曾洁（四川省德阳市罗江县人民医院急诊科四川德阳618500）
【中图分类号】R762【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)32-0134-01
【摘要】目的使用“海姆力克”法提高抢救成功率,减少死亡率。方法面对患者背部，双臂绕其腰部，一手握拳，掌心向内按压于患者的肚脐和肋骨之间的部位，另一手成掌捂在拳头上，双手用力向里向上挤压。结果2例急性喉梗阻病人应用此法抢救成功。结论海姆力克法操作简单，不需设备,值得推广。
【关键词】海姆力克法抢救急性喉梗阻体会
在急诊科工作10年,从2005年我科主任到四川大学华西附属医院急诊科进修学习回来讲授海姆力克法的操作应用后，遇2例急性喉梗阻病人，均使用海姆力克法抢救成功。现将报告如下：
1临床资料
1.1病例患儿，男，2岁，因吃硬糖，突发哭声停止，面色青紫，在一旁的妈妈说可能糖卡住了，当时在街上，我条件反射的用手指去掏，无效，立即想起主任刚教过我们的“海姆力克”法，我立即面对患儿背部，双臂绕其腰部，抱起患儿，一手握拳，掌心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位，另一手成掌捂在拳头上，双手用力向里向上挤压，第2次结束时，一颗硬糖脱口而出，随即患儿哭出声来，青紫立即消失。
1.2病例患儿，男，3岁，因咳嗽，发热两天于2008年11月2日来院就诊。遵医嘱头孢唑林0.5imbid,在详细询问有无药物过敏史，讲明用药前、中、后的注意事项，并让家属签字后，给予头孢唑啉皮试，20分钟后观察结果为阴性。肌注后，患儿突然停止哭闹，我一看患儿面色青紫，判断可能是晕针或过敏，立即掐人中，患儿无反应，呼吸停止，在一旁的急诊科医生看见他母亲手里拿着馒头，说：“是不是馒头卡到了。”我立即使用“海姆力克”法，同时通知五官科医生来取异物，第三次结束时一块馒头掉在地上，患儿哭出声来，面部青紫消失，观察半小时无异常，患儿离院。
2讨论
关于急性喉梗阻的诊断，详细询问病史，如吃糖或水果等的过程中，突然发生失声、面色青紫、呼吸困难或停止，在注射的过程中要排除抗生素急性过敏，该例患儿头孢唑啉皮试为阴性，过敏可能性不大，其由剧烈哭闹到突然失声，加上医生的提示，立即判断可能是馒头所致急性喉梗阻，笔者成功采用“海姆力克”法抢救此例患儿，避免了一次重大的医疗事故。通过成功抢救2例患儿验证了此法的实用性和可靠性，操作简便，不需设备，值得推广。当发生异物梗阻时切忌用手指直接去取异物，容易导致异物滑向气道深部。
3体会
在以后的工作中，注射前要检查患儿口腔有无食物，防止发生意外，减少不必要的医疗纠纷或官司。遇到此种病人不要惊慌，沉着、冷静地使用该方法进行抢救，并通知相关人员进行协助，将此病例进行护理查房和教学查房，并进行全院讲课示教，让更多的人懂得此法，以在今后的工作和生活中遇到此种病人都能沉着应对，挽救更多的生命，避免不该发生的悲剧发生。