李黎刘改祥(包头市第四医院014030）
急性心肌梗塞是冠状动脉供血骤然急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久地缺血与缺氧，并导致心肌坏死，使病人产生胸骨后剧烈疼痛，以致休克、心律失常、心力衰竭。也有少数病人并无疼痛而突然出现休克心律失常，心力衰竭或脑血管意外的症状。它属冠心病的严重阶段。护理应从以下几个方面进行：
1吸氧
急性心肌梗塞发病后根据病情确定给吸氧，其效用可改善心肌缺氧状态，减轻气短、胸闷及呼吸困难，从而缓解疼痛和防止心律失常等其它并发症的发生。给氧的最有效方法是采用面罩吸氧，流量为8-10L/分，给氧浓度为60％采用鼻塞吸氧管者一般流量为4-6L/分，通常供氧浓度为30％～60％。
2止痛
及时合理地实用止痛镇静剂，对老年及呼吸功能不全或休克者应慎用，对应用血管扩张剂，及低分子右旋糖酐等物者，要密切观察血压，心率并注意调节静点滴速，血压下降时应立即停药，以免发生低血压休克。
3监测
密切监测病人的血压、呼吸、心率、心律、神志、尿量的改变。急性期给予心电、血氧饱和度监测，特别对急性心肌梗塞的三大并发症（心律失常、心力衰竭，心源性休克）做到早预防、早诊断、早治疗，并及时得到相应的护理。
4体温
按时测量体温并作记录，如发病的第三天测体温升高为38℃左右，可能是坏死的心肌被吸收发热，一般不超过1周，如体温超过38℃应考虑合并感染，及时配合处理。
5卧床休息
把病人安置在床上最舒适的体位,（通常床头抬高40-50cm为最舒适。）卧床休息的目的是降低心脏工作负荷，使坏死的心肌愈后。对无并发症的患者，现在只要求最初24小时内严格卧床休息。在第一个24小时后如病情稳定，无心悸及不适者，可鼓励家人在晨间或铺床时起坐。以后根据心电图和病人的感觉在第三天可逐渐在床边及室内走动，但仍进行监测，初次应给予照料帮助。早期活动有利于恢复健康，而且有助于预防因长期不活动而出现便秘、血管栓塞等并发症。
6饮食
因急性心肌梗塞病人、多有胃肠道症状，故饮食应用清淡、易消化，含适量维生素和纤维素的全流和半流质食物，如果汁、菜汤、米粥、面条等。每日保持必须的热量和营养，少食多餐，避免过饱加重心脏负荷，如有心衰者立限制钠盐摄入。
7随时备好各种抢救药品与器械
经常检查和及时补充，并熟悉抢救药品与器械的使用方法，以便应急配合抢救。
出院前指导病人正确使用药物，合理饮食，避免过劳、精神紧张，生活要有规律，并做力所能及的体育锻炼，做好劳逸结合。
出院后定期复查，做好保健工作。