成都市郫都区人民医院儿科四川成都611730
摘要：目的：探讨健康教育对小儿哮喘护理的效果影响。方法：选择本院近3年收治的哮喘患儿102例，以抛硬币法分为常规组和教育组各51例，常规组采取常规护理，教育组在此基础上增加强化健康教育，观察对比两组患儿护理效果。结果：教育组PaCO2低于常规组，且PaO2、FEV1/FVC、PEF均高于常规组，急性发作次数和再次入院次数均少于常规组，P<0.05。结论：健康教育能弥补常规护理中的缺陷，提高护理效果，值得临床应用。
关键词：健康教育；小儿哮喘；护理效果观察
nfluenceofhealtheducationonnursingeffectofasthmainchildren
ZengJiaxiuLuoJianpingZhaoTongyang
ChengduPIDupeople'sHospital，SichuanChengdu611730，China
Abstract：Objective：Toexploretheeffectofhealtheducationonchildrenwithasthma.Methods：102childrenwithasthmawereselectedinourhospitalforthelast3years.Theywerepidedintoregulargroupand51casesineducationgroupbycointhrowingmethod.Routinenursingwasadoptedintheroutinegroup.Theeducationgroupincreasedhealtheducationonthisbasis，andthenursingeffectoftwogroupsofchildrenwasobservedandcompared.Results：thePaCO2intheeducationgroupwaslowerthantheroutinegroup，andthePaO2，FEV1/FVCandPEFwerehigherthanthoseoftheconventionalgroup.Thefrequencyofacuteattackandthenumberofreadmissionwerelessthanthatoftheconventionalgroup，P<0.05.Conclusion：healtheducationcanmakeupforthedefectsinroutinenursingandimprovethenursingeffect，whichisworthyofclinicalapplication.
Keywords：healtheducation；asthmainchildren；nursingeffect
支气管哮喘是多种类型细胞共同导致的发生于人体气道内的慢性炎症反应性病症，反复胸闷不适，伴随喘息、咳嗽、气急为主要临床特征，哮喘在2~10岁的儿童群体中十分常见，若症状得不到控制则有可能迁延至成年期，加大的治愈难度[1，2]。由于哮喘容易反复发作，会导致患儿生存质量降低，对正常生活和学业进程造成严重影响。由于哮喘患儿难以被根治，因此采取有效的健康教育，提高患儿及家属主动消除和回避危险因素的能力，有利于减少患儿哮喘急性发作的风险，对提高生存质量意义重大[3]。本次研究基于以上观点，探讨了健康教育对小儿哮喘护理效果的影响，希望能为相关护理工作提供借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年2月~2018年3月，选择本院收治的哮喘患儿102例，以抛硬币法分为常规组和教育组各51例，常规组男29例，女22例，年龄2~10岁，中位年龄6.14岁，病程2个月~5年，平均（2.57±0.23）年；教育组男30例，女21例，年龄2~11岁，中位年龄6.21岁，病程2个月~6年，平均（2.60±0.20）年。两组患者基线资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
纳入和排除标准：①入选患儿经胸部CT诊断和临床体征检查确诊为哮喘，且病情处于稳定期；②排除合并其他呼吸道疾病、聋哑患儿、心脑血管疾病患儿。所有患儿家属均与本院签署知情同意书，符合医学伦理要求。
1.2方法
两组患儿均接受补液、抗感染、祛痰、止咳治疗。常规组采取常规护理：①病情观察。入院后密切观察患儿病症变化，一旦哮喘发作需及时让患儿饮用150~200mL的淡盐水，同时清除口腔和呼吸道分泌物；②环境干预。定时通风，保证病房内空气清新，定期消毒，将室内温度控制在18~22℃，相对湿度控制在50~60%；③通气护理。一旦发现患儿出现呼吸不畅和呼吸困难的现象需及时进行无创正压通气，操作呼吸机时要注意动作轻柔，避免对患儿产生不良刺激；④饮食指导。嘱咐患儿家属多让患儿食用高纤维素、高能量、高蛋白质的食物和新鲜的蔬菜水果，保证饮食的均衡性，避免食用冰冷、辛辣的刺激性食物；⑤运动指导。让患儿保持适度的运动量，可根据患儿年龄选择游泳、慢跑等有氧运动，运动幅度不宜过于剧烈，年龄小的患儿可让其多晒太阳。
教育组在此基础上增加强化健康教育：
