江苏省苏北人民医院神经外科江苏扬州225001
摘要：目的：本次研究主要回顾性分析颅脑外伤术后并发脑积水的医治中运用针对性护理的临床疗效。方法：在2017年12月-2018年9月选择我院纳入治疗的颅脑外伤术后并发脑积水患者90例作为研究对象，其中45例患者进行针对性护理为研究组，余下45例患者进行基础护理为参照组。结果：护理后研究组的GSC评分明显高于参照组，p＜0.05。结论：在颅脑外伤术后并发脑积水患者的医治中加以针对性护理可以明显改善昏迷情况，疗效显著。
关键词：颅脑外伤；脑积水；针对性护理；GSC
大部分颅脑外伤患者的致病因素都是车祸，患者在进行手术治疗时容易出现脑积水并发症[1]，导致患者病情加重，若不及时采取有效措施处理，这对于患者的预后效果是十分不利的。患者主要会出现脑室增大与颅内压增高等临床病症，所以患者需要采取针对性护理来辅助治疗。本次研究中对我院90例患者采取两种不同护理方法，比较其效果，现将具体研究内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2017年12月-2018年9月选择我院纳入治疗的颅脑外伤术后并发脑积水患者90例作为研究对象，将其随机平均分成研究组和参照组。研究组中男女患者的构成比例为23:22，患者年龄最大的为76岁，年龄最小的为23岁，年龄中值为(47.8±2.1)岁。参照组中男女患者的构成比为24:21，患者年龄最大的为77岁，年龄最小的为21岁，年龄中值为(46.5±1.8)岁。比较两组患者的基础资料，其差异没有统计学意义，能够实施比较P>0.05。
1.2方法
参照组患者单独实施基础护理措施，而研究组患者则在实施基础护理的同时加以针对性护理，其主要护理内容有以下几点。
(1)进行呕吐与头痛护理
患者经常会在手术后由于麻醉而出现呕吐，尤其脑积水颅内压增高患者，其呕吐情况更为严重，且患者并不会在呕吐之后得到缓解，反而会出现频繁呕吐的情况，呕吐的同时可能还会出现头痛。患者头痛类型又可分为颅内胀痛和切口痛[2]，通常患者还会出现流泪和视力模糊等病症。医护人员在患者术后要密切观察其呕吐与头痛情况，并根据医生的嘱咐给予患者对应的药物和物理医治，使得患者的呕吐与头痛症状得到明显的减轻。
(2)进行肢体活动护理
医护人员在患者术后密切关注其是否有出现肢体活动障碍情况，并定时对患者的肌力和肌肉张力情况进行准确的判断，并记录在案。如果患者突发躁动不安或过于安静，则说明患者病情出现变化，此时医护人员对患者进行相关检查，并采取有效措施来改善患者的症状。
(3)进行引流管护理
医护人员密切关注患者头部引流管内引流液的粘稠度和颜色所发生的变化，良好固定引流管[3]，避免引流管意外拔出，导致患者伤口发生感染。医护人员根据患者病情选择合适的引流时间，避免过长的引流时间会降低颅内压，导致患者存在疼痛感。同时患者还需要对患者的表情变化进行密切关注，如果存在异常，则及时和主治医生联系。
1.3观察指标
本次研究的观察指标为比较两组患者的格拉斯哥昏迷(GSC)评分。
1.4统计学方法
研究期间与两组患者有关各方面数据均需要借助SPSS19.0进行处理，计量数据则需要按照均值±标准差的形式进行表示，以t进行检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2.结果
经由统计学方法分析得到的数据可知，护理前研究组和参照组患者的GSC评分分别为(7.51±0.8)分、(7.47±0.6)分，两组数据无统计学意义。护理后研究组和参照组的GSC评分分别为(15.93±0.8)分、(12.04±0.1)分，护理后研究组的GSC评分明显高于参照组，比较两组数据，P=0.402，0.004，t=1.982，11.972。
3.讨论
颅脑外伤术后并发脑积水会在短时间内升高患者的颅内压，对患者的预后效果造成较大不良影响。特别是对患者实施护理措施时，大部分患者存在有嗜睡、神志昏迷、反应迟钝、神志模糊等病症[4]，进一步加重了患者的病情，因此对患者实施护理是十分有必要的。
本次研究中参照组患者采取基础护理，研究组患者采取针对性护理，根据患者病症有针对性的展开护理，结果数据表明研究组的GSC评分明显高于参照组，这说明在颅脑外伤术后并发脑积水患者的医治过程中实施针对性护理的临床疗效显著，可以明显改善患者的神志昏迷情况，可以在临床中推广使用。
参考文献：
[1]黄瑞玉,贾洋.护理干预对早期脑室-腹腔分流及颅骨修补治疗脑外伤术后脑积水的临床体会[J].中国继续医学教育,2017,9(03):255-256.
[2]周利,陈素珍.针对性护理用于颅脑外伤术后并发脑积水的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):5847+5850.
[3]王平.针对性护理用于颅脑外伤术后并发脑积水的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(06):1084-1085.
[4]罗嫦粦,饶伟华,傅冬梅.外伤性颅脑损伤术后并发急性脑积水的早期观察与护理[J].中国医药指南,2013,11(14):728-729.