（广西北海市妇幼保健院广西北海536000）
【摘要】目的：探讨HPV-DNA、阴道镜联合检查对宫颈癌早期筛查的临床价值。方法：90例宫颈癌患者均接受HPV-DNA、阴道镜检查，指定高年资专业临床检查人员完成相关操作，分别记录其阴道镜诊断、HPV-DNA诊断及阴道镜联合HPV-DNA诊断结果，将所得数据给予统计学分析后得出结论。结果：90例宫颈癌患者均顺利完成HPV-DNA、阴道镜检查，分析可知单纯阴道镜检查检出率最低（57.78%），HPV-DNA、阴道镜联合检查对宫颈癌检出率较高（93.33%）（P<0.05）结论：利用HPV-DNA、阴道镜联合检查可显著提高宫颈癌筛查准确性，有利于患者尽早发现病情并接受相应救治。
【关键词】宫颈癌；人乳头瘤病毒；阴道镜；联合使用；早期筛查；应用效果
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0188-02
宫颈癌是临床常见及多发的妇科恶性肿瘤，早发现、早治疗是保障患者疗效及预后的关键因素[1]。本文为提高宫颈癌筛查准确性，特选取我院收治的90例宫颈癌患者（均于2015年1～12月期间就诊）作为研究对象，探讨人乳头瘤病毒（humanpapilloma-virus，HPV）-脱氧核糖核酸（deoxyribonucleicacid，DNA）、阴道镜联合检查对宫颈癌早期筛查的临床价值，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
90例宫颈癌患者年龄23～51岁、平均（41.09±2.21）岁，主诉症状：阴道流血57例、阴道排液量增加23例、接触性出血9例、大便异常1例。
1.2方法
1.2.1纳入与排除标准①经临床病理学检查确诊患有宫颈癌；②对本次研究所需阴道镜检查、HPV-DNA检查均具有良好耐受性，无相关禁忌症；③排除合并其他恶性肿瘤患者；④排除处于妊娠、哺乳等机体特殊时期女性；⑤排除存在血液、免疫、内分泌、精神系统疾病者；⑥排除存在机体重要器官（心、肝、脑、肾、肺等）严重病变（器质性）者；⑦患者对本次研究内容完全知情，必要时可于研究前签署知情同意书（由本院伦理研究会制定）。
1.2.2研究方法90例宫颈癌患者均接受HPV-DNA、阴道镜检查，指定高年资专业临床检查人员完成相关操作，具体检查方法如下：①HPV-DNA：利用宫颈管刷获得待检者宫颈管内脱落细胞作为检测样本并放置于专用标本液中待用，利用聚合酶链式反应（PolymeraseChainReaction，PCR）-反向点杂交法检测，试剂盒由凯普生物技术有限公司提供（包括16种高危型基因、5种低危型基因），主要步骤包括提取HPV-DNA、PCR（扩增）、杂交、洗膜、显色，若显蓝色斑点则提示检出HPV-DNA，根据斑点显现位置判断具体基因型；②阴道镜：仪器选用南京锦源医疗仪器公司JY-2250电子阴道镜，镜下观察患者宫颈血管、移行上皮变化。记录90例宫颈癌患者阴道镜诊断、HPV-DNA诊断及阴道镜联合HPV-DNA诊断结果，将所得数据给予统计学分析后得出结论。
1.3统计学方法
将所得数据输入Excel表中（office2003），经SPSS.19软件实现统计学分析，本文中90例宫颈癌患者阴道镜诊断、HPV-DNA诊断及阴道镜联合HPV-DNA诊断结果所得数据均属于计数资料[表示方法n（%）、检验方法χ2]，统计学结果P<0.05则提示上述两组数据差异显著（有统计学意义）。
2.结果
90例宫颈癌患者均顺利完成HPV-DNA、阴道镜检查，分析可知单纯阴道镜检查检出率最低（57.78%），HPV-DNA、阴道镜联合检查对宫颈癌检出率较高（93.33%），数据对比具有显著差异（P<0.05，有统计学意义），见表。
3.讨论
女性人群中宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，患者大多因阴道排液、阴道流血（不规则）、宫颈糜烂等临床症状前来就诊，将严重威胁其生活质量及生命安全[2]。近年来，由于周围环境不断恶化、饮食及生活习惯改变、工作及学习压力增加等因素共同作用，宫颈癌发病率显著上升且具有年轻化趋势，应引起相关医护工作者注意。
病理检查仍是目前诊断宫颈癌的金标准，截取宫颈上皮活检组织（标本需包括宫颈上皮基底层）并给予固定、切片及HE染色（伊红染色）确诊病情[3]。研究表明[4-5]，病理检查诊断宫颈癌正确率较高，但检查过程中将对待检者机体造成一定伤害，不利于其积极接受并配合检查。随着临床医学水平不断提高，阴道镜、HPV-DNA检查方法已广泛应用于宫颈癌筛查工作中并取得显著效果。研究表明[6]，以往基层人员首选肉眼观察宫颈达到筛查宫颈癌目的，但由于宫颈空间狭小不利于提供良好视野，误诊率、漏诊率均较高，利用阴道镜可仔细观察宫颈深处组织病变情况，将局部放大有利于检查者获得清晰视野提高宫颈癌诊断正确率。研究显示，人乳头瘤病毒感染是导致宫颈癌的主要危险因素，提示对疑似患者给予HPV-DNA检查有利于早期确诊病情并提供积极救治。但有研究显示[7]，由于宫颈癌患者间存在个体差异，且单纯使用阴道镜或HPV-DNA检查结果易受多因素影响其准确性。本文研究可知，单纯阴道镜、单纯HPV-DNA检查对宫颈癌检出率均较低（分别为57.78%、71.11%），而两者联合检查确诊率则高达93.33%，与邱锐[7]等人研究结果具有一致性。
综上所述，利用HPV-DNA、阴道镜联合检查可显著提高宫颈癌筛查准确性，有利于患者尽早发现病情并接受相应救治，值得今后推广。
【参考文献】
[1]王琴，陈惠英.阴道镜联合TCT及高危型HPV-DNA对宫颈疾病筛查的意义[J].现代实用医学，2014，26(11):1423-1425.
[2]冯玲，杨湖珍.TCT、HPV-DNA分型及阴道镜在宫颈癌筛查中的应用[J].当代医学，2013，25:19-20，21.
[3]陈春娟.TCT、HPV和阴道镜在宫颈癌筛查中的应用[J].中国社区医师，2014，30(4):18-19.
未检索出此文章[4]劳芝英.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义[J].实用癌症杂志，2014，29(7):826-831.
[5]郭芝亮.宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的临床应用[J].医学综述，2013，19(23):4411-4413.
[6]张丽娟，李鹏.浅谈HPV、TCT及阴道镜在宫颈癌早期诊断中的意义[J].基层医学论坛，2014，18(31):4241-4242.
[7]邱锐，娄阁.TCT和HPV-DNA检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的应用价值[J].海南医学院学报，2014，20(6):822-824.