姚昱球（上海交大附属新华医院崇明分院外科主管护师202150）
【摘要】目的：探讨心理护理对外科围术期患者的临床护理效果。方法：将2013年2月~2014年4月间笔者单位收治的176例外科手术患者按入院治疗时间顺序进行分组，常规组：88例，行常规护理；心理组：88例，常规组基础上给予心理护理。分析两组患者抑郁、焦虑评分水平、患者满意度。结果：心理组患者恐惧、焦虑评分及满意度情况均明显优于常规组，具统计学意义（P＜0.05）。结论：对外科围手术期患者予以系统的心理护理，既可以有效改善患者的原有的负性心理，同时也极大地提升患者满意度，这对提高医院的整体服务质量具有积极的促进作用。
【关键词】外手手术；心理护理；焦虑；满意度；抑郁【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0093-01
外科手术是一种较为强烈的应激源，患者多会在手术治疗过程中产生不同程度上的生理与心理应激反应；进而导致一些围手术期患者产生较大的负性心理变化[1]。如何有效地调节、改善外科手术患者负性心理情绪，也逐渐成为护理人员工作重点。笔者就我院2013年2月~2014年4月间笔者单位收治的176例外科手术患者进行了系统的心理护理研究。现将结果报告如下。
1资料与方法1.1资料本文资料均源于2013年2月~2014年4月间笔者单位收治的176例外科手术患者。其中，男性82例，女性94例，年龄18~73岁，平均年龄（51.3±2.4）岁。176例患者中，行胆囊切除术者60例，上消化道修补术者21例，胃部分切除术者35例，其他手术治疗患者60例。按患者入院顺序进行分组，常规组：88例，心理组：88例。两组比较无差异，具可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法1.2.1常规组88例患者均行临床常规护理；包括常规检验、手术准备、手术部位清理以及术中、术后的常规检查与监护、切口护理等。
1.2.2心理组88例患者入院后，护理人员即应及时了解患者年龄、性格爱好、家庭背景等；并立足于良好的护患者关系基础之上，全面了解患者的心理、情绪变化以及护理需求等。护理人员应结合现已掌握的情况以及患者实际病情、手术情况等科学地拟定出详细的、更具针对性的心理护理计划；并加以实施。
（1）术前心理护理。客观而言，外科患者入院后，既会因环境、角色的转变导致其心理上发生较大变化，同时，还会因其自身疾病因素以及对术中、术后恢复等的担心而出现不同程度的恐惧、焦虑，甚至是抑郁等负性心理。另外，一些患者还会过度担心手术过程中是否会出现意外、术后恢复不好而加重病情等；进而导致一些患者在这些负性心理的作用下出现血压升高、烦躁不安、失眠，甚至是情绪失控等现象，进而影响到手术的顺利进行。护理人员必须加强对患者的健康宣教工作，详细地将患者欲进行手术的相关知识、病情发展、术后预期结果、恢复情况等及时告之患者，同时，也应将此次手术的目的、过程、麻醉知识以及大概的手术时间等告之患者，使之心中有数[2]。与此同时，护理人员须通过正面的宣教工作、心理疏导等手段，消除患者原有的负性心理，使之树立积极治疗的信心，进而使之能够自主配合医护人员的治疗与护理工作，使手术得以顺利进行。
（2）术中心理护理。进入手术室前，患者难免还会出现紧张、恐惧等心理。因此，护理人员应采用适宜的心理疏导方法来进一步鼓励患者勇于面对、接受治疗过程；并告之患者手术的安全性。同时，护理人员还可以通过与患者的进行轻松的聊天等来转移其注意力，使之全身得以有效放松，积极配合手术治疗。术中，护理人员须密切观察、询问患者有无头晕、恶心等异样感觉，以避免在术中发生意外[3]。
（3）术后心理护理。患者于术后多会因创伤、药物刺激、敷料填塞等产生较为强烈的疼痛感。因此，护理人员须及时对患者进行客观的疼痛评估；同时，告之患者哪些恶心、头晕等症状是因手术时的麻醉药物所致；哪些疼痛感是源自创伤、敷料填塞，以及哪里疼痛感可能是源自患者自身心理因素等。针对患者的疼痛感，护理人员可以帮助、指导患者听一些舒缓的轻音乐、冥想、聊天、讲笑话等来转移患者注意力，使疼痛感得以减轻[4]。另外，护理人员在为患者换药时，可嘱患者全身放松，做深呼吸并用嘴哈气；且在具体操作过程中，护理人员可一边与患者聊天，一些小心、轻缓的操作，在有效分散患者注意力的同时，完成换药操作[5]。护理人员还须对患者术后病情予以密切观察，做好各类并发症的预防工作；若患者出现并发症后，应予以及时处理。
1.3统计学采用SPSS19.0统计软件对文中相关数据予以统计学分析。其中，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用X2检验，P＜0.05时，其差异具统计学意义。
2结果心理组患者的抑郁、焦虑评分明显优于常规组，具统计学意义（P＜0.05）；详见表1。而心理组与常规组患者满意度情况分别为100.0%（88/88）、84.1%（74/88），组间差异明显（X2＝16.258，P＜0.05），具统计学意义。
表1两组患者术前、术后焦虑、抑郁评分比较
3讨论外科手术属风险较高的临床治疗措施；手术过程中也客观存在着各种风险，同时，术后的疼痛均会给外科手术患者带来较为不同程度的负性心理。因此，全面加强对外科患者围术期的心理护理工作则尤显重要。
本文研究结果提示，心理组患者恐惧、焦虑评分及满意度情况均明显优于常规组（P＜0.05）。这也进一步说明，对外科围手术期患者予以系统的心理护理，既可以有效改善患者的原有的负性心理，同时也极大地提升患者满意度，这对提高医院的整体服务质量具有积极的促进作用。
参考文献[1]尹璇.试论心理护理在外科护理中的应用[J].大家健康，2013，7（08）：191-192.[2]刘春梅.心理护理在外科手术中的应用[J].临床合理用药，2014，7（02）：135－136.[3]谢双玉.肛肠外科患者焦虑情绪原因分析及护理干预的影响[J].现代医药卫生，2011，27（19）：2932－2933.[4]尹小娟.人文关怀与心理护理在外科护理中的运用[J].临床合理用药，2013，6（08）：129.[5]陈向华.浅谈心理护理在临床护理中的重要性[J].中国实用医药，2011，6（11）：236－237.