李淑云（河南省洛阳市洛龙区妇幼保健中心471000）
【关键词】护理安全；护理质量【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）5-0133-01
在社会对医疗需求日益提高的情况下，安全是人的最基本需求之一，人们对医疗护理安全关注越来越多，医疗护理安全直接关系医院的声誉，也直接威胁患者的生命安全。护理安全管理重在务实，必须从工作细节入手，防微杜渐，才能确保护理安全，提高护理质量，保障医院整体工作稳定和发展。
1护理安全主要问题1.1护士的法律意识淡薄其原因主要是护士缺少有关护理与法律关系的知识。个别护士在工作中因责任心不强，粗心大意未严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度，未细致观察病情，违反护理技术操作常规。
1.2思想不稳定长期以来由于护士的社会地位低，工作量大，长期超负荷工作，工资待遇偏低，使护士身心疲惫，少数护士心里压力大，思想不稳定，造成上班积极性不高，精力不集中。
1.3业务不熟练护士对护理专业知识掌握不牢，知识面不广。
现代西药品种繁多，新药层出不穷，对药物作用不了解。年轻护士操作不熟练，抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对呼吸机、简易呼吸器、除颤仪、监护仪等抢救一起使用不熟练，给患者和家属带来不安全感。
1.4患者因素因老年患者的生理和临床特点，容易发生意外；如摔伤、跌伤、坠床、外出走失、烫伤、压疮、误吸、管道脱落等。
1.5管理力度不够护理质量管理制度职责落实不到位。护士长对质量检查不严格，监督力量不强，部分管理人员缺乏细节管理理念，安全意识不强，制度不健全、不完善，对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有很好地落实“护理质量管理三级管理体系”。
1.6药品管理不规范处置医嘱不及时，静脉给药时出现剂量错误、打错针、拔错针现象。口服药未做到服药到口、错服、漏服、医嘱执行未签字，漏写执行时间。特殊药品未按规定放置、标志不清。
1.7护理病历书写不规范护理记录单有涂改、刮痕，护理内容记录描述不客观，内容记录不连续，医护记录不相符，未正确使用医学术语，体温单填写不完整，生命体征与病情不符，体温单与护理记录单不一致，体温、血压缺项。
2护理安全管理措施2.1强化法律意识，加强自我保护意识组织护士进行法律法规的宣传教育，经常加以培训，加强每位护士学法、用法、守法的意识和能力；用法律来约束自己的行为，严格依法执业，严格执行规章制度，以保障护理安全制定和健全各项护理制度，使其认识到遵守各项规章制度也是一种自我保护。并关注媒体对医疗事故的报道并引以为戒，从而达到增强护士法律意识的目的。
2.2合理配置人力资源，改善工作状态目前有不少医院存在病人超收而在岗护士缺编的现象，护士长期处于超负荷的工作，容易产生疲劳和厌烦情绪，遇上特殊紧急情况时更是忙的精神紧张，产生急于求成的急躁情绪，使护理行为失控，出现工作粗疏而导致差错的发生。护士长必须理解护理人员的困难，一方面，加强职业思想教育，经常表扬鼓励他们，调动他们的积极性；另一方面，合理排好版，善于安排上班人员，护士有病要关心他们，排不过班时，护士长要适当顶班，既可以减轻护士过于疲劳，又可以通过亲自参加护理工作发现问题，避免因人力安排不当出现护理薄弱环节或超负荷工作状态，应保证各班护理质量，从而减少差错事。
2.3提高护士的专业素质每位新来院的护士必须进行岗前培训没培训内容包括：规章制度、护理基本技术操作、医院文化、职业道德等考核合格后方可上岗，每位在院护士每年需参加岗位培训，培训内容包括基础理论、基本技能、专科技能以及新技术、新业务和新进展，定期进行考核。
护理部和科室每月有重点的进行业务查房，每半年1次选择典型病例，科室每季度进行1次，病员死亡1周内及时召开护理讨论会，及时总结护理过程中的经验教训，提高抢救能力、护理质量。凡遇疑难病例及不能解决的护理问题，及时申请护理会诊，请其他科室进行专业指导，以提高护理质量。
2.4住院病人护理安全管理组织护士学习十大安全管理目标，每个病区的走廊制定患者预防跌倒“六知道”宣传画，病人入院即佩戴腕部识别带，作为各种护理活动中辨识病员的一种有效手段；对昏迷、躁动不安、精神症状、无自主能力的重症患者，要加床栏或使用约束带约束，防止发生坠床、摔伤和误伤等意外；有坠床危险的患者、精神异常及有自杀倾向的患者在床尾以标识，有自杀倾向的患者值班期间加强巡视，掌握思想情况，提供心理支持，取走危险物品，安排家属陪护，防止病员自伤自杀；对行动不便、生活不能自理的患者生活上给予协助；危重患者转送要有医护人员护送。
2.5建立护理安全管理指控小组本院成立了护理部主任为组长，护士长为成员的护理安全管理质控小组，按质量控制标准不定时检查，发现问题及时纠正。每个质控小组深入病房，跟班检查，发现问题及时指导处理。负责病区安全管理，督促检查各班护理人员贯彻岗位职责各项规章制度，每月召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，提高护理质量。
2.6规范药品管理加强用药的安全管理是护理安全管理的重点之一，对保证医疗护理安全，最大限度地减低护理差错、医疗事故和医疗纠纷的发生起着至关重要的作用。遵医嘱及时准确用药，严格执行“三查七对”及无菌技术原则，用药应现配现用，掌握配伍禁忌，口服要做到看服到口，对本科常用药物做到“五了解”：了解药物性质、主要作用、常用剂量、不良反应、中毒症状及中毒解救方法。药品应按内服、注射、外用、滴剂等不同剂型及浓度分类放置，并按先领先用的原则排放；发现药品变色、发霉、过期货标识不清等不得使用，贵重药品加锁保管，班班交接。精神麻醉药品按规定管理。
2.7简化护理文书书写，促进护士贴近患者为了切实减轻临床护士的护理文件的书写负担，简化书写内容数量，体现以“病人为中心”的护理理念，做到把时间还给护士，把护士还给病人，切实深入到临床，进一步提高临床护理质量和服务水平，本源推广使用表格式护理记录，简化护理记录，记录内容比较客观，记录在住院期间动态护理过程。记你做的，做你所记的，为医生提供直观诊断依据，便于分析，减少差错事故的发生。