【摘要】目的：了解深圳市龙华区中学生的焦虑性情绪障碍的现状及影响因素，为学校、家庭和社会采取干预措施以降低中学生焦虑性情绪障碍提供理论依据。方法：用分层随机整群抽样抽取深圳市龙华区中学生进行问卷调查。分别用χ2检验、logistic回归模型进行单因素和多因素的分析。结果：调查的3 687名中学生中，存在焦虑性情绪障碍有963人，检出率为26.1%。多因素分析结果表明，性别，被父亲斥责、威胁、体罚，学校不安全，总是感到学习压力，对自己健康满意状况不满意，喝酒，有病理性网络使用行为，抑郁为中学生焦虑性情绪障碍的影响因素（OR=2.221、1.240、1.311、2.591、1.521、0.718、2.648、2.726）。结论：深圳市龙华区中学生焦虑检出率较高，学校、家庭及政府应当采取针对性干预措施，营造良好的学校、家庭环境，关注中学女生心理问题，促使中学生养成健康生活方式，以预防中学生的焦虑性情绪障碍，促进其健康成长。
【关键词】 中学生； 焦虑性情绪障碍
焦虑性情绪障碍是以过分焦虑、担心、害怕等负性情绪为症状的情绪障碍，伴有情绪不稳定、注意力涣散、学习效率低、人格发展受影响，表现隐匿，且持续存在[1-2]。而中学生处于敏感时期，容易受外界影响而产生不良的心理问题，其中焦虑性情绪障碍就是突出问题之一。焦虑性情绪障碍如不正确引导，不但影响了学生们的生活质量和学习能力，还会导致与人交流障碍、拒绝上学、休学、退学，而且可能造成社会危害，给身心发育造成了极其严重的危害[3-5]。近年来国内外研究的结果显示中学生焦虑性情绪障碍的检出率差异很大，为4%～30%[6-7]，但都显示出中学生焦虑性情绪障碍的普遍性与规律性特点，因此，中学生的焦虑性情绪障碍情况应引起重视。对于中学生焦虑性情绪障碍的影响因素研究主要涉及家庭、学校、个体三大方面，包括父亲母亲教养方式以及父亲母亲文化程度、家庭结构、家庭关系、个体自身的认知、生活方式、同学关系等。而深圳市是我国经济特区，近三十年来发展飞速，使其成了流动人口最多的城市之一，流动人口主要特征是流动人口规模大、增长速度快、整体受教育程度不高、地区差异较大；与常住人口相比较，由于生活环境及家庭教育水平相对较差，流动人口儿女心理压力过大，容易导致焦虑性情绪障碍的发生。此外，针对深圳龙华区中学生焦虑性情绪障碍的研究较少，为了解中学生的焦虑性情绪障碍水平和影响因素，为学校、家庭和政府提供干预措施及提供理论依据。因此，本研究开展深圳市龙华区中学生焦虑性情绪障碍问题的调查，探索引起焦虑情绪症状的主要因素，找出对策加以避免中学生焦虑情绪的危害发生，加强学校中学生心理卫生工作，提高学生身心健康。
1 对象与方法
1.1 研究对象 以深圳市龙华区中学生为研究对象。采用分层随机整群抽样方法，按比例分配从深圳市龙华区4个街道中抽取10所初中（观澜街道4所、大浪街道2所、龙华街道2所、民治街道2所）和该区全部4所高中，然后从初一、初二、高一和高二年级各抽取3个班级，并对班级中所有学生进行调查。
1.2 调查内容与方法
1.2.1 调查工具 （1）儿童焦虑情绪障碍筛选调查表（SCARED）：选用儿童焦虑情绪障碍筛选调查表（SCARED）[1]，对于9～18岁儿童青少年自评焦虑性情绪障碍适用[8]，总共41个条目。苏林雁等[8]研究结果表明该量表的重测信度为0.567～0.608，半分信度为0.88，克伦巴赫α系数0.43～0.98，项目与总分的相关在0.43～0.74，可以应用于这方面的心理学测量。（2）调查问卷：经过参考相关文献和咨询专家自行设计问卷，选择深圳市龙华区各街道研究对象的5%进行预调查，并按照调查结果对调查问卷进行修正与完善。（3）主要内容包括：社会人口学状况、家庭因素、学校因素、个人相关行为生活方式等。
1.2.2 调查方法 问卷由经过统一培训的调查员现场统一发放，在调查开始前说明调查目的、意义和填写方法，调查对象签写知情同意书，以匿名自填方式独立完成，在调查过程中调查员随时检查已完成问卷是否存在某些项目的遗漏及逻辑错误，以便及时填补修改并回收问卷。
2.1 基本情况 本次调查共发放问卷3 800份，回收问卷3 714份，回收率97.7%，有效问卷3 687份，有效率为99.3%，3 687人中，男生2 014人（54.6%）， 女 生 1 453人（39.4%）， 缺 失 220人（6.0%）；初一1 594人（43.2%），初二1 095人（29.7%）， 高 一 709人（19.2%）， 高 二 289人（7.8%）；深圳户籍936人（25.4%），非深圳户籍2 708人（73.4%），缺失43人（1.2%）；独生子女714人（19.4%），独生子女2 934人（79.6%），缺失39人（1.1%）；从不感到学习压力328人（8.9%），偶尔感到学习压力896人（24.3%），有时感到学习压力1 334人（36.2%），经常感到学习压力710人（19.3%），总是感到学习压力394人（10.7%），缺失25人（0.7%）。
