（金堂县中医医院四川成都610400）
【摘要】目的：观察N－乙酰半胱氨酸治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法：选取本院2017年1月－2018年12月收治的社区获得性肺炎患者146例，随机分为观察组与对照组各73例，分别采取N－乙酰半胱氨酸治疗方式和常规方式治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：退热时间、抗生素使用时间、住院时间，观察组短于对照组，观察组治疗前后的炎性因子水平低于对照组，观察组的免疫指标高于对照组，观察组的血清降钙素原和动脉血二氧化碳分压低于对照组，动脉血氧分压高于对照组，两组各项指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对社区获得性肺炎，N－乙酰半胱氨酸具有很好的治疗效果，能够改善患者的免疫功能以及炎性因子水平，值得应用。
【关键词】N－乙酰半胱氨酸；治疗社区获得性肺炎；临床效果
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）22-0021-02
TheeffectofN-B-cysteineinthetreatmentofcommunity-acquiredpneumonia
XieZhifen,HeMingqing,LiuChao
JintangCountyTraditionalChineseMedicineHospital,Chengdu,Sichuan610400,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofn-acetylcysteineinthetreatmentofcommunity-acquiredpneumonia.Methods146patientswithcommunity-acquiredpneumoniainourhospitalfromJanuary2017toDecember2018wereselectedandrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith73patientsineachgroup.N-acetylcysteinetreatmentandconventionaltreatmentwereadoptedrespectivelytocomparetheclinicalefficacyofthetwogroups.ResultsThroughthecomparisonandresearchinthedefervescencetime,antibioticusetime,lengthofhospitalstay,observationgroupisshorterthanthecontrolgroupandobservationgroupbeforeandaftertreatmentofinflammatoryfactorlevelslowerthanthecontrolgroupandobservationgroupofimmuneindexishigherthanthecontrolgroupandobservationgroupofserumcalcitoninoriginalandarterialbloodco2partialpressuredataislowerthanthecontrolgroup,arterialbloodoxygenpartialpressuredataishigherthanthecontrolgroup,(P<0.05)wasstatisticallysignificant.ConclusionForcommunity-acquiredpneumonia,n-acetylcysteinehasagoodclinicaleffect,whichcanimprovetheimmunefunctionandinflammatoryfactorlevelofpatientsandimprovethetreatmentefficiency.
【Keywords】N-acetylcysteine;Treatmentofcommunity-acquiredpneumonia;Clinicalcurativeeffect
临床中社区获得性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，具有很强的感染性，患病群体以老年人居多，我国老龄化状态直接增加了社区获得性肺炎的发病率。随着社会经济发展，抗菌治疗和护理的进步，肺炎死亡总体趋于减少。但社区获得性肺炎的发生呈增高态势，明显影响公众的健康［1］。N－乙酰半胱氨酸属于典型化痰类药物，能够有效溶解黏液，具有抗氧化效果，能够帮助患者促肺表面活性物质生成，增强患者机体免疫能力。本文针对社区获得性肺炎的治疗分析N－乙酰半胱氨酸治疗的临床效果，内容和步骤如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年1月－2018年12月社区获得性肺炎患者146例为对象，随机分为观察组与对照组各73例患者，观察组患者中，男37例，女36例，平均年龄（68.7±5.3）岁；对照组患者中，男38例，女35例，平均年龄（67.2±5.9）岁，两组患者均符合《中华医学会呼吸分会.中国社区获得性肺炎诊治指南（2013）》的诊断标准，但排除合并有血液疾病、其他感染性疾病、药物过敏史者。两组一般资料比较（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组和观察组采取不同的治疗方法，分别为常规治疗方法和N－乙酰半胱氨酸治疗方法，其中对照组采取常规治疗方法主要为进行对症治疗措施，包括抗菌、祛痰、补液以及止咳等等，治疗时间为两周；观察组在对照组治疗的基础上，采取与N－乙酰半胱氨酸联合的治疗方法，需要患者进行口服，200mg/次，3次/天，治疗时间为两周。
