天柱县人民医院贵州凯里556699
【摘要】目的探讨腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的效果对比。方法选取我院收治的急性阑尾炎患者111例作为研究对象，数字随机分为两组，对照组60例采取传统阑尾切除术治疗，研究组51例采取腹腔镜下阑尾切除术，比较两组的手术指标、并发症情况。结果两组的手术时间无显著差异性（P＞0.05）。研究组术中出血量、抗生素使用时间、术后肛门恢复排气时间等指标均优于对照组（P＜0.05）。研究组并发症发生率为3.92%（2/51），对照组为16.67%（10/60），差异显著（P＜0.05）。结论对于急性阑尾炎患者，采取腹腔镜下阑尾切除术治疗，疗效确切，具有较高的临床应用价值。
【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术
阑尾炎属于外科常见急腹症，患者主要症状为转移性右下腹痛、发热、恶心、呕吐等。目前临床认为急性阑尾炎跟阑尾梗阻、感染等因素相关。手术为主要的治疗方式，其中腹腔镜手术治疗具有创伤性小、术中出血量少、术后胃肠功能恢复快等优点。本院对于收治的111急性阑尾炎患者，分别采取腹腔镜下阑尾切除术、传统阑尾切除术治疗，以分析其效果，具体内容见下文。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年03月至2018年9月我院收治的急性阑尾炎患者111例作为研究对象，数字随机分为两组，对照组60例，研究组51例。研究组中，男34例，女17例，年龄16~65岁，平均（40.5±24.11）岁。阑尾炎类型：急性单纯性阑尾炎16例，急性化脓性阑尾炎24例，急性坏疽性阑尾炎11例。对照组中，男39例，女21例，年龄16~65岁，平均（39.5±23.12）岁。阑尾炎类型：急性单纯性阑尾炎16例，急性化脓性阑尾炎22例，急性坏疽性阑尾炎13例。两组患者上述数据组间对比均保持同质性（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组采取传统阑尾切除术治疗，在手术前常规使用抗生素，采取全麻，术中严格执行无菌操作技术。研究组采取腹腔镜下阑尾切除术治疗，采取硬膜外麻醉，嘱患者排空膀胱，协助患者取仰卧位，保持头低约30°，稍向左倾，在脐上缘大约1cm处作一个弧形手术切口，建立CO2气腹（气腹压力设置为12mmHg），置入穿刺套管、腹腔镜，选择右锁骨中线肋下约4cm处作为主操作孔。选择患者麦氏点和左下腹对称位置作为副操作孔。分离阑尾和周围粘连组织，在靠近阑尾端，采取超声刀将阑尾系膜至阑尾底部进行剥除，并夹闭阑尾底部。阑尾残端黏膜采用电凝烧灼，或者是将残端进行结扎、八字缝合。取出阑尾，并采取0.9%氯化钠或甲硝唑反复冲洗，对于渗液较多者，可放置引流管进行引流。
1.3观察指标
（1）比较两组手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、术后肛门排气恢复时间。
（2）并发症发生率=（发生并发症例数/总例数）×100%
1.4统计学分析
本次研究中，将111例手术患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，行统计学分析，并发症发生情况采用%的形式表示，X2检验；术中出血量、手术时间、抗生素使用时间、术后肛门恢复排气时间采用（）的形式表示，t检验，结果显示，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的手术指标
两组的手术时间无显著差异性（P＞0.05）。研究组术中出血量、抗生素使用时间、术后肛门恢复排气时间等指标均优于对照组（P＜0.05）。具体内容见表1。
表1比较两组患者的手术指标（）
2.2比较两组患者的并发症发生率
研究组并发症发生率为3.92%（2/51），对照组为16.67%（10/60），差异显著（P＜0.05）。具体内容见表2。
表2比较两组患者的并发症发生率（n、%）
3.讨论
急性阑尾炎发病急，病情进展快速，疼痛剧烈，早期手术为其主要的治疗手段。传统阑尾切除术具有术式成熟、安全性高等优点，不过难以将盆腔内、肠内的积液有效清除，且术后存在诸多并发症，可高达10%~20%[1]。随着微创技术的发展，腹腔镜逐渐成为阑尾炎的重要辅助治疗手段。腹腔镜下阑尾切除术具有以下优点[2]：（1）手术视野开阔，可全面探查腹腔，使阑尾充分暴露；（2）手术创伤性小，在手术过程中对于腹腔影响小，术中冲洗彻底、可充分吸净脓液，可有效减少肠粘连、腹腔感染发生机率。（3）在手术过程中可以窥视整个腹腔，有助于医生发现隐匿的病变，可使误诊率降低。（4）手术切口小，术后愈合疤痕小，对美观性无明显影响。
两组的手术时间无显著差异性（P＞0.05）。研究组术中出血量、抗生素使用时间、术后肛门恢复排气时间等指标均优于对照组（P＜0.05）。研究组并发症发生率为3.92%（2/51），对照组为16.67%（10/60），差异显著（P＜0.05）。综上所述，对于急性阑尾炎患者，采取腹腔镜下阑尾切除术治疗，疗效确切，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]余炯标，区奕猛，唐亨力，罗永平.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术效果比较[J].现代诊断与治疗，2013，24（11）：2401-2402.
[2]闵英运，邓浩财，卢利国.探讨腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的治疗效果[J].数理医药学杂志，2018，31（05）：649-651.