1.2.1心理健康教育
考虑到患儿年龄小，心理状态与成人差异较大，因此不能生搬硬套传统的心理健康教育。护理人员要富有亲和力，表情和语言要符合儿童年龄特征。首先要与患儿家属充分交流，减轻家属的负面心理，其次与患儿进行沟通，尽可能让患儿处于愉悦的心理状态，减少恐惧的负面心理，最后要随时注意观察患儿的心理变化，一些性格内向的患儿内心波动较大，护理人员要尤其注意观察并记录患儿的信息，以便于随时进行心理疏导。
1.2.2个性化健康知识宣教
小儿哮喘的诱发因素较多，因此在护理过程中要让患儿尽量避免这些因素，诸如饮食、环境、运动、睡眠等，护理员可将这些因素导致的病情变化做成PPT或者flash动画，通过这些容易被患儿接受的方式进行健康宣教。例如环境因素，护理人员可将生活环境、空气环境等因素诱发哮喘的原理制成动画，在为患儿播放动画片的时候配合适当的语言讲解，让患儿及其家属了解到定时通风、保持空气清新整洁的重要性，同时要嘱咐患儿家属，吸烟等不良行为也是重要原因之一，在家庭生活中要避免患儿摄入二手烟。
1.2.3饮食健康教育
对年龄在4岁以下的患儿家属进行饮食健康宣教，并根据患儿体质制定科学食谱，将饮食禁忌种类详细告知给患儿家属。年龄>4岁，具备自主进食能力的患儿可直接进行饮食教育，由于患儿理性思维尚不成熟，多凭自我喜好决定饮食，例如部分患儿存在厌食、挑食的行为，喜食肉类、肯德基等油炸食品，不喜欢吃蔬菜水果，针对这些患儿，护理人员需告知不合理饮食对身体健康和病情康复造成的不良影响，注意使用语言艺术，依从性差的患儿可多使用儿化语言，例如“多吃蔬菜才会变得又漂亮又可爱呀”、“会影响你长高高哟”。同时要嘱咐患儿家属监督其日常饮食行为，添加有利于病情康复的辅食，例如豆浆、香蕉、南瓜、菠菜、橙子，或采取食疗加快病情康复，例如柚子肉炖鸡、蜂蜜白萝卜汤、杏仁豆腐饮等，并嘱咐患儿平时要有意识的多喝水，抑制哮喘急性发作。
1.2.4康复锻炼教育
提高患儿抵抗力是促进疾病康复的有效措施。护理人员在与患儿沟通过程中可利用现有场地进行一些小游戏，例如拍拍手、踢毽子，增加患儿运动量。在对患儿家属进行沟通时，须详细询问患儿日常行为习惯，例如作息时间、是否喜欢运动等，根据患儿习惯制定个性化康复锻炼教育方案，针对不喜欢运动的患儿可将教育核心放在运动带来的快乐方面，宣传运动的益处，鼓励患儿多进行呼吸锻炼——以腹式呼吸为主，取平卧位，放松上腹部，弯曲膝盖并缩紧双唇，进行呼气吐气练习，并对患儿进行扩胸训练教育，保持坐位，双手自然下垂，肋骨扩张时吸气，肋骨收缩时吐气。针对喜欢运动的患儿，护理人员可与家属共同协商，制定具体的运动计划，明确告知坚持低强度有氧运动对哮喘康复的益处，鼓励患儿坚持运动。
1.3观察指标
患儿出院后持续随访1个月，对肺功能指标、急性发作次数、再次入院次数进行观察比较。肺功能指标包括PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、PEF。
1.4数据统计分析
采用SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，t检验，P≤0.05表示统计结果存在显著差异。
2结果
2.1肺功能指标
教育组PaCO2低于常规组，且PaO2、FEV1/FVC、PEF均高于常规组，P<0.05。见表1。
表1两组肺功能指标比较（x±s；n=51）
3讨论
环境和遗传因素是小儿哮喘的主要发病因素，根治难度大，且与成年人相比，儿童抗病能力弱、免疫力低下、气管和咽喉狭窄，患哮喘的风险更高。目前临床治疗目的是为了尽量改善患儿喘息、咳嗽、呼吸不畅等临床症状，更多的是依靠有效的护理措施培养患儿健康的生活方式，尽可能减少急性发作次数，从而提高患儿生存质量[4，5]。临床研究指出[6，7]，很多患儿家长缺乏对哮喘的了解，对患儿病情康复不利，因此对患儿及其家属进行健康教育十分重要。
本次研究结果显示：教育组PaCO2低于常规组，且PaO2、FEV1/FVC、PEF均高于常规组，急性发作次数和再次入院次数均少于常规组，P<0.05。原因分析为：①常规护理以哮喘病灶的基础护理为主，忽略了患儿及其家属对哮喘疾病和健康知识的掌握程度，导致护理效果有限，本次研究所采用的个性化健康教育是基于患儿心理和年龄特征提出的新型健康教育，尤其是针对病情容易反复发作、年龄小的患儿，采取简单、直观的健康教育方式能提高患儿及其家长健康知识的掌握程度，帮助患儿建立绿色健康的治疗观和生活观。②心理健康教育能让患儿在不恐惧医生和医院的状态下积极主动的配合治疗和护理；通过多种途径进行健康知识宣教能帮助患儿和家长掌握哮喘疾病知识，采取动画、PPT、图册、画报等方式能让健康知识内容更容易被患儿及其家属理解，可提高其监控疾病发展的自觉性，有利于及时采取预防措施，减少急性发作次数[8，9]；饮食健康教育注重饮食的合理搭配，能纠正患儿不良饮食习惯，保障机体营养需求，从而提高免疫力；康复锻炼教育能为患儿制定适量的运动计划，逐步改善肺功能，控制哮喘发作[10，11]。
综上，健康教育能弥补常规护理中的缺陷，提高护理效果，值得临床应用。
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