摘要：综述中医医院的西医护士接受中医药知识及技能的培训现状，发现培训中存在问题，并提出相应对策。进一步规范对西医护士的中医药知识与技能的在职培训，提高培训效果，促进中医护理的临床运用，充分发挥中医药在防病治病中的特色优势，更好地满足广大群众对中医药服务的需求，为建设健康中国发挥好积极作用。
关键词：西医护士；中医药；知识与技能；培训；综述
0 引言
古代医学有“医护同源”之说，“三分治，七分养”的说法，强调了中医护理在疾病诊疗中的重要地位及作用[1]。在2017 年7月1 日即将实施的《中医药法》及国家卫生和计划生育委员会发布的《中国护理事业发展规划（2016-2020 年）》中均提出了发展中医护理的相关要求。2010 年国家中医药管理局医政司发布的《中医医院中医护理工作指南(试行)》及《三级中医医院等级评审标准实施细则(2012 年)》中明确规定“毕业于西医药院校，3 年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100 学时”。而目前我国中医医院的中医护理专业毕业的护理人员非常稀少，大多为西医护士专业出身，且在职学历教育、继续教育也极少有中医护理专业，导致其对中医护理技术的操作和辨证施护的能力相对不足[2]，远不以满足人们对中医护理的需求。因此，综述中医医院的西医护士接受中医药知识及技能的培训现状，从而发现培训中存在问题，并提出相应对策。
1 中医药知识与技能培训现状与存在问题
1.1培训教材和内容的选择
各级中医院或中西医结合医院根据与本院相适应的模式对“西学中”护士进行计划性培训，培训教材和内容选择基本以中医药大学中医护士的教材为多，学者梁世敏[1]的研究中，选择《中医护理基础》与《中医护理学》为重点，学习中医理论基础知识，培训中医护理操作。李赞等[3]对中医院“西学中”护理人员专业知识与技能培训效果评价的研究中选用孙秋华等主编的《中医护理学》；专科疾病护理以中医药管理局下发的“中医护理方案”为蓝本；操作技能培训以广东省中医院护理部出版的“中医护理操作音像视频资料”，均取得一定的效果。陆金英[4]等的研究中选择的培训内容分别是中医护理操作、疾病中医护理常规、专科（专病）中医辨证施护、中医养生保健食疗知识、中医护理健康教育、中医辩证施护病历书写、专科（专病）中医护理病历质控、优势病种中医临床护理路径。
根据上述培训现状，可发现在“西学中”护士培训的教材和内容选择上存在以下问题：
“他们可不是什么残次品！”灯谜摊主的情绪有些激动，颤抖着伸出他的机械手臂，指了指墙壁上栩栩如生的历代开拓者的画像，又指了指洞里的机器人，“这一个个都是我们的孩子，只是——只是我们不了解他们而已。”
一是国家中医药管理局医政司发布的《中医医院中医护理工作指南( 试行)》中所规定的3 年时间内学习100 学时的具体安排没有统一标准，中医院的西医护士要系统学习中医药知识与技能100 学时的安排，由每家医院根据需求而定，如梁世敏[1]将100 学时分为理论知识和技术操作两部分，前者60 个学时, 后者40 个学时等，如何对理论、操作、临床实践等方面的课时进行合理分配是目前亟待解决的问题；二是多数医院理论培训使用的是大专或者本科《中医护理学》等教程，为系统理论知识，知识点较多，且与临床护士的实际需求之间有一定差距；三是操作培训项目多数按照国家中医药管理局要求的等级医院评审的8 项操作，结合新出版的18 项操作进行，多数培训停留在会做操作的表面，100学时做为培训中医护理时间太短，护士要在短时间内掌握中医辨证是比较困难的[5]，不能根据患者的证候/ 证型进行个体化中医护理操作。
有研究表明[4]，“西学中”护士培训需要制定规范化培训方案，制定培训目标并调查培训要求，同时统一“西学中”培训教材，更有针对性的进行培训。例如每次培训前布置培训任务，让护士学习有目的、有方向，培训后及时进行抽查考核，考核方式可以是现场提问，可以是理论测评，还可以进入月末或季末的常规理论考试题；重点应对临床的运用能力如针对证候或症状的采取的中医护理措施、健康指导等，通过这些措施提高护士学习积极性，培养有的放矢的学习兴趣。
1.2培训方式选择
目前我国中医医院从事中医护理教学的师资主要来源于：一是中医药院校毕业的中专和大专毕业的护士，人数较少，年龄偏大，并且多数对新知识的掌握、教学的技巧等方面存在不足，影响学员的听课兴趣；二是临床医生，他们讲课偏重于医疗内容，对中医护理涉及内容不多，运用于临床的指导作用偏弱；三是中医药大学的老师，其特点是有丰富的理论知识，但理论联系临床的能力不足。
对于国家中医药管理局医政司发布的《中医医院中医护理工作指南(试行)》中所规定的3 年时间内学习100 学时的安排需要统一标准。我国一项研究表明[5]，100 学时作为培训中医护理时间太短，中医护理学是一门实践性、操作性非常强的学科，因此，必须增加中医护理学实践课程的课时数，将理论课和实践课的比例调整为2：1，护理学是一门实践性很强的独立学科，100 学时的培训应从确立培养目标、课程体系建设、实践教学体系建设、培养保障体系建设、培养评价体系等方面入手，为构建新型中医护理人才培养模式提供策略支撑。
1.3培训师资数量质量现状与存在问题
多数中医院选择的培训方式有： 护理部集中授课、科室培训、护士自学、操作训练及查房等方式。我国学者[6]认为，在加强中医理论授课同时，亦需增加中医护理学实践操作课程，顺利开展中医护理技术操作的前提是护理人员必须掌握扎实的中医基础理论[5]。也有学者选用院科两级培训方式：护理部每月组织中西医基础知识、专科护理知识等讲座，科室每月进行中西医护理学习不低于2 次[7]。在授课过程中，徐敏[8]等学者使用案例教学法，对“西学中”人员进行培训，取得了一定的效果。
