盐酸利多卡因的临床新应用
孙爱玉（黑龙江省哈尔滨市传染病医院150030）
【中图分类号】R972【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0040-02
【摘要】目的了解盐酸利多卡因的临床新用途。方法查阅相关文献,进行分析和归纳。结果通过对盐酸利多卡因药源性疾病机制的研究,寻找盐酸利多卡因新用途的理论依据。结论盐酸利多卡因除用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉、抗心律失常，还有治疗丛集性头痛、顽固性呃逆等新应用。
【关键词】盐酸利多卡因老药新用
【别名】赛罗卡因、昔罗卡因。
【药理】本品局部作用比普鲁卡因强，维持麻醉时间较之长1倍，毒性也相应加大。穿透性、扩散性强，主要用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。尚具有抗心律失常等作用。
【制剂】注射液：每支0．1g(5ml)，0．4g(20ml)。
【注意】
1．本品禁用于Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞。
2．对于本品过敏者、有癫痫大发作者、肝功能严重不全者以及休克患者忌用。
3．心、肝功能不全者，应适当减量。
【临床新用途】
1．治疗丛集性头痛用利多卡因溶液滴鼻治疗丛集性头痛5例，获得满意效果。一般在用药1～3min内头痛完全或大部分缓解，有效率为80％。方法：当头痛发作时，患者取平卧位，头后仰40°，并向头痛侧转30°～40°，以4%利多卡因溶液1ml，缓慢滴入头痛同侧的鼻孔内，头部保持上述姿态数分钟。3min后头痛未完全缓解时，可重复给药1次。如因鼻充血影响药物进入蝶腭窝时，则可滴入数滴0．5％苯肾上腺素溶液，数分钟后重复滴入利多卡因溶液。结果：除1例双侧性头痛无效外，余4例均获得满意效果。
2．治疗糖尿病神经病变用利多卡因治疗糖尿病神经病变患者，病症明显改善，疗效比用生理盐水治疗的对照组优。作者认为，利用卡因可能通过切断神经冲动线路而改善症状。方法：利多卡因5mg/kg体重，静脉滴注30min以上，间隔5周重复应用1次。
3．治疗痉挛性咳嗽据报道，有人用利多卡因治疗痉挛性咳嗽患者，收到显著疗效，咳嗽消失或减少，总有效率为94%。作者认为，利多卡因雾状气溶胶可覆盖气管及支气管黏膜，并可麻醉呼吸道黏膜，切断咳嗽反射弧。此外，雾化吸入还可湿化呼吸道，化痰消咳。方法①利多卡因20～30mg，a-糜蛋白酶2～4mg，庆大霉素2万～4万U，生理盐水10～30ml，做超声雾化吸入，每次10～15min，2/d，连用5d；②利多卡因10～30mg，维生素K115～20mg，生理盐水20ml，作超声雾化吸入，每次10～20min，2/d。
4．治疗顽固性呃逆用利多卡因治疗顽固性呃逆患者，用药后呃逆停止或减少，有效率96%。方法：利多卡因50～100mg，肌内注射，或加入50％葡萄糖注射液40～100ml中，静脉滴注，2或3/d。另外有人用利多卡因100mg，加入莫非管滴入，然后利多卡因500mg加入10％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，滴速30～40滴/min。半小时呃逆控制不佳者，可再以100mg中入莫非滴管。呃逆控制后可再维持用药1～2d。目前多数学者认为，呃逆的产生机制系由于各种刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致。
5．治疗急性上腹疼痛据有人用利多卡因治疗急性上腹疼痛患者，可使腹痛在10min内消失或减轻，总有效率达87％。作者认为可能是利多卡因的表面麻醉作用，切断神经异常冲动的传导以及舒张胃肠道平滑肌有关。方法：用2%利多卡因5ml加入生理盐水100ml中，摇匀后1次口服，服后翻身2或3次，使药液均匀涂布于胃腔。
6．局部注射治疗上消化道出血用利多卡因、高渗盐水和肾上腺素组成的LHS-E液对40例上消化道出血患者进行止血治疗，取得了良好效果，获永久性止血39例(98％，7d内未再出血)，暂时性止血者1例(24h后再出血)。
7．新生儿顽固性惊厥据报道，用利多卡因治疗新生儿顽固性惊厥患者，收到可喜的效果，用药后临床症状在15min至74h内停止，有效率达94％。作者认为，可能与利多卡因抑制大脑皮质异常放电有关。方法：利多卡因首次负荷量1.7～2.0mg／kg体重加5％～10％葡萄糖注射液稀释为利多卡因1mg／ml，静脉注射(2～3min)，如15min内未止惊，则以4～6mg／(kg·h)持续静滴维持，3d内逐渐减量至停用。
8．治疗肾绞痛用利多卡因治疗肾绞痛患者，效果明显，用药后可使症状完全消失或明显减轻，总有效率达87％。利多卡因入体内后，约3%～5%以原形从尿排泄，对输尿管平滑肌起解痉和扩张作用。由于利多卡因具有温和的镇静作用，从而达到治疗目的。方法：利多卡因100mg加50％葡萄糖注射液40ml，静脉推注，再以利多卡因200mg加入10％葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注。
参考文献
[1]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1991，198-200.
[2]祝伟，张宏.局麻药心肌毒性的研究进展.中国药物应用与监测，2004，1（2）：25.