1.3观察指标
分别在治疗前和治疗后对患者进行静脉采血，采血时间为清晨，患者需要保持空腹状态，采集完成后送实验室检测需要检测高敏C反应蛋白和血常规。采取电化学光发法，测定降钙素原。使用血气分析仪测定患者动脉血氧分压以及动脉血二氧化碳分压。针对患者的退热、抗生素使用以及住院时间进行比较。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的退热、抗生素使用以及住院时间
退热、抗生素使用以及住院时间，观察组短于对照组，P＜0.05有统计学意义，见表1。
表1两组退热时间、抗生素使用时间、住院时间对比（x-±s，d）
2.2对比两组患者在治疗前后的炎性因子水平变化
患者的高敏C反应蛋白、降钙素原、中性细胞计数、白细胞计数，在治疗前，两组差异无统计学意义，（P＞0.05）；治疗后，两组患者的各项数据明显低于治疗前，并且在治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，见表2。
3.讨论
关于社区获得性肺炎，是临床中常见的一种呼吸系统疾病，也是导致老年患者死亡的重要原因，临床主要症状为咳嗽，胸痛，伴或不伴咳痰，伴或不伴咯血，常见的病原体有细菌、病毒、支原体和衣原体［2］。我国已经进入了老龄化，社区获得性肺炎发病率逐年上升，临床调查显示，该病会导致患者呼吸出现困难，并极易引起全身性感染，还会造成休克、呼吸窘迫综合征等多种并发症［3］。老年人属于社区获得性肺炎的高发人群，随着年龄的增大，身体各项器官机能也在逐渐衰退，现阶段临床药物使用存在着不合理，广泛使用抗生素药物进行治疗，加之病原体变迁等多种因素的不断作用下，直接威胁到每个患者的身体健康和生命安全。
N－乙酰半胱氨酸应用于临床最初当做一种黏液溶解剂，现研究表明，它的前体是谷胱甘肽，属于一种抗氧化剂，有抗氧化和抗炎特性，该药的分子中含有巯基能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，具有很强的化痰的功能，因此临床使用率呈增加趋势，它还能够有效降低痰黏度，溶解脓性痰，促使痰液变稀，有效抑制支气管腺体分泌高黏稠物质，缓解患者的呼吸困难情况，让纤毛的摆动能力增强，有利于痰液的快速排除[4]。同时还具有较强的还原性，可降低活性氧的水平，对肿瘤坏死因子α能够起到抑制作用，减少炎症反应，减少细胞损伤。
本次观察组通过使用N－乙酰半胱氨酸进行治疗，患者退热、抗生素使用以及住院的时间明显缩短，并且明显短于对照组的时间，可以说明在社区获得性肺炎中，N－乙酰半胱氨酸是一种很好的治疗药物，能够有效帮助患者缩短治疗时间。
在对比两组患者在治疗前后的炎性因子水平变化中，经过治疗前后的数据对比，我们发现，患者的高敏C反应蛋白、降钙素原、中性细胞计数、白细胞计数都呈现了降低的现象，但是观察组的数据明显低于对照组，可以说明N－乙酰半胱氨酸能够帮助患者改善炎性因子水平，降低中性粒细胞趋化作用，改善炎症病灶内部血管凝固，减轻炎症局部淋巴细胞浸润和增殖，从而改善肺通气功能[5]。
对比两组患者的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压我们发现，治疗后两组患者的动脉血二氧化碳分压数据明显低于治疗前，动脉血氧分压高于治疗前，并且在治疗后，观察组的血清降钙素原和动脉血二氧化碳分压明显低于对照组，动脉血氧分压显著高于对照组，可以说明N－乙酰半胱氨酸可以有效帮助患者改善机体血气指标。
应用N－乙酰半胱氨酸药物需注意药物的相互作用，使用时不能同时用糜蛋白酶、胰蛋白酶，酸性药物会降低该药的作用。
综上，社区获得性肺炎采用N－乙酰半胱氨酸治疗，能够降低炎性因子水平，改善血气指标，帮助患者减少治疗时间，值得应用。
【参考文献】
[1]赵慧霞,张连霞,于世杰.乙酰半胱氨酸泡腾片在治疗社区获得性肺炎患者中的效果观察[J].中国医疗设备,2017(S1):158-159.
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[3]王晓莉.乙酰半胱氨酸雾化治疗儿童社区获得性肺炎的效果分析[J].海峡药学,2018(5).
[4]朱琳玲.吸入用乙酰半胱氨酸辅助口服莫西沙星对门诊老年糖尿病合并社区获得性肺炎患者症状评分、炎性细胞因子及免疫功能的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2017(05):89-92.
[5]宋宏玲.布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].中外医学研究,2017(12).