创客是坚守创新、坚持实践、乐于分享并且追求美好生活的一群人，是把兴趣与爱好努力变成现实的人，是社会迎来新一轮的“科技社会化”浪潮，是一场快速由工业社会向信息社会过渡的运动。创客空间的普及发展，使分布式、数字化、个性化、定制化的电脑网络制造方式取代传统的工厂加工制作方式。作为未来人才培养基地的学校应该培养更多的创客，打造“创客校园”。
2.7 中学生焦虑性情绪障碍的多因素logistic回归分析 以焦虑性情绪障碍为因变量（无=1，有=2），将表1～4单因素结果中差异有统计学意义的变量纳入非条件logistic回归模型中进行多因素分析。结果显示，中学生为女生，在过去12个月被父亲斥责、威胁、体罚，学校不安全，总是感到学习压力，对健康状况不满意，喝酒，使用病理性网络，抑郁是中学生焦虑性情绪障碍的影响因素。见表5。
2 结果
1.3 判断标准 （1）中学生焦虑性情绪障碍：儿童焦虑情绪障碍筛选调查表（SCARED）有41个条目[1]。按0、1、2分的三级记分的方式，即0=没有此问题，1=有时有，2=经常有。当总分≥23分代表存在焦虑性情绪障碍，得分越高表示焦虑性情绪障碍越严重。（2）中学生抑郁障碍：儿童抑郁障碍自评量表适合8～16岁的儿童，有18个项目，总分≥15分代表存在抑郁障碍，得分越高表示抑郁障碍表现越严重[8]。（3）中学生病理性互联网使用：采用Likert自评式青少年病理性互联网使用量表[9]，有38个项目，平均得分≥3分作为网络成瘾群体，将APIUS的项目平均得分＜3分者界定为“PIU正常群体”。
2.4 不同母亲因素的中学生焦虑性情绪障碍检出率比较 不同母亲的文化程度、职业、对自己的关心程度、与母亲关系好坏的程度、在过去12个月和母亲发生过激烈争吵、被母亲侮辱、斥责、威胁、体罚的中学生焦虑性情绪障碍的检出率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中，母亲学历为大专及以上的中学生焦虑性障碍的检出率高于初中及以下和高中/中专（P＜0.05）；母亲对中学生的关心程度越高，中学生焦虑性情绪障碍的检出率就越低（P＜0.05）。而母亲过度保护情况不同的中学生焦虑性情绪障碍的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
2.6 不同学校因素对中学生焦虑性情绪障碍检出率的比较 不同的学校安全情况、老师对待学生情况、同学相处情况、在过去12个月与老师发生争吵情况、在过去12个月被老师侮辱、受同学欢迎程度、知心朋友情况、学习压力情况的中学生焦虑性情绪障碍的检出率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而过云12个月被老师斥责、威胁、体罚和班级排名不同的中学生的焦虑性情绪障碍的检出率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表4。
2.5 不同父亲因素的中学生焦虑性情绪障碍检出率比较 不同父亲的关心程度、和父亲的关系、在过去12个月和父亲发生激烈争吵、被父亲侮辱和卸斥责、威胁、体罚的中学生焦虑性情绪障碍的检出率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。中学生和父亲的关系越好，焦虑性情绪障碍的检出率就越低；父亲的文化程度、职业和过度保护情况不同的中学焦虑性情绪障碍的检出率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表 3。
表1 不同个人因素的中学生焦虑性情绪障碍检出率的比较
