新疆巴州和静县人民医院病理科841300
【摘要】目的：对青年乳腺癌临床病理特征进行探讨。方法：选择2014年10月—2015年9月间我院曾接收的35岁以下乳腺癌患者90例，将其作为观察组，另选择同期内曾接收的65岁以上乳腺癌患者90例，将其作为对照组，对两组患者临床病理特征及ER、PR以及HER-2表达情况进行观察。结果：观察组中患者临床病理特征为肿瘤直径比较长，并且临床分期比较晚，在所有患者中多中心性乳腺癌及淋巴结转移率所占比例与对照组患者相比较高；观察组中患者ER与PR阳性表达率与对照组患者相比比较低，两组患者存在统计学差异；两组患者病理类型及HER-2表达率均不存在统计学差异。结论：青年乳腺癌在临床上有着更强的浸润性，并且其病情发展比较快，恶性化程度比较高，相比于老年乳腺癌有着更大危险性，因此应当及时治疗。
【关键词】青年乳腺癌；临床病理；观察比较
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-107-02
乳腺癌是现代临床上常见的一种恶性肿瘤，在临床上有着很高发病率，严重威胁女性生命健康。随着当前人们生活方式的不断改变，社会压力的不断增加等因素，乳腺癌开始向年强化趋势发展，青年乳腺癌患者在临床上占据越来越大的比例。青年乳腺癌与老年乳腺癌病理特征存在不同，为能够更好对青年乳腺癌进行治疗，应当对其进行临床病理分析，从而为临床治疗提供更好理论依据。本文选择2014年10月—2015年9月间我院曾接收的35岁以下乳腺癌患者90例，并将其与同期内65岁以上乳腺癌患者进行临床病理比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
本次研究中选择2014年10月—2015年9月间我院曾接收的35岁以下乳腺癌患者90例，将其作为观察组，这些患者年龄均在20—35岁之间，其年龄平均大小为28.8±2.8岁；另选择同期内曾接收的65岁以上乳腺癌患者90例，将其作为对照组，该组中患者年龄均在65—80岁之间，年龄大小平均数为75.6±2.6岁，两组患者在年龄等一般情况方面并无十分显著差异存在，两组具备可比性。
1.2方法
通过螺旋CT对两组患者临床病理特征进行观察比较。同时，观察两组患者ER、PR以及HER-2表达情况，具有方法如下：对两组患者ER、PR以及HER-2表达均选择免疫组织化学Envision法进行检测。将所有采集到的标本均以10%福尔马林溶液进行固定，常规行石蜡包埋，然后连续行4um厚度切片，行HE染色，对ER、PR以及HER-2免疫组织行化学染色。对于ER与PR，若细胞核表现为棕色着色，则表示为阳性，肿瘤阳性判断标准为阳性细胞数在1%以内则表示为阴性，阳性细胞数在1%以上则表示为阳性。HER-2蛋白在细胞膜及细胞质定位，若患者为阳性反应，则表现为棕黄色颗粒，HER-2检测指标为0表示无染色，1+表示10%之内细胞膜染色或者任意比例肿瘤细胞着色不一致，2+表示为30%以内肿瘤细胞着色较强且比较完整，应实施荧光原位杂交检测，若比值在2.2以上则表示为阳性，3+表示为30%以上中等至较强完整染色［1］。
1.3统计学分析
选择统计学软件SPSS18.0对两组患者临床病理特征及ER、PR以及HER-2表达情况进行统计分析，对结果中相关计量数据以均数±标准差进行表示，对有关计数资料选择%表示，并且分别对其行t检验及χ2检验，在本次研究中以P＜0.05表示两组间存在统计学差异。
2结果
2.1观察两组患者临床病理特征
观察组中患者肿瘤直径大多数为T2及T3，其中T2所占比例为61.1%，T3所占比例为31.1%，其临床分期大部分为Ⅱ期与Ⅲ期，其中Ⅱ期所占比例为61.1%，Ⅲ期所占比例为31.1%；对照组中患者肿瘤直径大部分为T1与T2，T1所占比例为27.8%，T2所占比例为66.7%，其临床分期大部分为Ⅰ期与Ⅱ期，其中Ⅰ期所占比例为26.7%，Ⅱ期所占比例为71.1%，两组差异显著。观察组中患者多中心性乳腺癌所占比例与对照组相比比较高，观察组中患者腋窝淋巴结转移率与对照组相比比较高，两组间差异存在统计学意义。两组患者病理类型并无显著差别。
2.2观察两组患者ER、PR以及HER-2阳性率
观察组中患者ER阳性率为64.4%，对照组中患者为81.1%，对照组中患者ER阳性率较高；观察组中患者PR阳性率为51.1%，对照组中患者阳性率为68.9%，观察组中患者PR阳性率比较高；观察组中患者HER-2阳性率为51.1%，对照组中患者阳性率为48.9%，两组之间不存在显著差异。
3讨论
通常来说，青年乳腺癌临床分期比较晚，具有更高恶性程度，并且更具备侵袭性，临床预后比较差。本文研究中观察组中患者肿瘤体积相对比较大，临床分期主要是Ⅱ、Ⅲ期。对于肿瘤大小而言，通常情况下肿瘤生长速度及病程为其决定因素，肿瘤生长速度是由其生物学行为决定的，对于青年患者而言，其卵巢功能比较旺盛，机体内雌激素水平相对比较高，大部分肿瘤细胞均为S分裂期，由于雌激素强烈刺激，因而生长速度比较快；另外，青年乳腺癌患者腺体比较致密，扪及肿块比较困难，另外由于工作因素，就医不及时，因而青年乳腺癌患者大部分就诊时其肿瘤体积均比较大，且分期比较晚［2］。
此外，乳腺癌表达ER、PR，则表示癌细胞的激素依懒性生长特征仍保留，其阳性表达分化程度比较高，恶性程度比较低，并且淋巴结转移慢，能够较好预后。ER、PR缺失，则生物学行为不受雌激素控制，在肿瘤中有较多异型细胞及分化不良细胞，则肿瘤会很快生长，具有较强侵袭性，很容易出现转移，在临床治疗效果比较差。本文研究中，观察组患者ER与PR表达比较低，则表示肿瘤恶性程度比较高，预后比较差，对治疗不利［3］。
综上所述，青年乳腺癌在临床上有着更强的浸润性，并且其病情发展比较快，恶性化程度比较高，相比于老年乳腺癌有着更大危险性，因此应当及时治疗。
图1左侧乳腺癌CT诊断影像
图2右侧乳腺癌CT诊断影像
参考文献：
［1］张军强，孙智国，王登强，李永平.青年乳腺癌患者的临床病理特征、分子分型及预后情况分析［J］.实用癌症杂志，2015，4(24)：527-530.
［2］钱立宇，钱军，马莉，陈邦领，岳喜成.45例青年乳腺癌临床病理特征研究分析［J］.重庆医学，2014，14(30)：1801-1803.
［3］韩兴瑞，李巧华，李书芳，肖景刚.青年乳腺癌66例临床与病理特征分析［J］.当代医学，2012，26(18)：48-49.