余红兵（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院放射科017000）
【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0073-02
【摘要】目的比较分析在脊柱骨折诊断中的X线和CT检查的临床价值。方法选取2005年3月至2011年3月6年间于我院诊断为脊柱骨折的患者116例，回顾分析其临床资料，116患者均行X线及CT检查。结果116例脊柱骨折患者共骨折椎体223个，其中T1134个，T1276个，L134个，L237个，L326个，其他16个；骨折累及前柱24例，前中柱53例，三柱均受累39例，在三组均受累例患者中椎管轻度狭窄9例，中度狭窄19例，重度狭窄5例，无狭窄6例，其中有3例伴有椎体滑脱；X线片检出单纯压缩性骨折69例，不稳定性骨折47例；CT扫描检出压缩性骨折45例，稳定性骨折71例，两种不同检查项目检查诊断结果差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论CT在脊柱骨折诊断中价值更高，但是临床实践中仍需结合X线检查进行病情评估。
【关键词】脊柱骨折X线CT对照分析
脊柱骨折在临床上多由间接外力作用而引起的，多见于男性青壮年，常见原因有高处跌落、交通事故、重物砸伤等，临床上胸腰段脊柱骨折多见，病情严重者可危及生命[1]。因此如何能够准确及时作出诊断，并给予相应的治疗成为治疗的关键。目前临床诊断脊柱骨折的主要影像学检查有X线、CT、MRI检查，本文针对X线与CT检查对脊柱骨折的诊断价值进行对比分析。
1一般资料与方法
1.1临床资料
选取2005年3月至2011年3月6年间于我院诊断为脊柱骨折的患者116例，男79例，女37例，年龄8～85岁，平均年龄为（46.35±5.31）岁，所有脊柱骨折均为外伤性所致，病因主要有交通事故59例，高处坠落19例，重物砸伤15例，平地摔伤23例，临床表现以强迫体位、站立困难、活动受限、患处疼痛等为主，部分患者伴有休克、气短、肢体瘫痪等。
1.2方法
1.2.1仪器与试剂：岛津4800TE全身CT机、北京万东500mA大型X线摄像机
1.2.2检查方法：常规对116例患者行X线脊柱正位、侧位、双斜位片，所有患者均行CT检查（层厚5mm，层距5mm）。
1.2.3检查结果
X线特点[2]：平片示椎体形态（高度、横径）异常，变扁，骨密度降低，椎弓根间距异常，棘突间距异常，椎管狭窄等，并有碎骨片向四周移动；爆裂骨折：椎体后缘线消失、旋转或后移；粉碎性骨折、椎板骨折：椎体横径、椎弓根间距异常。
CT特点：可见骨折线，椎体形态异常，骨密度降低，椎弓根间距异常，椎间隙狭窄或增宽并有骨碎片，椎骨附件可见不同程度的不同类型的骨折，如楔形、线型等。
1.2.4分析方法：回顾116例脊柱骨折患者的临床资料，从性别、年龄、临床表现、病发原因、检查方法、诊断结果等方面进行患者信息的收集、整理、综合、比较、分析。
1.3统计学方法
应用统计学软件SPSS12.0进行数据处理。采用计数资料的卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
116例脊柱骨折患者共骨折椎体223个，其中T1134个，T1276个，L134个，L237个，L326个，其他16个。116例患者骨折仅累及前柱24例，前中柱53例，三柱均受累39例，在三组均受累例患者中椎管轻度狭窄9例，中度狭窄19例，重度狭窄5例，无狭窄6例，其中有3例伴椎体滑脱。X线片检出连续性骨折55例，不连续性骨折65例，单纯压缩性骨折69例，不稳定性骨折47例；CT扫描检出压缩性骨折45例，稳定性骨折71例。两种不同检查项目结果详见表1，X线检查与CT检查诊断结果差异在统计学上有意义（P<0.05）。
表1116例脊柱骨折患者X线与CT检查结果比较
3讨论
3.1X线摄像检查具有价格低廉、操作简单、使用方便、诊断准确、辐射小等优点，在临床骨折的诊断和复查中广泛应用，但是由于其成像原理导致影像重叠，影响细节观察[3]，同时其对椎体垂直或者矢状走向的骨折难以显示，在骨折稳定性判断上也具有一定的局限性。
3.2CT检查相对于X线摄像检查来说，其在显示骨折细节上具有独特的优势，通过CT扫描，不仅可以看见清晰地骨折线，确定骨折线的部位和走向，同时可以准确判断出椎管的狭窄程度，确定脊髓的损伤程度，准确判定骨折的稳定性，清楚显示小关节骨折及碎骨片等[4]，CT相对于X线检查来说能够更加全面的了解骨折细节，为临床治疗提供可靠依据，但同时对于把握脊柱的整体序列来说略差于X线摄像检查。
在脊柱骨折诊断中CT检查比X线的价值更高，但是目前CT检查费用较高，尚未普及，且其具有独特的诊断特点及应用局限性，所以目前在临床上诊断脊柱骨折时我们主张结合两种检查项目的优缺点，利用两者的互补关系，对脊柱骨折患者进行综合诊断，以避免误诊漏诊的发生。
参考文献
[1]白人驹.医学影像诊断学[M].北京:人民卫生出版社.2005:674-675.
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[3]张有祥,杨毅群,赵升涛.等.胸腰椎骨折X线平片螺旋CT三维及多平面重建的对比分析［J］.实用医学影象杂志.2006,7(2)84-86.
[4]曹斌,周传明.脊柱骨折的X线-CT诊断(附51例报告).国际医药卫生导报.2005,11:46-47.