因素 调查人数 焦虑人数 检出率（%） χ2值 P值性别 男 2 014 417 20.7 83.42 0.00女1 453 502 34.5年级 初一 1 594 398 25.0 11.06 0.01初二 1 095 271 24.7高一 709 220 31.0高二 289 74 25.6是否独生 是 936 179 19.1 0.65 0.04否2 708 779 28.8家庭户口 深户 2 473 266 10.8 2.79 0.09非深户 1 103 694 62.9家庭结构 单亲 139 36 25.9 3.31 0.35再婚 94 23 24.5原配 3 365 877 26.1其他 45 17 37.8每月零用钱 无零花钱 614 176 28.7 10.86 0.03 1～100 元 1 330 327 24.6 101～200 元 508 116 22.8 201～300 元 308 93 30.2＞300元 429 124 28.9小学前父母同住 是 714 613 85.9 7.36 0.01否2 934 321 10.9对健康状况满意程度 满意 2 336 475 20.3 115.68 0.00不满意 1 325 485 36.6有无手机 无 2 761 756 27.4 10.00 0.00有869 191 22.0有无吸烟 无 3 015 763 25.3 8.42 0.00有544 170 31.3有无喝酒 有 1 753 405 23.1 20.83 0.00没有 1 808 531 29.4病理性网络使用 无 3 106 727 23.4 121.18 0.00有331 170 51.4有无抑郁 无 2 300 402 17.5 248.08 0.00有1 316 545 41.4
2.2 中学生焦虑性情绪障碍检出率状况 调查的3 687名中学生，其中得分≥23分的有963人，即焦虑性情绪障碍963人，检出率为26.1%。
2.3 不同个人因素中学生焦虑性情绪障碍检出率比较 不同性别、年级、独生情况、每月零用钱、小学前与父母同住情况、对健康状况满意程度、手机拥有情况、吸烟、喝酒、病理性网络使用行为及抑郁情况的中学生焦虑性情绪障碍检出率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
按照“厚基础、强应用、有特色”的原则，精简课程体系，设置实用性、前沿性强的专业课程，补齐短板，增加关联大、交叉多的基础课程开设，打破专业与学科之间的横向壁垒，积极开发综合性特色课程。通过调研学生对知识的多层次需求，适当增加选修课数量，满足学生全面发展的需要。从全面提升和完善学生的科学文化素养、合理的知识结构和创新创业实践能力出发，制订符合社会需要的教学大纲和教学计划，确定教学内容，[5]鼓励教师将最新学术动态、技术成果和创新经验融入课堂教学。
点击绘图，设定x轴代表V、y轴代表pH，得出一组V—pH数据点，点击设置，取消上述实验（2）中只画离散点，得到0.1mol/L盐酸滴定0.1mol/L氢氧化钠溶液的滴定曲线，如图2（a）。根据实验（3）中实验数据得到0.01mol/L盐酸滴定0.01mol/L氢氧化钠溶液的滴定曲线，如图2（b）。
1.4 统计学处理 问卷核查后，采用Epi Data 3.1软件建立数据库，对问卷进行双录入和一致性检验，数据清洗、逻辑检测后使用SPSS 22.0软件进行数据分析，以χ2检验和非条件logistic回归模型进行单因素和多因素的分析，α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。
表2 不同母亲因素的中学生焦虑性情绪障碍检出率的比较
注：*为趋势卡方。
因素 调查人数 焦虑人数 检出率（%） χ2值 P值文化程度 初中及以下 2 371 620 26.1 6.90 0.03高中/中专 819 202 24.7大专及以上 354 113 31.9职业 企业工人 638 133 20.8 19.05 0.00农民 55 16 29.1行政管理人员、科技医务教师 191 61 31.9个体经营 978 241 24.6服务人员 107 32 29.9家务 844 240 28.4其他 752 214 28.5母亲的关心程度 从不关心 32 13 40.6 13.62* 0.00偶尔关心 220 79 35.9有时关心 506 139 27.5经常关心 1 298 336 25.9非常关心 1 602 391 24.4和母亲的关系 不好 92 26 28.3 6.38 0.04一般 784 231 29.5好2 789 699 25.1过去12个月争吵 无 1 090 231 21.2 19.26 0.00有2 575 725 28.2过去12个月被侮辱 无 1 827 421 23.0 18.00 0.00有1 839 537 29.2过去12个月被斥责、威胁、体罚 无 2 921 722 24.7 14.41 0.00有748 236 31.6过度保护 无 2 577 651 25.3 3.82 0.05有1 071 304 28.4
3 讨论
