郑战伟陈莉(河南郑州市康复医院骨外科450006)
【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0142-02
跟痛症是临床上的常见病、多发病，又是治疗学上的疑难症。2008年以来我们采取足跟神经阻滞配合痛点注射治疗跟痛症患者60例，获得良好效果，现报告如下：
1治疗方法
在内踝与跟骨结节连线的下1/3处，压痛敏感点用标记笔做标记，常规皮肤消毒后，在标记点垂直进针，直达骨性感明显后，推注镇痛复合液3ml，后稍拔出针头并沿下骨面进入足跟底痛点注射镇痛复合液3ml，后用手掌重力按压推揉注射点3-5次，将针孔消毒覆盖创可贴。治疗用药：0.75%利多卡因注射液2ml，确炎舒松—A注射液10mg，维生素B12注射液500Vg加生理盐水至6ml。5天治疗一次，三次为一疗程，本组最少治疗2次，最多治疗7次。
2临床资料
2.1本组60例，男41岁，女19岁，年龄最小22岁，最大68岁，病程短者3天，最长者4年，大部分病人就诊前曾做过针灸、理疗，服止痛药等治疗未奏效，其中46例曾作X线拍片，35例在跟骨结节处有鸡嘴样骨刺，外形不规则或骨膜增厚、钙化等改变，11例X线拍片无异常。
2.2疗效评定：治愈：主客观症状消失，能参加日常工作；显效：能参加日常工作，但仍在跳跃时疼痛，冷水刺激时疼痛，过度背屈时疼痛；好转：硬地行走，站立过度时足跟底部出现间歇痛，但比治疗前明显减轻；无效：治疗后随访三个月与治疗前症状无改善。
2.3对照观察：随机抽调以年龄、性别、病程大体相似的150名跟痛症患者作对照组，用与治疗组相同的药物，只对痛点作局部注射，而不进行跟神经阻断治疗，结果治疗组治疗效果明显优于对照组（P值<0.01）。
2.4两组随访三个月疗效结果（见附表）
疗效例数治愈%显效%好转%无效%
组别
治疗组604270.00%1016.7%58.3%35.0%
对照组502040%1530%612%918%
*（P值<0.01）
3讨论
本组60例跟痛症，多由损伤性炎症和退行性改变所致。
跟神经阻滞疗法，不仅阻断疼痛传入，更主要的是解除疼
痛局部的肌紧张和血管收缩，修复痛源创伤，使疼痛治疗不仅仅停留在止痛上，经过数日使之达到治愈的目的。神经阻滞疗法，具有抗炎作用，其所带来的血管扩张、血流量增加，对增强机体自然治愈力有着重要作用。作者以利多卡因和刺激性小、抗炎作用强的确炎舒松—A注射液配伍，具有良好的镇痛、消炎、消肿作用。经对照对比观察，跟神经阻滞疗法与单纯的病灶局部注射疗法相比，有局部止痛完善，时间持久，治愈率高等优点。同时使用新的方法治疗，即在跟神经阻滞的基础上拔出针头并沿下骨面进入足跟底痛点注射镇痛复合液，减轻了病人的痛苦。
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