（1青岛阜外心血管病医院彩超室山东青岛266034）（2牡丹江市第一人民医院超声科黑龙江牡丹江157011）
【摘要】目的：研究术前彩超诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移的价值。方法：选取我院收治的甲状腺癌早期颈淋巴转移患者60例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均经手术病理确诊，且术前均实施彩超诊断。对术前彩超诊断结果与手术病理结果作对比分析。结果：病理结果显示：本组60例患者中2例为鳞癌、3例为髓样癌、5例为滤泡状癌、50例为乳头状癌。而术前彩超确诊58例，正确率96.67%，其中2例鳞癌、2例髓样癌、5例滤泡状癌、49例乳头状癌，漏诊2例，漏诊率3.33%。阳性率表现部位：上颈部24例（41.38%）、中颈部43例（74.14%）、下颈部29例（50.0%）气管旁23例（39.66%），中颈部与其他部位相比阳性率最高，且差异对比P<0.05。超声特征：（1）转移位置：Ⅰ区3.45%、Ⅱ区50.0%、Ⅲ区72.41%、Ⅳ区53.45%、Ⅴ区43.1%、Ⅵ区29.31%，其中Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区等转移率较高，Ⅰ区、Ⅴ区、Ⅵ区转移率较低，而与其他转移区域相比，Ⅲ区转移率最高，且差异对比P<0.05。结论：针对甲状腺癌早期颈淋巴转移患者实施术前彩超诊断的效果十分理想，既能清除显示病变转移位置，又能达到较高的确诊率，因此值得应用推广。
【关键词】甲状腺癌；早期颈淋巴转移；术前彩超；诊断价值
【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0160-02
在临床肿瘤科中，甲状腺癌是一种常见严重疾病，此类患者如果治疗不及时，则会引起颈淋巴结转移，从而对患者的生命健康产生严重影响。而针对淋巴结转移患者，寻找快速、方便的诊断方法，对于甲状腺癌获得及时治疗意义重大[1]。所以对于甲状腺癌早期颈淋巴转移患者，术前实施彩色超声诊断，即可对甲状腺癌的转移性以及隐藏性予以准确定位，这样即可避免患者肿瘤复发，又能在一定程度上改善患者预后[2]。因此本文选取我院收治的甲状腺癌早期颈淋巴转移患者60例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对术前彩超诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移的价值进行了研究与分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的甲状腺癌早期颈淋巴转移患者60例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均经手术病理确诊，且超声检查均发现淋巴结肿大，所选病例均无颈部手术史。其中男性患者31例，女性患者29例，年龄为23～75岁，平均年龄为（41.3±5.8）岁；病程为1.7～15.2个月，平均病程为（6.1±1.4）个月。
1.2方法
所有患者术前均实施彩超诊断。即采用西门子3000多普勒彩色超声仪进行检查，设置超声探头频率为6～18MHz。扫描部位为颈部上、中、下等部位及其淋巴结，注意对淋巴结边界、形态等进行观察记录，并对其有无钙化、液化进行观察，同时观察其内部回声以及血流信号等情况。对术前彩超诊断结果与手术病理结果作对比分析。
1.3诊断标准
淋巴结转移[3]：（1）以砂粒样钙化为主要表现，即可判定为淋巴结转移。（2）淋巴结内部伴有较强回声，且边界不清晰。（3）淋巴结皮质附近存在较多的血流信号，且呈圆形形态。淋巴结包括上颈部、中颈部、下颈部、气管旁等4个部分，且包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等6个清扫区域。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1术前彩超诊断结果
病理结果显示：本组60例患者中2例为鳞癌、3例为髓样癌、5例为滤泡状癌、50例为乳头状癌。而术前彩超确诊58例，正确率96.67%，其中2例鳞癌、2例髓样癌、5例滤泡状癌、49例乳头状癌，漏诊2例，漏诊率3.33%。阳性率表现部位：上颈部24例（41.38%）、中颈部43例（74.14%）、下颈部29例（50.0%）、气管旁23例（39.66%），中颈部与其他部位相比阳性率最高，且差异对比P<0.05。
2.2超声特征
彩超确诊的58例患者术前超声特征：清扫位置：Ⅰ区3.45%（2/58）、Ⅱ区50.0%（29/58）、Ⅲ区72.41%（42/58）、Ⅳ区53.45%（31/58）、Ⅴ区43.1%（25/58）、Ⅵ区29.31%（17/58），其中Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区等转移率较高，Ⅰ区、Ⅴ区、Ⅵ区转移率较低，而与其他转移区域相比，Ⅲ区转移率最高，且差异对比P<0.05。其他特征：呈类圆形或圆形；内部伴有囊性病变；内部呈点状高回声；内部高回声消失；内部主要为周边型血流信号。
3.讨论
针对甲状腺癌，临床分型可分为两种类型，即包括分化型以及未分化型，其中分化型发生淋巴结转移的可能性较大，因而为判断其转移情况，则需要实施颈转移清扫术。有研究表明，甲状腺癌患者的预后情况受到诸多因素的影响，如颈淋巴结转移、病理类型、患者年龄等，其中影响最大的因素即为颈淋巴结转移[4]。而目前采用颈部触诊手段检查颈淋巴结转移的误诊率相对较高，因而容易导致患者错失最佳的治疗时机。而随着医疗科技的飞速发展，在临床诊断各类疾病的过程中，彩色超声获得了极大的发展和广泛应用。术中病理诊断会在一定程度上损伤患者的身体，而通过彩色超声既能防止这一缺陷，又能弥补颈部触诊的不足，同时术前彩超还能对患者早期淋巴结转移进行有效确诊，又能将肿块形态、大小、内部回声、血流变化等清晰的呈现出来。术前彩超诊断优势主要为：可对颈部淋巴结转移部位予以快速、准确定位；操作简便、快速；诊断结果重复性好；有利于提升手术精准度；检测无创、患者依从性高等。这样既能有效减少患者复发率以及并发症发生率，还能提升患者临床疗效，并改善其预后效果[5]。本文的研究中，本组60例患者中经术前彩超确诊58例，正确率96.67%，其阳性率分布情况为中颈部与其他部位相比阳性率最高，且差异对比P<0.05。而与其他转移区域相比，Ⅲ区转移率最高，且差异对比P<0.05。该研究结果与相关文献[6]报道一致，这表明针对该疾病行术前彩超诊断可对病灶具体部位予以准判断，从而为临床手术方案制定提供一可靠参考依据。因此可以看出，针对甲状腺癌早期颈淋巴转移患者实施术前彩超诊断具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，针对甲状腺癌早期颈淋巴转移患者实施术前彩超诊断的效果十分理想，既能清除显示病变转移位置，又能达到较高的确诊率，因此值得应用推广
【参考文献】
[1]邢俊杰.术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的价值[J].医疗装备,2016,29(24):25.
[2]皮艳敏.术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用[J].中国卫生标准管理,2016,7(22):157-158.
[3]魏巍.术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用分析[J].中外医疗,2017,36(19):196-198.
[4]武安玲.术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用[J].中国现代药物应用,2015,9(06):50-51.
[5]林小琼.术前彩超对甲状腺癌早期颈淋巴转移的诊断价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(12):50-51.
[6]杨黎娜.术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用[J].中国现代药物应用,2016,10(03):35-36.