3.1 中学生焦虑性情绪障碍的现状 本调查结果显示，深圳市龙华区的中学生焦虑性情绪障碍的检出率为26.1%，与周惠清等[10]调查全国的中学生焦虑性情绪障碍的结果相近，高于绍兴市（18.9%）、宁波市（19.25%）中学生的焦虑性情绪障碍的结果[11-12]，对比深圳宝安区中学生焦虑性情绪障碍检出率16.1%[13]，龙华区中学生焦虑情绪障碍的检出率也较高，一是可能由于本研究采用的焦虑障碍量表和其他研究采用的焦虑自评量表不一致，二是针对调查的样本量和对象不一致，三是调查研究的地域不一致，可能导致焦虑性情绪障碍的检出率不一样。
表3 不同父亲因素对中学生焦虑性情绪障碍检出率的比较
注：*为趋势卡方。
因素 调查人数 焦虑人数 检出率（%） χ值 P值文化程度 初中及以下 1 951 504 25.8 4.71 0.10高中/中专 1 027 256 24.9大专及以上 543 162 29.8职业 企业工人 787 183 23.3 10.19 0.12农民 37 13 35.1行政管理人员、科技医务教师 271 72 26.6个体经营 1 535 407 26.5服务人员 56 14 25.0家务 21 2 9.5其他 889 248 27.9父亲的关心程度 从不关心 65 27 41.5 25.47 0.00偶尔关心 515 167 32.4有时关心 780 212 27.2经常关心 1 233 290 23.5非常关心 1 056 259 24.5和父亲的关系 不好 185 73 39.5 33.75* 0.00一般 1 059 317 29.9好2 407 565 23.5过去12个月争吵 无 2 035 467 22.9 24.74 0.00有1 614 488 30.2过去12个月被侮辱 无 2 163 486 22.5 37.99 0.00有1 484 469 31.6过去12个月被斥责、威胁、体罚 无 2 862 710 24.8 13.06 0.00有785 245 31.2过度保护 是 993 261 26.3 0.18 0.67否2 459 629 25.6 2
3.2 个体因素对于中学生焦虑性情绪障碍的影响 女生的焦虑性情绪障碍的检出率高于男生，多因素logistic回归分析表明中学生为女生对于男生而言引起焦虑性情绪障碍的检出率较高，结果与文献[14-15]的研究结果一致，这可能与女生的感情较男生丰富、细腻、脆弱，在遇到问题时，相对来说比较容易引起其内心的担忧和苦闷。对自己的健康状况不满意是对自己健康状况满意引起中学生焦虑性情绪障碍检出率高，这说明对自己健康状况不满意是中学生焦虑性情绪障碍的危险因素，健康是一切生活的保障，中学生对自己身体健康状况的评估不好会导致其内心产生恐惧，从而可能引起焦虑性情绪障碍的发生。没有喝过酒比喝过酒引起中学生焦虑性情绪障碍的检出率要低，这表明没有喝过酒的中学生其焦虑性情绪障碍的发生率会降低；有抑郁比无抑郁引起中学生焦虑性情绪障碍的检出率高，这表明中学生有抑郁会导致其焦虑性情绪障碍的发生。有病理性网络使用比无病理性网络使用引起焦虑情绪障碍检出率高，这表明中学生存在病理性网络使用会导致焦虑性情绪障碍的检出率升高。因为是横断面研究并不能判断喝酒、抑郁、病理性网络使用与中学生焦虑性情绪障碍的因果关系，需要更多的学者进一步调查研究。
3.3 父母因素对于中学生焦虑性情绪障碍的影响 父亲对中学生有斥责、威胁、体罚比父亲对中学生没有斥责、威胁、体罚引起深圳市龙华区的中学生焦虑性情绪障碍的检出率要高。在过去12个月，有斥责、威胁、体罚引起中学生焦虑性情绪障碍的危险是无斥责、威胁、体罚的1.240倍；父亲对中学生斥责、威胁、体罚较大可能引起中学生的焦虑性情绪障碍，可能因为父亲要求过于严格、过于完美，其子女就怀疑自己是否做不好或没有价值，产生自己各方面都很差的错觉，从而导致中学生焦虑性情绪障碍的发生。本调查结果显示，父母亲对于中学生的过度保护对中学生焦虑性情绪障碍的检出率无意义，这与文献[16-17]的研究结果不一致，需要进一步探讨。
制定《黄委施行最严格水资源管理制度实施方案》，进一步明确落实最严格水资源管理制度所需的制度体系、指标准体系、执行体系和技术支撑体系。
表4 不同学校因素对中学生焦虑性情绪障碍检出率的比较
注：*为趋势卡方。
