李学勇
（泰州市人民医院消化内科；江苏泰州225300）
摘要：目的：研究内镜下组织胶注射在治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床疗效与安全性。方法：选取2017年3月-2019年4月在本院接受肝硬化胃底静脉曲张治疗的56例患者，对照组使用套扎术进行治疗，实验组使用内镜下组织胶注射进行治疗，比较两组的临床疗效与安全性。结果：实验组的总有效率（92.86%）要明显高于对照组（67.86%），且实验组的不良反应发生率（14.29%）要明显低于对照组（42.86%），P<0.05。结论：内镜下组织胶注射对于治疗肝硬化胃底静脉曲张出血效果极佳，且安全性较高，所以可以推广此治疗方法。
关键词：内镜；组织胶注射；肝硬化；胃底静脉曲张出血；安全性
肝硬化患者若是存在门脉高压症状，就容易并发胃底静脉曲张。胃底静脉曲张兼具病情凶险以及出血量大的特点，通过药物疗法治疗，存在出血复发率高的弊端，而通过套扎术治疗，则又具有治疗难度大的缺点，因此，研究有效的治疗方法极为重要。本文选取2017年3月-2019年4月本院收治的56例患者就套扎术与内镜下组织胶注射应用在肝硬化胃底静脉曲张出血治疗中的临床疗效与安全性进行了研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2019年4月在本院接受肝硬化胃底静脉曲张治疗的56例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各28例。对照组：年龄32-73岁，平均年龄（54.2±2.4）岁，病程3.7-28.1年，平均病程（16.4±2.5）年；实验组：年龄35-77岁，平均年龄（54.2±2.2）岁，病程3.9-27.8年，平均病程（17.2±1.6）年。对照组与实验组在病程和年龄等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
对照组使用套扎术进行治疗。依照标准套扎为主以及密集套扎为辅，在选好靶血管后，在一次进镜后需套扎六个皮圈，争取结扎全部食管曲张，胃镜头端必须要贴在曲张静脉处，当静脉球呈现红色时需要释放套扎环并予以注气和解除负压，当呈现紫色时意味治疗成功。在套扎完毕后，需观察患者结扎位置处是否存在活动性出血。另外，需禁食水24h，并根据患者情况酌情使用质子泵抑制剂。
实验组使用内镜下组织胶注射进行治疗。患者在经胃镜检查发现胃底静脉曲张，将注射针送入患者胃内曲张静脉位置，刺入病灶曲张静脉团，注入组织较封闭静脉，注射的过程需要格外注意组织胶注射量，此剂量应当在充分考虑患者病情的基础上确定。术后给予患者胃黏膜保护以及抑制胃酸等常规性治疗即可。
1.3观察指标
观察指标包括临床疗效与安全性。（1）临床疗效：临床疗效分为三个等级，分别是：无效：患者在接受治疗后，静脉曲张体积缩小面积较小并且胃镜观察也不易区分；部分消失：患者在接受治疗后，有少量曲张静脉，并且曲张静脉的体积有所缩小；基本消失：患者在接受治疗后，虽仍旧有少量曲张静脉，但是曲张静脉的体积缩小面积比较明显；完全消失：患者在接受治疗后，通过内镜观察没有发现静脉曲张，总有效率=（部分消失+基本消失+完全消失）/总例数×100%[1]；（2）不良反应情况：不良反应包括发热、胸腔积液、门静脉血栓、胸骨后疼痛，不良反应发生率=（发热+胸腔积液+门静脉血栓+胸骨后疼痛）/总例数×100%。
1.4统计学方法
两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS23.0统计学软件，数据表示方法是n/%，并使用了x2检验，参考标准以P<0.05为准。
2结果
2.1比较两组临床疗效
通过数据对比，实验组的总有效率（92.86%）要明显高于对照组（67.86%），P<0.05（见表1）。
3讨论
肝硬化属于一种常见疾病，发病原因是病毒性肝炎引起门静脉血压。部分研究报道认为[2-3]，肝硬化患者在首次诊断时，基本都伴有消化道静脉曲张，并且曲张静脉的直径还会在首次诊断后的2年内增加，增加幅度约为每年10-20%。基于胃底静脉曲张的生理解剖结构比较复杂，所以在进行套扎治疗时难度较大，且治疗效果并不显著，因此，当前临床上逐渐在普及内镜下组织胶注射治疗方法。
本次研究结果表明：套扎术治疗方法与内镜下组织胶注射治疗方法都对治疗肝硬化胃底静脉曲张出血有一定的效果，但是相较而言内镜下组织胶注射治疗方法在临床疗效与安全性方面更胜一筹，P<0.05。原因分析为：（1）组织胶作用于生物组织后，可以产生瞬间聚合反应[4]，能够有效止血，且能预防再次出血，所以对于此病的治疗有较好的效果；（2）较之套扎术，内镜下组织胶注射方法不仅操作简便，且安全性较高，从本次研究结果来看，采用套扎术出现不良反应的概率为42.86%，而使用内镜下组织胶注射方法出现不良反应的概率仅为14.29%，说明实验组的治疗方法的安全性更高。
综上所述，基于内镜下组织胶注射对于肝硬化胃底静脉曲张出血有明显的治疗效果，且安全性较高，所以应当推广此治疗方法。
参考文献：
[1]刘宁,扈玉婕.胃镜下组织胶注射术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价[J].当代医药论丛,2019,17(01):45-47.
[2]余中贵,林燕华,黄文峰,等.不同内镜方案对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床疗效及安全性分析[J].临床和实验医学杂志,2018,17(08):813-816.
[3]饶官华,邹尤宝,李佳佳,等.胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者效果研究[J].实用肝脏病杂志,2017,20(06):771-772.
[4]张勇.分析内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效及安全性[J].智慧健康,2017,3(14):111-112.