杨波(四川省成都市363医院心内科610000)
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0247-02
【摘要】目的观察参松养心胶囊治疗缓慢心律失常的临床疗效和用药安全性。方法选择缓慢心律失常患者14例，均口服参松养心胶囊每次4粒，每日3次，治疗前后做动态心电图检查，并观察临床症状及不良反应。结果动态心电图改善、临床症状改善。结论参松养心胶囊对缓慢心律失常有效，且未发现严重不良反应。
【关键词】参松养心胶囊缓慢心律失常
"Shensongyangxincapsule"intreatingslowwrongrhythmoftheclinicalobservation
[abstract]objective:toobservethe"shensongyangxincapsule"intreatingslowwrongrhythmoftheclinicalefficacyandsafetyofdruguse.Method:chooseslowrhythmoftheheartwrongpatients14,allpatientswereoral"shensongyangxincapsule"4graineverytime,3timesaday,beforeandaftertreatmentdynamicelectrocardiogram(ecgdo,andobserveclinicalsymptomsandadversereactions.Results:thedynamicecgimprovement,clinicalsymptomsimproved.Conclusion:"shensongyangxincapsule"toslowrhythmoftheheartwrongeffective,andnotfoundseriousadversereactions.
缓慢心律失常是指心率减慢为特征的疾病。临床常见的有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。可引起心悸、胸闷、乏力、头昏、黑矇、晕厥等症状，严重者危及生命。临床应用的抗心律失常西药多具有负性肌力和负性频率作用，并可导致各种传导阻滞，使缓慢心律失常用药受到限制。通过分析近两年来本院应用参松养心胶囊治疗缓慢心律失常患者14例，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择内科住院缓慢心律失常患者14例，其中男性9例，女性5例，年龄（65±15）岁，均无晕厥史。原发病：冠心病患者8例，病态窦房结综合征4例，肺心病患者2例。其中窦房传导阻滞、交界性逸搏8例，窦性停搏、窦房传导阻滞3例，窦性停搏3例。
1.2治疗方法
除抗血小板、改善微循环、抗炎等治疗外，服用参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产），每次4粒，每日3次；4周为1个疗程。治疗期间不予其他影响心率的药物。
1.3观察内容
观察服用前与服用后24h动态心电图；并观察服药前后心悸、胸闷、头昏、黑矇等症状；药物不良反应。
1.4疗效判定标准
1.4.1心电图的疗效判定标准：显效:24h平均心率或最低心率提高≥10次/分；有效:24h平均心率或最低心率提高≥5次/分；无效:24h平均心率或最低心率提高≤5次/分。若治疗后心率或最低心率降低或心律失常比治疗前增多则属于恶化。
1.4.2临床症状改善情况判定标准：显效：症状消失或明显改善；有效：症状改善；无：症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率
2结果
2.1动态心电图改善情况：显效1例，有效11例，总有效率85.7％
2.2临床症状改善情况：显效4例，有效9例，总有效率92.8％
2.3不良反应
治疗过程中患者未出现心衰加重、晕厥等症状。2例出现胃肠道反应，可耐受；不良反应率为14.3%。
3讨论
心律失常临床比较常见，隶属中医“心悸”、“胸痹”、“眩晕”、“怔忡”等范畴，依据中医络病理论，心律失常的发生主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉瘀阻，尤以前者为发病的关键环节[1]。参松养心胶囊是在生脉散、定心汤基础上加减组方，应用现代制药工艺研制而成的中成药。主要由人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、甘松、黄连、五味子等十二味中药组成，具有益气养阴、活血通络、清心安神之功效[2]。参松养心胶囊药物中多种药物可调整心脏自主神经功能，增加窦房结内P细胞的兴奋性而增加窦性频率，改善窦房结P细胞缺血缺氧和细胞代谢，有利于窦房结功能的恢复[3]；改善微循环，扩张冠状动脉,改善心肌细胞代谢,增加心肌供氧，缓解胸闷、心悸、眩晕、乏力、气短等症状。参松养心胶囊具有整合调节的作用特点，不仅可以阻滞心脏的多离子通道，调节心脏自主神经，治疗各种快速性心律失常，同时还能增强心脏的起搏电流，改善窦房结恢复时间、房室传导时间和不应期，改善心脏传导功能，所以又能治疗缓慢性心律失常[4]。本组资料表明，参松养心胶囊治疗缓慢心律失常：动态心电图的疗效观察总有效率分别为85.7%；临床症状改善情况总有效率为92.8%；不良反应发生率为14.3%，且患者可难受，不影响用药。本研究证实，参松养心胶囊治疗缓慢心律失常疗效确切，不良反应少，服药依从性好，可长期服用。
参考文献
[1]叶任高,陈再英.内科学［M］.北京:人民卫生出版，2004:272～298．叶任高，陈再英．内科学［M］.北京:人民卫生出版，
[2]吴以岭.络病学[M].北京:中国科学技术出版社,2004:28l-282.
[3]吴以岭.络病学基础与临床研究［M］.北京:军事医学科学出版社，2008:328～329.
[4]李宁,马克婿,蒲介麟,等.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响[J].疑难病杂志，2007;6(3):133～137.