因素 调查人数 焦虑人数 检出率（%） χ2值 P值学校安全 不安全 1 152 388 33.7 48.606 0.000安全 2 520 574 22.8老师对待学生 不公平 1 621 529 32.6 63.070 0.000公平 2 045 430 21.0同学相处 不容易 771 266 34.5 35.233 0.000容易 2 900 694 23.9过去12个月与老师争吵 无 2 974 738 24.8 14.213 0.000有702 223 31.8过去12个月被老师侮辱 无 2 272 532 23.4 23.356 0.000有1 404 430 30.6过去12个月被老师斥责、威胁、体罚 无 2 378 601 25.3 2.971 0.085有1 298 362 27.9受同学欢迎 很差 97 37 38.1 54.820* 0.000差118 53 44.9一般 2 060 582 28.3好1 005 206 20.5很好 390 83 21.3知心朋友 无 615 186 30.2 6.202 0.013有3 047 774 25.4学习压力 从不 328 57 17.4 149.391 0.000偶尔 896 162 18.1有时 1 334 324 24.3经常 710 232 32.7总是 394 185 47.0班级排名 前10名 829 236 28.5 3.214* 0.073 11～20 名 831 216 26.0 21～30 名 817 208 25.5 31～40 名 574 154 26.8 41～50 名 361 85 23.5 51名及之后 233 52 22.3
3.4 学校因素对于中学生焦虑性情绪障碍的影响 本调查结果显示，感觉学校不安全比感觉学校安全引起中学生焦虑性情绪障碍的检出率要高，学校是学生学习、生活的重要场所，学生的一天中有8个小时都是在学校度过，学校的不安全感会导致焦虑。总是感到学习压力比从不感到学习压力引起中学生焦虑性情绪障碍的检出率高，可能是中学生所承受的来自家庭、学校的期望更高，面临的学习压力和挑战更重，竞争也更激烈，这可能是导致其产生焦虑性情绪障碍的原因。
综上所述，深圳市龙华区的中学生焦虑性情绪障碍的检出率偏高；家长和学校要加强对家庭、学校环境良好氛围的营造，学生家长、学校应给予中学生更多的鼓励，关注其心理成长；父亲要对孩子培养良好的教育方式，重点关注女生并及时排解其心理卫生问题；宣传饮酒的危害性，减少中学生的饮酒行为。通过本次调查研究，学校、家庭和社会应该制订科学的心理健康教育和心理干预方案，有效加强心理卫生科普宣传教育，及时疏导学生的心理压力，同时对存在心理问题的学生，及时为其提供心理援助，切实帮助高中学生解决心理问题，促进中学生健康成长。
在生长情况观测中，大花月季生长量最高，其中最突出的为梅郎口红、月季王朝、大紫光、彩云、金奖章、美国粉、萨曼莎等；藤本月季生长量次之，其中最突出的为御用马车、安吉拉；丰花月季整体生长量最小，位居前五位的为红帽子、世纪之春、金马莉、满堂红、仙境、冷香玫瑰。
表5 中学生焦虑性情绪障碍的多因素logistic回归分析
注：OR=1是把它当作参照组假设它OR=1，然后看对应的组相对于参照组是＞1还是＜1。
因素 β SE Wald χ2值 P值 OR值（95%CI）性别 男 1.000女0.798 0.107 56.099 0.000 2.221（1.804，2.743）被父亲斥责、威胁、体罚 无 1.000有0.215 0.106 4.091 0.043 1.240（1.007，1.534）学校安全 安全 1.000不安全 0.271 0.118 5.305 0.021 1.311（1.043，1.645）学习压力 从不 1.000偶尔 -0.145 0.233 0.338 0.533 0.865（0.548，1.336）有时 0.227 0.219 1.072 0.301 1.254（0.817，1.927）经常 0.386 0.229 2.840 0.092 1.471（0.939，2.3.6）总是 0.952 0.245 15.105 0.000 2.591（1.603，4.189）健康满意程度 满意 1.000不满意 0.423 0.113 13.960 0.000 1.527（1.223，1.906）有无喝酒 没有 1.000有0.332 0.105 9.962 0.002 0.718（0.584，0.882）病理性网络使用 无 1.000有0.947 0.164 35.462 0.000 2.648（1.922，3.649）有无抑郁 无 1.000有1.003 0.111 81.004 0.000 2.726（1.191，3.391）常量 -2.381 0.463 26.450 0.000 0.092
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Investigation on the Status of Anxiety Disorders among Middle School Students in Longhua District of Shenzhen City
