用既可有效的提高患者对治疗的依从性及改善病情，还能提升患者的生活质量和护理工作的质量。
【关键词】循环质量反馈模式精神科依从性病情生活质量
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）11-0362-01
精神疾病是指在各种因素的作用下造成的大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程异常的一类疾病[1]。该类患者通常缺乏自制力，对治疗都较为抗拒，给护理工作造成一定的难度。我们将循环质量反馈模式应用到58例患者中，获得了较满意的效果，相关情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年11月-2013年10月精神科收治的115例患者随机分成研究组58例和对照组57例。研究组中男32例，女26例；年龄21-65岁，平均（40.35±6.92）岁；病程8个月-19年，平均（8.37±1.35）年；精神分裂症39例，心境障碍躁狂发作8例，心境障碍抑郁发作9例，癔症2例；文化程度：大专及以上7例，高中和中专8例，初中及以下43例。对照组中研究组中男33例，女24例；年龄20-68岁，平均（41.47±7.38）岁；病程6个月-18年，平均（8.321±1.16）年；精神分裂症40例，心境障碍躁狂发作7例，心境障碍抑郁发作7例，癔症3例；文化程度：大专及以上9例，高中和中专6例，初中及以下42例。所有患者均无严重躯体疾病及智能障碍，两组在年龄、性别等方面差别不明显。
1.2方法对照组实行常规护理模式，如病情观察、防止意外事件、日常生活护理等。研究组实行循环质量反馈模式：(1)充分了解患者的治疗情况、性格特点、心理状态等情况，并以此为依据制定相应的护理方案，并严格实施。(2)在护理方案的执行过程中，注意与患者进行沟通，包括语言、肢体语言、眼神等，使患者感受到护理人员对其的关怀，获取其的信任，促进对治疗的配合。(3)细致的对每个护理细节进行评估，以及时发现不适用的治疗方案，并积极进行改正，寻找最合适患者的护理方案。(4)多与患者及家属进行沟通，及时了解患者的反应及需求，对合理需求及时给予满足。对比两组护理一个月后对治疗的依从性、生活质量、病情，同时在出院时向家属进行护理满意度的调查并比较。
1.3判定标准
1.3.1依从性[2]较好依从：患者能较好的配合各项护理操作。一般依从：患者经开导后能够配合护理操作。不依从：对各项护理操作均较抗拒。依从=较好依从+一般依从。
1.3.2生活质量[2]采用综合生活质量问卷进行评定，得分越高，生活质量越好。
1.3.3病情[2]采用BPRS量表进行判定，得分越高，病情越严重。
1.3.4满意度采用自己问卷进行调查，满分100分。得分越高，满意度越高。
1.4统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用x-±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2结果
研究组中较好依从35例，一般依从18例，不依从5例；对照组中较好依从30例，一般依从12例，不依从15例。两组依从性、生活质量、病情、满意度均存在差异，见表1。
表1两组依从性、生活质量、病情、满意度比较
注：①与②，P<0.05。
3讨论
精神科是临床较为特殊的科室之一，收治的患者精神状态均有一定的异常，且对治疗充满抗拒。大多数患者都是由家属、亲戚或朋友等哄骗进入病房接受治疗，常有出走、伤人、自残等暴力行为，护理工作难度较大。常规护理模式一层不变，缺乏灵活性，针对性不强，用于精神疾病患者中效果多不理想。
循环质量反馈模式在实施的过程中，注重细节，可及时发现问题，并针对问题不断的改进护理方案，是一个不断循环的质量改善体系[3]。该模式对精神疾病患者而言，既可达到因人而异进行改善的目的，又可针对某单一患者的某个突出表现而进行护理细节的改善，同时还可较好的根据疾病发生发展过程中的变化进行相应的护理配合，灵活性较强。
治疗依从性在很大程度上决定着治疗效果，而精神类疾病不愿配合治疗的特点使得患者“对治疗的依从性”成为重中之重。循环质量反馈模式的实行使护理人员能更仔细的了解患者，并增加与其的交流，患者在精神上获得满足与安慰，对护理人员的信任也逐步增加，故对各操作也更愿意配合，对治疗的依从性也明显增加。治疗依从性的增加使得患者病情明显减轻，患者可较好的进行正常的社交生活，故生活质量也明显改善。本组资料中，实行循环质量反馈模式的一组对治疗的依从性明显高于实行常规护理的一组，且循环质量反馈模式的一组患者病情更轻，生活质量更好。护理满意度是衡量护理工作质量的直接指标，循环质量反馈模式的实行使得家属对护理工作的满意度更高。故循环质量反馈模式在精神科护理中的应用既可有效的提高患者对治疗的依从性及改善病情，还能提升患者的生活质量和护理工作的质量。
参考文献
[1]陈兆红.精神科优质护理的精细化管理[J].中国美容医学,2011,20(z3):441.
[2]黄允芳.循环质量反馈模式在精神科患者护理中的应用效果观察[J].医学信息,2013,26(17):105-106.
[3]李湘兰,杨丽.循环质量反馈模式在改善神经内科患者睡眠质量及不良情绪中的效果研究[J].中外医学研究,2012,10(33):56-57.