肖冰(郑州人民医院河南郑州450003)
【摘要】目的探讨社区健康教育对预防高血压性脑卒中的效果。方法将本社区卫生服务站建立健康档案的146例高血压患者进行健康教育干预，采取多种形式对社区高血压患者从对脑卒中的认知、相关疾病、饮食习惯、生活方式、心理社会因素等实施干预。结果实施社区健康教育干预后，患者的高血压治疗率、控制率明显提高（P<0.01）。能显著降低脑卒中发病率、死亡率，减少后遗症，结论高血压病患者实施正规的社区健康教育，可明显降低高血压性脑卒中的发生，提高患者生活质量。
【关键词】高血压脑卒中健康教育探讨
脑卒中是我国的常见病、多发病，其发病率、病死率、致残率较高,目前为人类三大死亡原因之一。我国每年新发脑卒中病例约150万[1]。而高血压病是脑卒中重要危险病因,有效的控制血压是预防和减少并发脑卒中的最基本、最主要的措施。国内外医学实践证明,健康教育是解决当今社会主要卫生问题的首要对策[2]。因此开展社区健康教育，对激发人们积极参与健康维护与促进，改善不良生活方式，避免诱发因素，有效控制病情，减少并发症，提高生活质量具有重要意义。
1对象与方法
1.1一般资料
2011年1月——2011年12月选择本社区卫生服务站建立健康档案的146例高血压患者为健康教育干预对象，均符合高血压诊断标准[3]。其中男性77例，女性69例，年龄46岁以上。文化程度初中及以下毕业46例，高中55例，大专及以上45例。
1.2方法
1.2.1健康教育方法
社区卫生服务站在建立社区居民电子健康档案的同时，对高血压患者建立慢病管理档案由全科医师、全科护士组成管理团队分为两个慢病管理小组，每小组一名医生，一名护士，医护结合，各负其责，责任医生负责建立健康档案，制定治疗方案，包括健康生活方式指导，健康咨询，药物调整等，护士负责健康指导，督促患者定期随访，与医生一起到家中随访，入户宣教指导，并负责组织每2周1次预防脑卒中的卫生科普知识讲座、发放卫生科普资料、健康教育处方等,利用电教设备,开展电化教育。在社区出宣传板报、挂图等健康教育活动。
1.2.2教育内容
1.2.2.1疾病相关知识的指导
采用健康宣传教育和定期讲座等形式向患者讲解高血压与脑卒中的相关知识，让其了解此病的病因，影响病情的因素，疾病控制的方法及急救措施等内容，指出改变不良的生活习惯和行为，选择健康的生活方式，才能达到预防疾病，促进健康，提高自我保健意识和防护能力的目的。
1.2.2.2饮食指导
限制钠盐的摄人，每日食盐摄人量低与6g以下，以少食多餐为宜，多食粗纤维食物，保持二便通畅，有效控制食量，减肥控制体重，减少摄人的总热量；戒烟限酒，低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少食动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内。
1.2.2.3运动的指导
患者应积极参加体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。患者应选择适量的有氧运动。要循序渐进，开始1次/d，0.5h/次以后逐渐增加，按运动前后脉搏变化及自我感觉来调节运动量，运动时心率一般控制在运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。
1.2.2.4用药指导
在使用降压药时，应从单一的小剂量降压药开始，经一段时间治疗，根据血压的水平适当增减剂量，维持血压稳定在正常水平。对血压较高的患者其血压应逐步降低，避免血压骤降，引起重要器官供血不足产生不良反应。教会患者自己监测血压，以便适当用药和及时就诊。指导患者坚持长期服药的必要性和基本原则。在常规服药时若出现头疼等症状，测血压较高时应及时增服降压药。如自测血压较低，应减少用药剂量，如服药后血压降幅过大，引起心慌头晕等不适，应及时卧床休息，以防心脑供血不足昏倒而发生意外。
1.3评定方法
对146例高血压患者分别于健康教育干预前和健康教育干预一年后，利用统一调查表对被干预对象进行问卷调查，对疾病知晓度，遵医行为，合理饮食，适量运动，良好生活方式及服药治疗情况等进行比较，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验。P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1健康教育干预前后患者在疾病知晓度，遵医行为，合理饮食，适量运动，良好生活方式及服药情况的比较结果（p<0.05）见表1
表1患者接受健康教育干预前后情况比较例（%）
2.2患者接受健康教育前后并发症发生情况比较结果(p<0.05)见表2
表2患者接受健康教育前后脑卒中发生情况比较例（%）
2.3患者接受健康教育前后血压控制率情况比较结果(p<0.05)见表3
表3患者接受健康教育前后血压控制率情况比较例（%）
3.讨论
高血压病是脑卒中重要危险病因,有效的控制血压是预防和减少并发脑卒中的最基本、最主要的措施[4]。本研究结果表明，通过对社区高血压患者实施健康教育干预措施，定期给予相关保健知识及健康教育，显著提高了高血压患者对高血压与脑卒中相关知识的认识，使患者通过参与增强自我保健的意识，在实践中提高自我保健的能力，从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性和有效性，改变行为生活中的危险因素；科学、健康的生活方式，个体化、规范化的防治理念必须通过健康教育的形式深入广泛的渗透到社区居民中去，从而促进其生活行为的改变，有效的控制高血压，减少脑卒中的发生。
参考文献
[1]米光明，王彦.护理健康教育学.人民军医出版社，2007：65-75,113-114.
[2]周卫萍.健康教育面临的机遇与挑战.中国健康教育,2004,20(3):280.
[3]华琦.解读《中国高血压防治指南》,（2005年修订版）(一)高血压诊断新进展[J].血管病研究,2006.4(2),85-88.
[4]吴锡桂,顾东风,武阳丰等.首都钢铁公司人群心血管病24年干预效果评价[J].中华预防医学杂志,2003,37,(2),93-95.