中医护理专业师资存在的主要问题有：师资组成结构欠合理；学历层次参差不齐，缺乏高学历、高素质人才；中医护理师资短缺；科研水平较低，科研力量薄弱；外语基础薄弱等[9]。
2 对策分析
2.1调查培训需求，制定培训教材
将本院2015年9月—2018年8月诊治的60例膝关节损伤患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均存在不同程度的局部肿胀、疼痛、膝关节活动障碍等症状，且经关节镜检查确诊；（2）均行CT及MRI检查；（3）患者及其家属均同意参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）合并严重原发性疾病；（3）安装有金属假肢；（4）有精神疾患，不能配合检查。本组60例患者中男37例，女23例；年龄17～64岁，平均（40.58±7.25）岁；受伤到就诊时间1.7h～4d，平均时间（21.48±3.61）h；受伤原因：运动拉伤患者有16例，交通事故所致患者有27例，体力劳动拉伤患者有17例。
2.2明确100学时的分配原则
从现有研究来看，“西学中”培训方式的选择存在以下两点问题：一是培训方式不统一。各中医医院均是自行安排培训方式，少有医院对培训方式、护士学习重点进行研究，在培训方式上需要进行创新。二是培训重点以理论知识和临床操作为主，忽略辨证施护能力的培养。注重“西学中”护士辩证施护能力的培养，在培训方式的选择上需考虑培养其临床运用能力。
2.3加强中医护理师资队伍建设
中医护理要走出发展困境，必须针对存在的主要问题，抓住发展机遇，加大教育投入力度，重点培养高层次的中医护理人才。中医护理人才的培养，尤其是中医护理教育人才的培养，是发展中医护理事业的前提。培养具有高学历、高素质、有临床经验、有创新能力、有一定外语水平的人才是中医护理发展壮大的关键。因此，需要大力开展中医护理教育培训，加大对高等教育投入力度，重点培养高层次的护理人才，优化师资结构，更新教学观念，进行教学方法和教学模式改革的尝试[10]。可在一定范围内给予政策倾斜，创造条件派遣教师到教学水平、学术水平高的中医院校进修学习；外派教师出国深造，或采用联合办学聘请国内外优秀教师，引进国外先进教育理念，提高教师队伍的整体素质，实现教育的国际化。
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3 小结
为满足医改以及建设健康中国，老百姓对中医药服务的大量需求，各级护理管理者特别是基层中医院管理者创新性地开展了“西学中”培训，重点对中医药知识与技能进行培训。综述现状后，可在今后“西学中”护士培训中应调查培训需求，制定培训教材，明确100 学时的分配原则并加强中医护理师资队伍建设。切实将中医药的精髓在促进患者治疗和康复方面所具有的独特优势应用到临床护理中，使中医护理的整体观与辨证施护的理念落实到护士的日常护理工作中，从而促进中医医院的中医护理水平的整体提高。
参考文献
[1]梁世敏.中西医结合医院护理人员西学中培训实施探讨[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):119-120.
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[3]李赞,闫友芬.中医院护理人员专业知识与技能培训效果评价[J].护士实践与研究,2016,13(6):123-125.
[4]陆金英,许月萍,金惠明,等.县市级中医院护理规范化培训模式探讨[J]医院管理论坛,2013,30( 5):41-43.
[5]陈春花.探讨在职护士“西学中”课程设置的评价[J].中医药管理杂志,2011,19(11):1084-1085.
[6]龚娜,王静,熊世红,等.中西医结合医院护士开展西学中培训的探讨[J]时珍国医国药,2015,26(5):1255-1256.
[7]杨中秀.中医医院护士“西学中”分层级培训效果分析[J].实用中医药杂志,2014,30(7):669-670.
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[9]施珍妮,陈佩仪.浅谈中医护理专业师资的现状与思考[J].中医药管理杂志,2010,18(12):1107-1109.
[10]刘玉玲.中医护理如何走出发展困境[G].全国中医、中西医结合护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.2009.
中图分类号：R192.6
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.029
本文引用格式：刘影,张紫琪,杨光静.“西学中”护士接受中医药知识与技能培训现状及对策研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):70,73.
基金项目：国家临床重点专科（2307012201-0013）。
作者简介：第一作者，刘影，女，本科，主管护师。
通讯作者＊：杨光静，女，本科，主任护师。
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