湖南省郴州市第一人民医院中心医院普外科副主任护师423000
【摘要】目的：研究结直肠癌快速康复外科的护理管理实施方法及临床效果。方法：在本院2016年1月-2017年5月间收治的结直肠癌患者中选择72例进行分组护理，对照组实施常规护理，观察组则应用快速康复外科护理管理，各36例。结果：观察组的首次排气时间、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）。对比并发症发生几率也提示观察组更低（P＜0.05）。结论：对结直肠癌患者实施快速康复外科护理管理可有效提高患者的康复速度，降低并发症发生几率，应用效果良好。
【关键词】结直肠癌；快速康复外科；护理管理
结直肠癌是一种较为常见的胃肠道恶性肿瘤，该疾病的早期症状并不十分明显，其可能会出现便血、排便习惯改变等症状，但往往不会被患者重视。临床对该病症的治疗多采用手术疗法，为促进患者康复强化患者的围术期护理管理十分重要[1-2]。快速康复外科是近年来较为常用的护理模式，为探析该种护理模式对结直肠癌患者的应用效果及价值，此次研究将在本院2016年1月-2017年5月间收治的结直肠癌患者中选择72例进行分组护理，现将不同组别患者的护理效果进行研究对比，现分析如下。
1资料与方法
1.1病例资料
在本院2016年1月-2017年5月间收治的结直肠癌患者中选择72例进行分组护理，2组各36例，分组方法为信封法。均经相关检查确诊为结直肠癌，接受手术治疗前均未接受过新辅助化疗、无严重脏器功能障碍。对照组：男性21例，女性15例。患者年龄：44-67岁，平均年龄为（58.7±5.8）岁。肿瘤部位例20为结肠、16例为直肠。观察组：男性22例，女性14例。患者年龄：42-69岁，平均年龄为（58.8±5.9）岁。肿瘤部位21例为结肠、15例为直肠。组间对比差异不显著（P＞0.05），研究具有可行性。此次研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组：为患者进行常规护理服务，为患者做好术前、术中及术后各个阶段的病情监护、健康基础指导、用药干预服务，与患者进行积极沟通。本组患者均进行常规肠道准备工作，常规放置胃管以及腹腔引流管。术后进行禁食禁水处理，常规使用镇痛泵及抗生素，同时也要进行持续胃肠减压处理，在排气后将胃管拔除，逐步开始进食饮水、下床活动。
观察组：为患者实施快速康复外科护理管理：①对患者进行必要的健康宣教，告知患者疾病相关知识，向其告知康复各个阶段可能得时间，鼓励患者尽早进食、下床活动。向其介绍康复外科护理服务的流程及可行性，帮助患者减轻负面情绪的干扰，促使患者平稳度过围术期。②不进行常规肠道准备工作，术前1d口服甘露醇。术前2h禁水、6h禁食，术前3h口服250ml浓度为10%的葡萄糖，不常规进行胃管放置处理。术前放置尿管，术后1d拔除。③对患者进行持续硬膜外组织麻醉，维持48h。术后12h鼓励患者更换体位，48h后可鼓励患者下床在病室内活动。72h后可在走廊内行走，做简单活动。③术后12h即可为患者予以流食，若无明显不适，则可在24h后逐渐转变为普通饮食。
1.3观察指标
①住院时间。②首次排气时间。③并发症发生几率。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS17.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。
2结果
2.1两组首次排气时间以及住院时间的比较
由下表1可知，观察组患者的首次排气时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。
3讨论
结直肠癌患者在早期多不会出现明显症状，当肿块达到1-2cm时，因为受到肿瘤侵蚀的影响，肠粘膜分泌物会明显增多，排便时也会出现少量粘液。随着肿瘤的逐渐增大，分泌粘液量也会明显增加，甚至可能随着排气或咳嗽等而导致粘液从肛门流出。临床对结直肠癌的治疗多采用手术疗法，在围术期为患者提供优质的护理服务，对促进患者康复，提高患者生理、心理舒适度均具有积极意义[3]。快速康复外科是一种协同治疗提携，通过实施一系列有循证医学证据的围术期护理方案可有效减少手术对患者生理、心理造成的创伤刺激，从而达到促进患者康复的目的[4-5]。在此次研究中观察组实施了快速康复外科护理管理，结果显示观察组的排气时间、住院时间均明显缩短，并发症发生几率也有显著降低。证明对结直肠癌患者实施快速康复外科护理具有较高的价值。另外需要注意的是围术期实施快速康复外科护理需要制定严格的流程，护理人员要进行标准化操作，因此为提高该护理模式的应用效果，应重视对护理服务的培训力度，提高护理人员的护理水平。
综上所述，对结直肠癌患者实施快速康复外科护理管理可促进患者的胃肠功能恢复，缩短术后排气时间，同时也可有效提高患者的康复速度，缩短患者的住院时间、降低并发症发生几率，应用效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]彭淼，王磊，毛世芳，等.快速康复外科护理干预在结直肠癌围术期应用的研究进展[J].西南军医，2017，19（1）：55-58.
[2]陈妮，马华.快速康复外科护理措施在结直肠癌病人围术期的应用[J].全科护理，2017，15（28）：3529-3531.
[3]周秀梅.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期中的应用价值研究[J].中国医药指南，2017，15（2）：228-229.
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[5]焦新爱，史今.结直肠癌患者围术期快速康复外科护理措施及效果[J].现代医药卫生，2017，33（16）：2540-2542.