湖南省龙山县人民医院湖南龙山416800
【摘要】目的：探讨肺炎患儿的常见护理问题及护理对策、要点，并分析护理临床效果。方法：选取96例肺炎患儿为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，对照组采取常规护理，观察组根据肺炎患儿常见护理问题制定出针对性护理方案，对比两组护理效果。结果：观察组患儿治疗依从性高于对照组（P＜0.05），家长护理满意度高于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对对照组（P＜0.05）。结论：针对肺炎患儿临床常见护理问题制定有针对性的护理方案，可降低并发症发生率，提高患儿治疗依从性及家长满意度，值得推广应用。
【关键词】小儿肺炎；护理；问题；要点；效果
小儿肺炎属于儿科呼吸系统疾病常见病，多发于冬春季，属于儿科病死率、发病率高的病症[1~2]，且病情重易变化、临床并发症多，各器官均可受累及。因此，加强对患儿临床护理工作，有利于疗效的促进，利于提高患儿治疗依从性。故本文对我院肺炎患儿的护理问题做出了分析，并制定了针对性的护理方案，获得了较好的临床效果，现报道如下：
1.一般资料及方法
1.1一般资料
2013年5月~2014年5月收治于我院的96例肺炎患儿为研究对象，临床表现为不同晨读咳嗽、发热、呼吸频率改变。96例患儿中男50例，女46例，年龄3d~7岁，平均年龄（3.8±0.6）岁。将96例患儿随机分成观察组和对照组两组，两组临床表现、年龄、性别等一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，护理内容为：病情观察、病房环境护理、体位护理、等。观察组采用针对性护理，内容如下：
1）护理问题分析，一是患儿群体特殊，易出现哭闹、挣扎、不配合治疗、躁动等情况。二是体温中枢发育不够完善，体温变化快。三是肺炎患儿病情发展迅速，易导致缺氧、紫绀、昏迷、呼吸障碍等情况出现。四是易发生呼吸道不畅，加重病情。2）制定针对性护理方案，根据此些护理问题制定针对性解决护理方案，内容可包括有：①用药护理，加强用药护理，尤其是静脉用药应在用药前对患儿进行心理护理，如播放儿童动画片，多给予鼓励安慰的言语，或者将勇敢、不哭闹的静脉用药患儿作为榜样，以此来鼓励其他儿童。其他药物用药方面加强对患儿家长的指导，监督患儿按时、按量用药。②体温护理，加强对患儿的肛温监护，避免患儿发生硬肿症。若室温低则可以使用电热毯并加强体温监控，若体温高则可以使用冰袋、冰床等物理降温。③躁动护理，部分患儿因缺氧、环境温度等各种不适刺激可造成躁动发生，应细菌毒素、高热的作用下，患儿中枢神经系统受到不利影响，出现躁动甚至出现惊厥，发生此些情况可导致机体氧耗量变大，二氧化碳变多，可以诱使心衰、心脏负荷发生，对于二氧化碳、低氧血症可加重。在临床护理中，应创造良好环境，注意室内温湿度控制，保持病房空气流通，湿度通常以50%~60%为宜，温度在18~23℃为宜。其次，对于肺炎患儿应该实施定期的气管内吸引、翻身、体位引流，通过重力作用、体位改变可以让患儿的肺分泌物从小支气管向大支气管方向引流，若患儿的分泌物过多，那么应该根据病情2~4h协助患儿翻身1次，避免发生肺不张、肺萎缩。此外，应该保证患儿支气管排痰通畅，若不通畅则应协助患儿排痰。在患儿躁动过激的时候，可以遵医嘱使用镇静药物，避免增加患儿氧耗量，同时严密观察患儿呼吸及意识状况。④呼吸护理，呼吸护理方面首先应保证患儿呼吸道通畅，此点为肺炎护理的关键环节，应该注重躁动护理的原则，同时应该加强吸痰护理、严格执行无菌操作，吸痰护理应彻底有效，吸痰前可像患儿气管内滴入化痰剂，吸痰压力保持在100mmHg，时间不应多于15s，吸痰过程中发现有紫绀情况，则应加大氧流量10%~15%。对于患儿实施定时翻身及排痰协助护理，加强呼吸功能监测，通过护理行为的加强改善患儿缺氧状况。在体位方面患儿应取头高位，呼吸困难的患儿可以使用半卧位，且需要勤换体位来减轻肺部淤血，利于炎症吸收。呼吸护理第二个方面应注重合理用氧，婴幼儿儿肺组织发育不够成熟会造成气体交换并不彻底充分，患儿的呼吸效率不高，机体的代谢需要满足通常以加快呼吸频率作为代偿，但是当儿童患有肺炎后可发生呼吸困难，可导致缺氧出现肺血管痉挛，肺动脉高压，心脏后负荷增加，以及发生心肌损害、心动过速。在护理过程中应注意不对患儿使用氧情况，一般不需用氧，或者使用低流量氧，浓度为25%~35%，流量1~2L/min。若患儿的缺氧情况严重，则应该调整到40~50%，若调整到60%仍无法缓解发绀，则应短时间以100%纯氧给予，均以湿化给氧并保持吸入氧湿化在36℃，以鼻导管给氧较为适用，减少患儿的烦躁、哭闹等现象发生。⑤饮食护理，对于有呼吸困难、严重缺氧、心衰等患儿禁食，对于无严重并发症，生命体征平稳的患儿给予高蛋白、高热量、易消化、高维生素食物，食物应以半流质为流质性状为宜，并补充电解质。对于哺乳患儿，应提倡母乳喂养，喂养的次数及量应严格把控，不要喂养过饱造成呼吸功能受不利影响。
1.3统计学处理
SPSS19.0处理数据，计数资料以（%）表示，行卡方检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
由表1可见，观察组治疗依从性及家长护理满意度显著高于对照组患儿（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组患儿（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。
3.小结
从小儿肺炎发病影响因素来看，主要是因不同病原体或其他因素影响导致[3~4]，临床表现多为气促、咳嗽、发热、呼吸苦难，可闻肺部固定湿罗音，该病发病快、进展快，易发生并发症导致病情加重[5~6]。
针对于该病的护理，本文对肺炎患儿护理常见问题做出了分析，并制定了针对性护理方案，如实施呼吸护理、饮食护理、体温护理、躁动护理、用药护理等，通过此些针对性护理措施干预后，采用该项护理方案的观察组患儿治疗依从性及家长护理满意度显著高于常规护理的对照组患儿（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组患儿（P＜0.05），说明针对性护理可改善患儿预后，降低临床并发症发生率，值得推广应用。
参考文献：
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