（安化县人民医院内分泌科，湖南安化413500）
摘要：目的针对亚急性甲状腺炎采用不同剂量泼尼松治疗后的效果评价。方法参加讨论研究者均为2016年1月-2016年7月在我院内分泌科治疗的亚急性甲状腺炎病人78例，按治疗先后均分为对照组39例，常规剂量的30mg/d给药治疗，治疗组39例，小剂量的15mg/d给药治疗，经过两周的治疗症状缓解后，对照组每周以5mg的剂量逐渐减量，治疗组每周以2.5mg的剂量逐渐减量。对比两组病人治疗后的不良反应和效果评价。结果治疗组不良反应显著低于对照组，治疗组治疗效果显著高于对照组，比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论针对亚急性甲状腺炎采用小剂量泼尼松治疗效果更为理想，并且症状消失快，复发少，不良反应少，值得广泛应用。
关键词泼尼松；亚急性甲状腺炎；小剂量；
亚急性甲状腺炎目前发病原因还没有完全表明，但有发现和病毒感染有一定关系。亚急性甲状腺炎好发生于中年女性，是季节性发病，在夏季是病发的高峰期。发病时病人大多都会出现上呼吸道感染，早期因发病急，会出现寒战、发热、食欲不振和身体乏力等，主要特征为甲状腺部位出现压痛或在颌下、颈部或耳后等出现了处放射疼痛，在做吞咽和咀嚼时会加重疼痛感，也可伴有甲状腺机能亢进的常见表现[1]。中期由于甲状腺激素在甲状腺腺泡里面受到了感染就造成了损坏衰竭，在还没有得到修复前的甲状腺实质细胞可因血清甲状腺激素浓度下降，就表现出来甲减[2]。恢复期因为病症都有所好转，大多数病人结节或者肿大都会慢慢恢复，但也会有小部分病人结节恢复较慢，要是及时治疗，病人一般都会完全恢复，很少会出现永久性甲状腺机能减退。目前临床大多会应用糖皮质类固醇激素来治疗，此次针对亚急性甲状腺炎采用不同剂量泼尼松治疗来治疗观察不良反应和效果评价，具体内容如下。
1资料和方法
1.1临床资料参加此次研究治疗病人均为2016-1~2016-7之间在我院内分泌科收治的亚急性甲状腺炎病人78例。按治疗时间分为对照组（39例）和治疗组（39例），对照组男性为12例，女性为27例；岁数在28-66岁之间，常规剂量的30mg/d给药治疗；治疗组男性15例，女性24例，岁数在29-65岁之间，小剂量的15mg/d给药治疗。两组病人主诉均有上呼吸道感染的症状并且伴有发热、耳朵疼痛、吞咽疼痛、易出汗、食欲不振、体重减轻等症状；经过查体检查均有不同程度的甲状腺肿大和伴有结节出现；做T3\T4检查后都有甲状腺功能下降的表现；超声检查出现局限性或弥漫性的低回声，并且按压有疼痛感，均符合亚急性甲状腺炎的表现。病人无慢性病史、药物过敏史、精神疾病及其它病史者，病人自愿积极参加本次探讨研究，资料差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有一定的可比性。
1.2方法
对照组：泼尼松常规剂量的30mg/d给药治疗，在接收治疗第一周和第二周的时候病人的起始给药剂量为30mg/d，从第三周开始就每周减少5mg剂量，要每天逐渐减量。根据病人病情发展可以对剂量进行调整，随时增减药量，症状都有所好转时在选择减量，直到病人完全恢复。
治疗组：泼尼松小剂量的15mg/d给药治疗，在接收治疗第一周和第二周的时候病人的起始给药剂量为15mg/d，对病人出现发热、耳朵疼痛、吞咽疼痛、易出汗、食欲不振、体重减轻等症状进行观察，如果症状减轻有所改善就从第三周开始就每周减少2.5mg的剂量，要每天逐渐减量[3]。如：在第一、二周正常15mg用药，在第三周就可以12.5mg用药，在第四周就可以10mg用药，在第五周就可以7.5mg用药，在第六周就可以5mg用药，在第七周就可以2.5mg用药，这样逐渐的对剂量进行调整，直到病人症状全部消失，完成治疗[4]。如果在治疗的时候，病人的病情没有改善或者治后复发可以随时对药物剂量进行调整，然后在如上进行减量。
1.3诊断标准：对比两组病人治疗效果，症状全部恢复；做T3、T4、TSH血清化验都正常；超声检查病灶部位回声正常；治疗八周后没有反复发作为治愈。症状有所改善；做T3、T4、TSH血清化验都接近正常；超声检查病灶部位回声变小；治疗八周后有小部分出现反复发作为好转。症状没有改善或者病情加重；做T3、T4、TSH血清化验结果异常明显；超声检查病灶部位回声没有改善；治疗八周后反复发作为无效。对比两组病人不良反应，如：睡眠质量下降、面部出现痤疮、胃部症状。
1.4统计学处理所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值(x±s)标准差，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组病人治疗效果：
对比两组病人治疗后对照组无效4人，好转5人，治愈30人，治疗组无效0人，好转1人，治愈38人，治疗组病人治疗有效率100%显著高于对照组89.74%，具有统计学意义(P＜0.05)见表1。
2.2对比两组病人不良反应：
对比两组病人不良反应：治疗组病人有1例睡眠质量下降、2例面部出现痤疮、1例胃部症状显著少于对照组4例睡眠质量下降、4例面部出现痤疮、3例胃部症状，治疗组不良反应率10.26%显著低于对照组28.21%，比对具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3讨论
亚急性甲状腺炎目前的主要治疗方式是改善甲状腺功能的改变和缓解病灶的症状。临床现在常用的治疗药物是糖皮质类固醇激素代表药物泼尼松，泼尼松能够快速的消除临床症状，使疾病得到缓解[6]。泼尼松的药物机制是用来对抗消除炎症，抑制组胺及其它毒性物质的释放和形成，对亚急性甲状腺炎的疼痛和发热能够有效的得到缓解[6]。但是因为糖皮质类固醇激素药物长时间使用会出现一些不良反应，如痤疮、睡眠质量差、胃部症状、向心性肥胖、骨质疏松、糖尿病、高血压等一系列不良反应。有研究表明连续30mg/d的给予泼尼松治疗会影响肾上腺到垂体到下丘脑的反应迟缓，治疗时间长会完全受到影响，但是小剂量的15mg/d的给予泼尼松治疗就完全不会受到影响，并且也会相应的减少不良反应发生，对治疗亚急性甲状腺炎是比较理想的治疗[7]。
此次针对亚急性甲状腺炎采用不同剂量泼尼松进行治疗，通过对两组病人治疗后症状表现；做T3、T4、TSH血清化验指标情况；超声检查病灶部位回声情况；治疗八周后是否出现了反复发作进行对比，治疗组有效率显著高于对照组。并且通过对病人的睡眠质量情况、面部是否出现痤疮和胃部不适的症状进行不良反应的对比，治疗组不良反应率也显著低于对照组，说明小剂量的使用泼尼松来治疗亚急性甲状腺炎的治疗效果明显，并且不良反应也少，治疗效果比较满意，值得广泛推广。
参考文献
[1]邙建波,刘新杰,李敏.不同剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床对照观察[J].海南医学,2015,26(16):2438-2440.
[2]乔宇.小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果观察[J].中国药物经济学,2017,12(07):98-100.
[3]郑洪涛.小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(03):58-59.
[4]于叶芹,万婕.小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(15):2931.
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