徐海涛殷亮颜景华
潍坊市坊子区人民医院261206
【摘要】目的：探讨和分析在甲状腺癌患者中多排螺旋CT的诊断和鉴别诊断价值。方法：此次抽选2011年1月-2018年10月在我院医治的疑似甲状腺癌患者（50例）做研究，患者均做多排螺旋CT检查和穿刺活检病理，总结诊断结果和诊断符合情况。结果：在本次的50例患者中，经病理证实21例患者是甲状腺良性疾病，29例患者是甲状腺癌。多排螺旋CT的特异性是85.71%，敏感性是86.21%，准确性是86.0%。在本次研究的29例甲状腺癌患者中，经病理证实3例患者是分化癌，3例患者是髓样癌，6例患者是滤泡癌，17例患者是乳头癌。多排螺旋CT诊断中，2例患者是分化癌，2例患者是髓样癌，5例患者是滤泡癌，16例患者是乳头癌。结论：在甲状腺癌患者中，多排螺旋CT的诊断和鉴别诊断价值较高，对甲状腺癌病理分型可做初步评估，为后续诊治提供有效指导。
【关键词】甲状腺疾病；甲状腺癌；多排螺旋CT；诊断；鉴别诊断
临床中，甲状腺癌头颈部常见的一种恶性肿瘤，甲状腺癌患者十年的生存率大约为85%，属于致死风险较低的一种恶性肿瘤，但是仍然需要给予重视[1]。对于恶性肿瘤来说，早发现、早治疗可对患者的临床预后结局进行改善，促进病情转归以及遏制肿瘤细胞远处转移和周围浸润，是恶性肿瘤患者的生存时间延长的关键[2]。为了探讨和分析在甲状腺癌患者中多排螺旋CT的诊断和鉴别诊断价值，此次抽选2011年1月-2018年10月在我院医治的疑似甲状腺癌患者（50例）做研究，具体研究见下文：
1资料、方法
1.1一般资料
本次抽选2011年1月-2018年10月在我院医治的疑似甲状腺癌患者（50例）做研究，甲男性是18例，女性是32例；其年龄在21-69岁之间，平均为（46.12±4.33）岁。
1.2方法
患者均做多排螺旋CT检查：经16排螺旋CT给予患者平扫和增强扫描，平扫参数是管电压为120kV，而管电流是300mA，螺距是53，扫描层厚是4mm，FOV是350×350，从患者的下颌角到胸廓上开口进行扫描，在扫描时患者轻抬下颌确保颈部甲状腺区充分暴露，在检查时要求患者严禁吞咽和说话。在增强扫描时，选任意一侧肘前静脉进行穿刺置管，增强对比剂选碘普罗胺，滴注速度是3-3.5ml/s，总剂量是60-80ml，之后按3.5ml/s静注36ml的生理盐水，之后延迟25s、60s做甲状腺增强扫描。所有CT影像资料经后处理软件做重建处理，传到PACS系统由医师进行诊断。
1.3观察指标
记录患者的诊断结果和诊断符合情况。
2结果
2.1总结诊断结果
在本次的50例患者中，经病理证实21例患者是甲状腺良性疾病，其概率是42.0%；29例患者是甲状腺癌，其概率是58.0%。多排螺旋CT的特异性是85.71%（18/21），敏感性是86.21%（25/29），准确性是86.0%（43/50）。详见表1。
2.2比较甲状腺癌不同病理分型的诊断符合情况
在本次研究的29例甲状腺癌患者中，经病理证实3例患者是分化癌，其概率是10.34%；3例患者是髓样癌，其概率是10.34%；6例患者是滤泡癌，其概率是20.69%；17例患者是乳头癌，其概率是58.62%。多排螺旋CT诊断中，2例患者是分化癌，其诊断符合率是66.67%（2/3）；2例患者是髓样癌，其诊断符合率是66.67%（2/3）；5例患者是滤泡癌，其诊断符合率是83.33%（5/6）；16例患者是乳头癌，其诊断符合率是94.12%（16/17）。
3讨论
对于甲状腺癌来说，是较常见的一种恶性肿瘤，最常见的是甲状腺乳头状癌。随影像检查技术的持续完善和新型设备的应用，在早期诊断、鉴别诊断恶性肿瘤中广泛应用CT、MRI以及超声等技术，得到良好应用效果[3]。为了探讨和分析在甲状腺癌患者中多排螺旋CT的诊断和鉴别诊断价值，此次抽选2011年1月-2018年10月在我院医治的疑似甲状腺癌患者（50例）做研究，得到的结果是：在本次的50例患者中，经病理证实21例患者是甲状腺良性疾病，29例患者是甲状腺癌（多排螺旋CT诊断中，2例患者是分化癌，2例患者是髓样癌，5例患者是滤泡癌，16例患者是乳头癌）。多排螺旋CT的特异性是85.71%，敏感性是86.21%，准确性是86.0%。回顾结果发现，因甲状腺组织癌变时其贮碘细胞破坏，导致甲状腺组织的含碘量显著下降，所以甲状腺癌患者的CT表现是不规则、不均匀的低密度，呈不均匀、浸润生长，致使甲状腺癌为分叶状和不规则形态，内部可见程度不同的点状、片状以及弧形钙化；甲状腺的CT密度大都较高，多排螺旋CT可准确、清晰的分辨病灶，定位病灶和边缘准确，对治疗和手术方案选择提供有效指导[4]。甲状腺癌临床诊断重要的特征性表现是瘤周半岛样瘤结节，在CT增强扫描中可见机体甲状腺癌瘤体内低密度区不规则且周边半岛样强化结节，同甲状腺癌细胞入侵纤维包膜和穿透纤维包膜浸润周围腺组织不同有关，同时肿瘤血管内瘤栓致使瘤内不规则坏死以及血供存在肿瘤组织形成瘤周结节等有关[5]。
总之，在甲状腺癌患者中，多排螺旋CT的诊断和鉴别诊断价值较高，对甲状腺癌病理分型可做初步评估，为后续诊治提供有效指导。
参考文献：
[1]刘红生，杨军乐，邬小平，等.多排螺旋CT鉴别及诊断甲状腺癌的临床价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2016，22（3）：5-7.
[2]聂江华.探讨多排螺旋CT在甲状腺癌的诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2018，35（1）：73-74.
[3]孙海霞.多排螺旋CT鉴别及诊断甲状腺癌的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，19（47）：9121，9127.
[4]肖远华.甲状腺癌多排螺旋CT诊断及鉴别诊断分析[J].医学信息，2017，21（20）：181-182.
[5]贺战科.多排螺旋CT诊断及鉴别甲状腺癌的价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，35（67）：123-123，170.