兰西县人民医院151500
摘要：目的：研究分析轻度胃肠炎伴良性惊厥的护理方法及其护理效果。方法：选择在2011年1月-2014年12月入住我院接受治疗的18例BICE患儿作为研究对象。对其进行惊厥、胃肠道症状及心理等综合性护理。结果：对BICE患儿进行惊厥、胃肠炎的饮食及心理等综合性护理较快控制惊厥并将惊厥复发的次数减少至16.67%（3/18），恰当的饮食能将病程缩短到3～5d，稳定家属焦虑情绪，积极配合治疗。结论：对BICE患儿进行惊厥、胃肠炎的饮食及心理等综合性护理能较快地控制病情，本组病例均住院3～5d痊愈出院。
关键词：轻度胃肠炎；良性惊厥；综合护理
轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BICE）是常见于6个月～3岁婴幼儿的一种良性惊厥，主要表现为轻度腹泻，呕吐后无热或低热惊厥，但无明显酸中毒和电解质紊乱，发作期脑电图（EEG）正常[1]。并且在轻度胃肠炎病程或治疗过程中出现惊厥或再次复发。由于以往对该病的认识不足，造成了临床诊断不明确和治疗及护理混乱，严重影响了婴幼儿的身体健康。笔者所在科室对2011年1月-2014年12月收治的18例BICE患儿进行惊厥、胃肠炎的饮食及心理等综合性护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1临床资料
笔者所在科室2011年1月-2014年12月收治18例BICE患儿，其中男10例；女8例。年龄6个月～1岁6例；>1岁10例；>3岁2例。所有病例诊断标准均参照目前公认的BICE诊断标准参照文献[2]。排除以下疾病：（1）高热惊厥；（2）电解质紊乱；（3）中毒性脑病；（4）病毒性脑炎。患儿腹泻每日大便次数5～10次16例，>10次2例；呕吐11例，2～6次/d；15例全面强直阵挛发作，3例为部分性发作并泛化为全身性发作，发作时间0.5～5min；无热惊厥12例，低热惊厥6例，体温<38℃；均无精神萎靡、嗜睡、烦躁、易激惹、脱水等症状。整个病程惊厥发作1次15例；发作2次2例，发作3次1例。全部病例均住院3～5d痊愈出院。
2护理
2.1惊厥的护理
（1）如果患儿惊厥发作时就医，应立即松开患儿衣领，保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除上呼吸道分泌物，以防误吸引起窒息[3]。（2）因惊厥持续时间长，易引起缺氧性脑损伤，故应尽快控制发作，通过指掐人中，合谷穴，配合医生应用镇静药物达到止惊的目的。（3）惊厥常常有口唇青紫等缺氧表现，故应给予氧气吸入，一般采取鼻导管或面罩吸氧，氧流量1～5L/min，待惊厥控制，面色红润后停止吸氧。（4）惊厥时注意患儿安全，用好护栏，防止坠床及碰伤。幼儿惊厥时牙关紧闭，容易造成舌及口唇咬伤，故在控制惊厥的过程中，应用纱布包裹压舌板或开口器放置上、下臼齿之间[4]。（5）密切观察病情变化详细记录患儿抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状，如发热、呕吐、腹泻情况及停止后的精神状况。注意体温、呼吸、脉搏以及心率的变化。（7）如果治疗过程中发生惊厥，应立即停止操作，按上述措施进行抢救。（6）本组有4例患儿因哭闹或疼痛诱发惊厥再发作，Tanabe等[5]报道，约43.5%患儿惊厥为哭闹诱发。虽然本组资料显示22.2%，没有前者高，但仍应注意给予患儿足够的安抚，避免哭闹，治疗护理操作尽可能集中进行，以减少对患儿不必要的刺激。（8）急性期的反复惊厥发作会对患儿神经系统造成损伤，应提高认识，及时对患儿明确诊断，尽早防治惊厥发作，而惊厥控制后则无需长期治疗，同时避免缓解期长期应用抗惊厥药物对患儿造成不利影响[6]。
2.2胃肠炎的饮食护理
BICE患儿胃肠道症状一般都比较轻，母乳喂养患儿可以继续用母乳喂哺，喂奶时只喂后半部分含脂肪较少的母乳，并延长喂哺的间隔时间；人工喂养儿恢复饮食后可先给米汤或面汤。暂时停止一切辅食。饮食的质与量，应从稀薄到浓稠，从少量到多量，补充足够的水分。轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥，惊厥病因可能为轮状病毒感染，病毒性肠炎患儿多有双糖酶的缺乏，应暂停乳类喂养，改为豆制品或去乳糖奶粉，以减轻腹泻，缩短病程。患儿病情好转，恢复饮食后可及时使用儿童益生菌制剂，如妈咪爱、双岐杆菌四联康、合生元等制剂，可缩短腹泻病程，特别是对轮状病毒腹泻的效果更好[7-8]。
2.3心理护理
心理护理是护理中的一个重要组成部分，小儿突然惊厥发作，家长极为担心、恐惧、害怕，应及时向家长解释疾病的有关知识，惊厥发作原因主要考虑有婴幼儿大脑发育不成熟，导致惊厥阈值降低有关，轻度胃肠炎时体内环境易出现紊乱等因素影响导致大脑细胞异常放电所致。加强对该病的认识有助于早期对患儿明确诊断及合理治疗，并可减少不必要的检查和复杂的治疗，并减轻患儿有惊厥而出现癫痫的心理负担。解除家长紧张心理，缓解其恐惧情绪，树立信心，配合抢救[9]。应在患儿病情稳定后进一步向家长介绍该病的相关知识，告知患儿家长本病呈一过性，预后良好，不需要长期服药[10]。同时教会患儿家长止惊的紧急措施。
3结果
通过上述综合护理，能较快控制惊厥并将惊厥复发的次数减少至16.67%（3/18），恰当的饮食能将病程缩短到3～5d，稳定家长焦虑情绪，积极配合治疗。
4讨论
BICE主要发生于婴幼儿，多见于冬春季，主要表现为腹泻、呕吐等胃肠道症状，体温正常或低于38℃时突然发生惊厥。惊厥表现以全身强直性发作为主，少数为部分发作。本病呈一过性，预后良好。治疗护理的重点：惊厥发生后保持呼吸道通畅、立即止惊、同时给予吸氧、避免患儿哭闹再次诱发惊厥，给予母乳喂养、及时补充水份、病毒性肠炎患者可改用去乳糖奶粉，加强对该病的认识及心理护理，减少过度检查和治疗，消除家长的恐惧心理，本组病例均住院3～5d痊愈出院。
参考文献：
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