福建龙岩人民医院重症医学科福建龙岩364000
【摘要】目的：研究重症哮喘急救中实施机械通气的效果及可行性。方法：选取本院56例重症哮喘急救患者，患者均于2018年3月-2019年9月来我院治疗。随机将其划分为观察组、对照组各28例，实施常规抢救的是对照组，在对照组基础上实施机械通气的是观察组，对观察组患者实施抢救的过程中实施机械通气疗法，对两组患者实施不同的抢救措施后，分析患者的各项身体指标。结果：观察组患者身体的各项指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对重症哮喘患者实施急救的过程中实施机械通气疗法，这样可以对患者的呼吸症状有效加以改善，有效缓解患者的实际病情，纠正患者出现的呼吸衰竭方面的问题，有效挽救患者的生命。
【关键词】重症哮喘；机械通气；效果；可行性
重症哮喘在临床上比较常见，属于一种严重的哮喘急性严重性疾病，其发病率较高，患者临床表现主要呼吸会比较急促，肺部伴随一定的哮鸣音，容易出现烦躁不安，意识也容易不清醒，呼吸更是容易出现衰竭，这对患者的生命安全无疑是一种威胁[1]。若不及时治疗患者很容易因为窒息而走向死亡，因此，临床治疗重症哮喘患者实施机械通气疗法，该疗法可以对患者的呼吸症状实施相应的改善，大幅度提高患者抢救成功的概率，将患者存在死亡的系数全面降低[2]。本院对部分重症哮喘患者实施机械通气疗法，效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院56例重症哮喘急救患者，随机将其划分为观察组、对照组各28例，患者均于2018年3月-2019年9月来我院治疗。观察组男19例，女9例，年龄25~65岁，平均（55.41±5.13）岁；病程2~15年，平均（10.3±3.3）年；对照组男16例，女12例，年龄28~68岁，平均（54.43±3.25）岁；病程3~16年，平均（11.2±3.7）年；从两组患者基本资料来看，没有明显差异（P＞0.05），可比性较强。
1.2方法
两组患者均实施常规抢救措施，具体如下：（1）对患者实施连续心电监护，并对患者的动脉血气指标展开监测。（2）对患者实施鼻导管吸氧疗法，设置氧流量为2-6L/min；（3）为患者口服抗生素，对患者出现的水电解质紊乱状况实施纠正，维持患者体内的酸碱度平衡。（4）对患者实施雾化吸入治疗，雾化液体是沙丁胺醇等2受体激动剂；（5）对患者实施氨茶碱类药物静脉滴注。
对观察组患者实施抢救的过程中实施机械通气疗法，主要如下：
在持续气道中采用正压联合压力支持通气疗法对患者实施对应性治疗，将VT设置在6-10mL/kg，压力支持通气设置为＜25cmH2O。若有人机对抗问题出现，需要酌情对患者采用咪唑地西泮药物治疗。当患者呼吸症状有所改善的过程中，可以将机械通气撤除。
1.3观察指标
观察两组患者治疗中存在的心率、PH值、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压变化。
1.4统计学分析
数据分析采用SPSS20.0软件，（）表示计量资料、行t检验计数资料、检验对比，P＜0.05为具有明显差异。
2结果
对比两组患者治疗后身体各项指标变化情况，观察组患者心率、呼吸频率、PH值、氧分压、二氧化碳分压明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1：两组患者治疗后身体各项指标变化情况（n=28，）
3讨论
重症哮喘这种疾病具有较高的死亡率，短时间内可以致人于死地[3]。对很多重症哮喘患者实施药物治疗，其病情可以得到明显的缓解，但是还有一些患者因为气道炎性反应的加重，临床上很容易出现无效，患者的意识容易出现障碍。
对于上述出现的症状，本院通过实施机械通气疗法，对重症哮喘患者的实际病情进行控制，将患者的生存时间有效延长，纠正患者存在的低氧血症，改善患者呼吸上存在的疲劳，减少呼吸分泌物的出现[4]。
机械通气疗法主要划分为有创机械通气、无创机械通气，无创正压通气疗法在无创机械通气之列，临床上具有明显的疗效。若使用不当，会增加患者的病死率[5]。气管插管机械通气属于一种有创机械通气，容易增加患者气道痉挛，不建议使用。无创机械通气并不能将患者的临床症状改善，需要对患者及时实施有创机械通气，防止将最佳的治疗时机延误，避免患者的心脏出现衰竭或者患者的心脏出现衰竭。
使用呼吸机，可以对患者的呼吸状态进行改善，辅助患者实施有效呼吸，特别是实施无创机械通气疗法，减少患者气管切开并发症的出现，有效缩短患者的住院时间，降低患者的住院费用。需要注意的一点是，实施机械通气的过程中，需要将患者呼吸道中存在的分泌物全面清除，防止患者呼吸出现障碍。对患者实施心理疏导，有效缓解患者疾病，消除患者的不良情绪。
本研究中对患者实施机械通气后，患者身体各项指标（心率、呼吸频率、PH值、氧分压、二氧化碳分压）变化情况明显优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对重症哮喘急救患者实施机械通气疗法可以有效改善患者的心率、呼吸频率、PH值、氧分压、二氧化碳，临床效果明显，值得推广应用。
参考文献：
[1]王治华.重症支气管哮喘患者行机械通气治疗的可行性研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（19）：124-126.
[2]洪书源，孙袈玮，HongShu-yuan，等.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭206例临床效果观察[J].当代医学，2017，23（23）：14-16.
[3]赵先美，叶曼，李知音，等.eCASH理念运用于ICU机械通气患者镇静镇痛管理的效果评价[J].中国护理管理，2018，18（4）：106-110.
[4]杨霞，周文华，刘华平.重症监护疼痛观察量表用于内科机械通气患者的适用性研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（1）：17-22.
[5]陆军，吴国芳，王倩.丹红注射液联合急诊无创正压通气对重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者凝血功能、免疫炎性和氧化应激反应的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（5）：495-499.