（陕西省清涧县中医医院内科陕西榆林718300）
【摘要】目的：观察马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果。方法：选择2008年—2016年间我院80例H型高血压患者，随机分为观察组与对照组，每组各40例，分别给予马来酸依那普利片、马来酸依那普利叶酸片治疗，观察比较两组患者治疗前后的Hcy、SBP、DBP水平，评价两组临床效果。结果：与治疗前相比，两组患者治疗8周的Hcy、SBP、DBP水平均有不同程度的降低，观察组降低程度更加明显（P<0.05）；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压，可明显控制血压水平和降低血浆Hcy浓度，临床疗效显著。
【关键词】马来酸依那普利叶酸片；临床对照研究；H型高血压
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0133-02
H型高血压的涵义是指原发性高血压患者合并有血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平≥10.0umol/L。高Hcy血症与急性脑卒中事件的发生密切相关，研究表明[1]高血压本身以及高Hcy分别都是心脑血管疾病的重要危险因素，针对H型高血压患者，在治疗上除了控制血压之外，还需通过药物来降低Hcy水平，基于此，笔者在临床中采用血管紧张素转换酶抑制剂与叶酸组成的复方制剂——马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2008年—2016年间我院80例H型高血压患者，随机分为观察组与对照组，每组各40例。观察组中男性28例，女性12例，患者年龄在43～82岁之间，平均年龄（62.52±5.25）岁，基线Hcy（13.72±12.26）umol/L，SBP（153.19±10.34）mmHg，DBP（94.41±8.23）mmHg。对照组中男性26例，女性14例，患者年龄在41～81岁之间，平均年龄（62.47±5.39）岁，基线Hcy（13.84±12.13）umol/L，SBP（152.74±10.81）mmHg，DBP（94.12±8.64）mmHg。所有入选患者均符合WHO于—1999年制定的H型高血压诊断标准，且均无肝、肾等重要脏器疾病，排除继发性高血压患者、合并糖尿病者、妊娠或哺乳期患者。两组间基线资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予马来酸依那普利片口服（10.0mg/次，1次/d），观察组给予马来酸依那普利叶酸片口服（10.0mg/次，1次/d）。两组均以8周为1个疗程。
1.3观察指标
于治疗后8周于清晨时采集患者空腹静脉血送检血浆Hcy水平，并测量患者血压水平，与治疗前进行观察对比。
1.4疗效标准
根据《高血压治疗效果判定标准》[2]判断患者临床效果，其中显效是指疾病相关症状体征均消失，DBP降低值>20mmHg，患者血压回到正常标准；有效是指疾病相关症状体征得到明显改善，DBP下降值10～20mmHg，患者血压接近正常范围；无效是指疾病相关症状体征无改善，乃至加重，血压值未明显下降。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
使用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后Hcy、血压值的变化
与治疗前相比，两组患者治疗8周的Hcy、SBP、DBP水平均有不同程度的降低，观察组降低程度更加明显（P<0.05），详见表1。
3.讨论
在治疗H型高血压的药物中，马来酸依那普利叶酸片属于一种新型复方降压药，其中马来酸依那普利为长效血管紧张素转换酶抑制剂，用于控制血压的效果理想，但对于Hcy水平无明显降低作用，对靶器官的保护作用不能充分发挥；叶酸则可以有效降低Hcy水平，与马来酸依那普利发挥协同效用，可有效保护靶器官，减少心脑血管并发症的发生，对于改善疾病预后有重要临床意义[2]。
本研究中，给予马来酸依那普利叶酸片的观察组患者，与治疗前相比，治疗8周Hcy、血压值均明显降低，且明显低于口服马来酸依那普利片的对照组（P<0.05），临床疗效进行组间对照，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05），证明马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压，可明显控制血压水平和降低血浆Hcy浓度，临床疗效显著，优于马来酸依那普利，而且口服方便，无明显不良反应，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]赵庆霞，卢峰，纪征，等.H型高血压与急性心肌梗死的相关性[J].中华高血压杂志，2011，19(2):139-142.
[2]邓燕华，周慧，邓宁星，等.H型高血压患者口服马来酸依那普利叶酸片预防脑卒中疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，21(21):111-113.