牟小华田甜
潍坊市脑科医院261021
【摘要】目的探讨脑血管病继发癫痫病的治疗方法。方法选取我院35例脑血管病继发癫痫患者，其中10例采用抗癫法治疗，12例采用抗胆碱治疗，13例采用针灸埋线治疗法。结果抗癫痫治疗组的治愈率为80%，抗胆碱治疗组的治愈率为83.3%，针灸埋线治疗组的治愈率为91.7%。结论不同时期脑血管病继发癫痫患者的治疗方法不同，总体情况下，针灸埋线在治疗继发性癫痫病上疗效较好。
【关键词】脑血管病；继发癫痫；治疗
脑血管病继发癫痫是临床上比较常见的病因，尤其是急性脑血管疾病，很容易导致癫痫发作，成为成人继发行癫痫的常见病因。因此对脑血管病继发癫痫病的诱发因素及形成机理进行探讨，并对其治疗进行深入分析具有重要的现实意义。
1.材料与方法
1.1一般资料
本文选择我院35例脑血管病继发癫痫患者为研究对象，其中男性23例，女性12例。患者中年龄最小的为31岁，最大的为75岁，平均年龄为61岁。患者当中有高脂血症史的为17例，有糖尿病史的为10例，有高血压病史的为24例，有冠心病史的为12例。按照癫痫发作时间分为早期发作和迟发性发作，在35例患者当中，早期发作的为18例，迟发性发作为17例。患者临床表现方面，有18例出现了意识障碍，完全性偏瘫为17例，感觉性失语为8例，局限性运动发作为24例，不完全性偏瘫为8例。所有患者均进行头颅CT检查，其中有17例患者出现了颅内出血现象，其中蛛网膜下腔出血为2例，脑叶出血为10例，基底节出血为5例。
1.2治疗方法
对35例患者分别进行三种方法的治疗，其中采用抗癫痫药治疗的为10例，主要服用0.1克的卡马；平和0.1克的家苯妥英钠，每天口服三次。采用抗胆碱药物治疗的为12例，主要是服用20毫克的维生素B6和4毫克的盐酸苯海索，每日口服三次；采用针灸、穴位埋线治疗的为13例，首先在百会、长强针刺得气后，进行20分钟的艾灸，针刺脾俞、心俞、肾俞，每日进行一次。每月进行筋缩穴位埋线一次，采用白求恩国际和平医院研制的埋线针，对穴位进行常规消毒，埋入1号医用无菌羊肠线，确保无菌环境，埋线后用无菌砂布进行包扎。治疗三个月后，对三组疗效进行比较。
2.结果
2.1疗效标准
治疗前后癫痫发作次数及持续时间、脑电图检查结果无任何变化的为无效；治疗前后癫痫发作次数及持续时间减少为原来的20—50%，且脑电图检查异常则为有效；治疗前后癫痫发作次数及持续时间减少50%以上，且脑电图检查正常或者有轻微的异常现象则为显效；治疗前后癫痫不再发作，且闹电脑检查恢复正常则为痊愈。
2.2治疗结果
从治疗结果可以看出，在脑血管病继发癫痫治疗上，埋线法治疗的效果比较好，总的有效率达到了91.7%，其治疗结果优于抗癫痫治疗组80%和抗胆碱治疗组83.3%。
表1三组治疗结果比较
3.讨论
脑血管无论是缺血或是出血，都会使脑细胞受到损害，病灶区直接波及大脑皮层形成癫痫病的致病因素，这个时期可以选择抗癫痫药物治疗。一旦脑组织受损之后，脑内中枢神经介质乙酰胆碱释放增多，这样皮层神经元异常放电，就出现癫痫发作，这个时候应该采用对抗乙酰胆碱的治疗，而盐酸苯海索是中枢性抗胆碱药，在配合维生素B6对这个时期的癫痫治疗非常有效。在中医方面，对脑血管病继发癫痫俗称为“中风”，中医认为主要是血瘀气逆痰涌，出现阵发性阴阳气血紊乱，针灸和埋线，能够改善大脑血液循环和脑细胞的正常代谢，保证大脑皮层的正常工作，因此针灸埋线在治疗继发性癫痫病上疗效较好。
在脑血管病继发癫痫的治疗过程中，发现患者脑出血所致的癫痫以早期发作为主，迟发性癫痫发作主要是在脑梗塞患者中常见，这与我国诸多学者的研究结果是一致的，即与继发性癫痫发作的病理生理过程有很大的关系，早期癫痫发作的机理，主要是脑水肿和病灶本身刺激出现，其中还包括弥弥漫性血管痉挛导致脑缺血，这一系列的变化促使致痫灶诱发痫性发作，一般急发行癫痫能够随着病情的好转而消失。但是迟发性癫痫多是由于中风囊异常疤痕组织的形成，促使痫灶诱发痫性发作，因此急性的癫痫更容易控制，而迟发性癫痫很难根除。
参考资料
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