周宁（湖北省恩施州来凤县人民医院湖北来凤445700）
【中图分类号】R770.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0231-01
【摘要】目的探讨羊膜生物移植在翼状胬肉治疗中的作用，尤其是探讨如何降低复发率及其作用原理。方法收治翼状胬肉患者46例，共59眼，其中，男14例，女32例，双眼13例，年龄39岁—72岁，平均年龄55岁，胬肉均位于鼻侧，深入角膜内2mm以上。采用材料瑞济生物羊膜B型。用尖刀沿胬肉头部外方约0.5mm的透明角膜做一浅层角膜划切，沿此界线作胬肉浅层剥离，将胬肉头部分离至角巩膜缘，然后剪开胬肉所侵犯的球结膜直到巩膜表面，不超过半月皱壁，逆行分离胬肉组织到角巩膜缘，并与胬肉角膜分离区汇合，切除分离的胬肉组织，彻底止血。将生物羊膜复苏后，取略大于缺损区的羊膜植片，上皮面向上，覆盖在裸露的巩膜区，用10-0尼龙线将植片四角缝合固定于浅层巩膜上。结果所有病例应用荧光素染色显示角膜上皮均在3～4周完全愈合，10天后眼部刺激症状基本消失，羊膜移植片均未出现排异反应，2周左右羊膜开始融解、吸收。随访3例复发，复发率6.5%。结论羊膜移植治疗翼状胬肉是一种复发率低、有效、安全的手术方法。
【关键词】羊膜移植翼状胬肉治疗
翼状胬肉是眼科常见病、多发病，该病以手术治疗为主，常规切除手术复发率高达30％～69％[1]，我院采用翼状胬肉切除联合生物羊膜移植手术方法，取得了良好的疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料2008年至2010年，我院共收治翼状胬肉患者46例，共59眼，其中男14例，女32例，双眼13例，年龄39岁—72岁，平均年龄55岁，胬肉均位于鼻侧，深入角膜内2mm以上。采用材料瑞济生物羊膜B型。
1.2手术方法0.4%奥布卡因结膜囊表面麻醉、2%利多卡因胬肉局部球结膜下浸润麻醉，用尖刀沿胬肉头部外方约0.5mm的透明角膜做一浅层角膜划切，沿此界线作胬肉浅层剥离，将胬肉头部分离至角巩膜缘，然后剪开胬肉所侵犯的球结膜直到巩膜表面，不超过半月皱壁，逆行分离胬肉组织到角巩膜缘，并与胬肉角膜分离区汇合，切除分离的胬肉组织，彻底止血。将生物羊膜复苏后，取略大于缺损区的羊膜植片，上皮面向上，覆盖在裸露的巩膜区，用10-0尼龙线将植片四角缝合固定于浅层巩膜上。
1.3术后处理术后单眼加压包扎48小时，给予静脉用抗生素和糖皮质激素3天，局部点用碘必殊及角膜宁眼水，观察角膜上皮、结膜、巩膜及羊膜情况，术后2周拆线。
2结果
所有病例应用荧光素染色显示角膜上皮均在3～4周完全愈合，10天后眼部刺激症状基本消失，羊膜移植片均未出现排异反应，2周左右羊膜开始融解、吸收。随访3例复发，复发率6.5%。
3讨论
翼状胬肉一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，主要在充满阳光、灰尘和刮风的地区，发病率与纬度有较大关系，Cameron(1965)发现翼状胬肉发病率最高的地区为30-35纬度，湖北省恩施州地处北纬30度，发病率较高。翼状胬肉手术的目的是切除胬肉，恢复球结膜解剖，使结膜尽量光滑和干净，并防止复发。羊膜是一种透明、无血管、神经和淋巴管的组织，羊膜是一种理想的支持上皮组织基底膜，抗原性甚微，在眼表重建方面发挥重要作用，可增强上皮细胞粘附，促进上皮细胞的增生与分化作用，及阻止上皮细胞的凋亡，能促使眼表上皮重建。羊膜具有抑制新生血管形成与纤维组织增生的作用，减少术后成纤维组织增生；羊膜基质具有清除炎症细胞，减轻术后炎症反应，羊膜移植应用可以降低其复发率。我们采用羊膜移植治疗翼状胬肉46例的复发率仅为6.5%，取得了较好的疗效。
参考文献
[1]王雨生.翼状胬肉的治疗及其并发症[J].国外医学眼科学分册，1994，18(2)：116-121.
[2]李凤呜.中华眼科学.人民卫生出版社，2006：1162.
[3]原著GeorgeL.Spaeth,主译谢立信.眼科手术学理论与实践.人民卫生出版社，2005：121.