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摘要：就环境的角度来说，自闭症的大量训练都需要在自然的环境中进行，家庭环境中存在大量生活场景，对于孩子的语言、认知、社交都有很重要的意义，这个部分几乎是机构相对结构化的环境无法替代的。
关键词：自闭症家庭环境居家干预
自闭症（autism），又称孤独症或孤独症谱系障碍（ASD），主要表现为社会交往和社会沟通障碍、兴趣狭窄和刻板的行为模式。自闭症的治疗方法十分多元，有游戏治疗、感觉统合治疗、行为治疗、艺术治疗等等很多疗法。而就环境的角度来说，自闭症的大量训练都需要在自然的环境中进行，家庭环境中存在大量生活场景，对于孩子的语言、认知、社交都有很重要的意义，这个部分几乎是机构相对结构化的环境无法替代的。最后也是最重要的是，只要经过系统科学的培训，研究结果显示家长完全可以胜任一个治疗师的角色。
所以，笔者想就自闭症儿童的居家干预谈一谈自己的一些感受和认识。
一、居家干预的重要性
1.居家干预让康复时间有了保障。
在美国，几乎所有的机构都会将家长培训纳入机构服务内容，因为孤独症的干预是一个需要长时间的、和环境密切相关的事情。就干预时间上来说，有效干预时间是每周25-40小时，一般机构一周可以为一个孩子完成10个小时，剩余的时间就需要家长在家里完成。在美国，治疗师和孩子的比例是1∶45，尚且如此，在我国治疗师和孩子的比例是1∶2000，如果没有家长的介入，大多数的孩子基本上无法得到有效的干预。
2.居家干预让康复回归生活。
2012年3月到2012年5月，西南大学的赵润平为了研究家庭治疗的干预成效，通过收集资料、访谈、问卷测量、实验干预、后测、访谈，对6名自闭症儿童做了跟踪研究，最终得到如下的结论：
（1）家庭治疗有助于个案自闭症症状的减轻。通过《自闭症治疗评估量表》的前测后测分析，得出特殊教育机构教育和家庭治疗干预的实验组较仅有特殊教育机构教育的对照组自闭症症状减轻的趋势更为明显。
（2）家庭治疗和特殊教育机构的教育干预促进个案学习能力的提升。个案在两个月的干预治疗后，能够遵守课堂纪律，接受正常的课堂教学，并在学习上能够看到具体的进步，如认识了更多的物品、学会更多的手工操作等等。
（3）家庭治疗和特殊教育机构的教育干预促进个案生活自理能力的提升。个案从不喜欢逛公园到喜欢逛公园，不会逛超市到学会逛超市，虽然在付款上还需要学习，但个案的生活能力得到了明显提升。同时，个案在引导下能够与人游戏、与人交往，也就在社交能力上有所提升。此外，个案能够自行折毛巾、扣纽扣等，可见其自理能力也获得了提升。
二、居家生活干预的“生活原则”
1.生活自理。
生活自理包括什么内容呢？它包括吃、喝、拉、撒，也包括做饭、打扫卫生、整理家务。孩子会不会呢？在什么情况下会呢？会的状态是什么样？有的家长说：“我们孩子会做这个。”怎么个会法？每天早晨你有没有督促孩子去洗脸？你有没有拽着他去刷牙？刷牙的时候你有没有帮他把牙膏、牙刷准备好？你有没有拿着他的手去刷？所有这些过程其实都不能够称为“孩子会独立刷牙洗脸”。为什么？因为我们可以考量一下我们自己，有人督促我们去刷牙洗脸吗？没有！是我们起来就自觉地干这件事。所以，生活自理，我们最终的标准是什么？是没有任何言语的提示，更别说身体的辅助了。他能够自觉地完成生活中的常规事情，这才叫孩子实现了这个功能。家长必须通过日复一日、年复一年的重复、强化，才能从“会”走到“自理”！
2.参与生活。参与分两个部分：参与家务和参与社区。首先我们需要引导孩子参与我们的家庭生活，参与我们的饮食起居。想想我们每天自己在家都干嘛？我们除了刷牙、洗脸、穿衣、吃饭，我们还要干嘛呢？我们起床后把个人卫生收拾好之后，我们还要整理床铺。我们有没有意识，在自己铺床叠被的时候，想着把孩子叫过来，让他参与参与？拉着他的小手来把这个被子叠好。也许你做这样事情的时候，叠出来的被子可能不如你自己独立叠被子叠得那么好，但是这是让孩子参与的第一个步骤。如果我们每天都有这样的意识，让孩子跟着我们把床铺叠好。我相信，如果从2、3岁开始，那么3、5年之后，我们绝大多数的居家劳动孩子应该都会习得。
我们每个人都处在一个生态环境之中，比如我们再注重养生，但是空气就是不好，谁都躲不过雾霾的侵袭，怎么会保持健康呢。在一个恶化的生态系统当中，一个个体做得再好，也不能解决根本问题。家庭也是一个小的生态环境，这个环境恶化了，我们对孩子的康复再上心，效果也是大打折扣的，更何况在一个生态环境恶化的家庭中，几乎没有正确使用技术的土壤。家庭生态好了，一切进入良性循环，对于孩子的居家干预也会灵感不断、良性循环！