LUO Biyun.//Medical Innovation of China，2019，16（17）：078-084
【Abstract】Objective：To understand the level and influencing factors of anxiety disorders in middle school students in Shenzhen Longhua District，and provide theoretical basis for school，family and society to take intervention measures to reduce anxiety disorders in middle school students.Method：The students of Longhua District，Shenzhen were selected for questionnaire survey by stratified random cluster sampling.Single factor and multifactor analysis were analyzed by χ2 test and logistic.Result：Among the 3 687 middle school students surveyed，963 had anxiety disorder and the detection rate was 26.1%.Multivariate analysis by logistic showed that gender，father reprimanded，threatened，corporal punishment，school insecurity，and always felt learning pressure，there was not satisfied in health satisfaction，drinking，pathological internet use behavior，depression were the influencing factor of anxiety disorders in middle school students（OR=2.221，1.240，1.311，2.591，1.521，0.718，2.648，2.726）.Conclusion：The anxiety level of middle school students in Shenzhen Longhua District，is relatively high，schools，families and the government should adopt targeted interventions to create a good school and family environment，it is necessary to focus on the timely resolution of psychological problems among secondary school girls and improve their sense of healthy life style，promote middle school students to develop a healthy lifestyle to prevent and control anxiety disorders of middle school students and enable them to grow up healthily.
【Key words】 Middle school students； Anxiety
①广东省深圳市龙华区妇幼保健院 广东 深圳 518109
通信作者：罗碧云
First-author’s address：Shenzhen Longhua District Maternal and Child Health Care Hospital，Shenzhen 518109，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.17.020
（收稿日期：2019-02-18）
（本文编辑：张爽）
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