杨月婵刘昌桃（四川省医学科学院·四川省人民医院四川成都610072）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0320-02
【摘要】脊髓损伤病人瘫痪部位会出现感觉障碍，感觉信号传递不到大脑，受伤平面以下的皮肤痛觉，触觉，温度感觉会减弱或消失，容易烫伤且难以愈合[1]。严重影响康复进程，给病人和家属造成极大的痛苦和经济负担。脊髓损伤病人的烫伤应该引起病人，家属和医务人员足够的重视。
【关键词】脊髓损伤烫伤
1资料与方法
1.1一般资料2008年8月到2011年2月我科收治的40例脊髓损伤病员，且住院时间均超过1月，男27例，女13例；年龄：6-62岁。颈髓受损6例；胸髓受损23例；腰骶髓受损11例。平均年龄37岁。
1.2烫伤情况及相关因素分析
烫伤情况统计表
发生烫伤次数0次1次2次3次及以上
人数（人）27823
发生率（%）67.52057.5
发生部位统计表（人次）
小腿大腿脚骶尾部
31144
发生原因统计（人次）
洗脚水热水袋水杯理疗及其他
33111
烫伤愈合时间
愈合时间＜1月1-2月2-3月3-4月＞4月
人次22931
%11.711.75317.65.9
烫伤的发生率为32.5%，平均愈合时间为62.6天。由于脊髓损伤病人大多为截瘫，因此发生烫伤的部位大都集中在下半身，发生的原因也相对集中，几乎是日常生活中不经意间的疏忽。因此脊髓损伤病人的烫伤应该引起病人，家属和医务人员足够的重视。且我科一地震病人右大腿前后4次被水杯烫伤，我们应该采取有力的措施杜绝病人多次烫伤。
2护理
2.1向病人和家属讲解烫伤相关知识。
2.2制作宣传册，发放给病人和家属观看。
2.3取得经烫伤病人本人和家属同意后，拍摄病人烫伤的照片并发放给脊髓损伤病人和家属观看，带领科室其他脊髓损伤病人参观烫伤病人的伤口情况，引起病人和家属足够的重视。
2.4一旦发生烫伤积极处理伤口，请造口治疗师根据病人烫伤的情况选择适合病人的辅料无菌换药；加强营养；避免烫伤处继续受压和受到牵拉，加快伤口的愈合。
2.5所有瘫痪部位都应该尽量避开撞击，滑溜，摩擦或接触热液体等引起的损伤，应预防各种烫伤和其他损伤。无人护理时各种用具要方便患者取拿，放置要牢靠，注意预防自伤的发生。[2]
2.6让全科医生护士了解脊髓损伤病人烫伤情况的调查结果，引起医务人员的重视。
2.7认真落实脊髓损伤的三级预防：[3]
一级预防：伤前预防，采用一切措施尽可能预防所有可能致脊髓损伤事件的发生，包括车祸，意外，摔伤，运动损伤等。
二级预防：伤后预防，采取积极有效的临床治疗和康复治疗，尽可能减少伤病对患者的损害程度，降低残疾的发病率。
三级预防：并发症和残疾的预防，通过康复医学的措施，包括运动训练和感觉训练，作业疗法，环境改造和康复工程干预，使脊髓损伤患者最大程度的恢复其残存功能，提高自理能力和社会参与能力，降低残疾和残障的程度和发病率。
3讨论
脊髓损伤病人多为青中年，病人病情重，家庭负担大。康复的理念鼓励病人自理，但要注意预防不必要的损伤。脊髓损伤病人烫伤的发病率高，伤口愈合时间长，费用昂贵，还影响病人的康复进程，严重影响病人的生活质量。病人和家属要处处留意，实时提防，决不能掉以轻心。同时家居环境的布局也要合理，降低烫伤的风险。
参考文献
[1]于长隆,骨科康复学.人民卫生出版社.P525.
[2]贾连顺,现代脊柱外科学.人民军医出版社.P523.
[3]徐启武,脊髓脊柱外科学.上海科学技术出版社.P698.