一、超声引导氩氦刀经皮冷冻及瘤内无水乙醇注射治疗巨块型肝癌的应用（论文文献综述）
黎明吉[1]（2021）在《苦参碱对顺铂抑制HepG2肝癌细胞裸鼠移植瘤的影响及对肝脏、肾脏保护作用的研究》文中指出目的:探讨苦参碱（Matrine,Ma）对顺铂（cisplatin,DDP）抑制HepG2肝癌细胞裸鼠移植瘤的影响及对肝脏、肾脏保护作用。方法:将HepG2肝癌细胞在裸鼠腋部皮下注射接种,构建出裸鼠皮下移植瘤实验动物模型。将35只造模成功雌性裸鼠（瘤径约5mm）随机划分成5组（每组7只）:生理盐水（NS）对照组、DDP（2mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（25mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（50mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（100mg/kg）组。裸鼠成瘤后药物干预14d,取出瘤体,用千分电子秤进行称量瘤质量,用公式计算抑瘤率。取出小鼠肾脏、肝脏,公式计算肾指数、肝指数,检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆碱酯酶（Ch E）、尿素（UREA）、肌酐（CRE）、尿酸（UA）。结果:观察发现各用药组与生理盐水（NS）对照组相比瘤质量明显降低（P<0.05）,各剂量苦参碱联用顺铂组与DDP（2mg/kg）组相比,瘤质量更小（P<0.05）。DDP（2mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（25mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（50mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（100mg/kg）组抑瘤率依次为58.3%、76.7%、79.6%、81.7%。与DDP（2mg/kg）组相比,DDP（2mg/kg）+Ma（25mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（100mg/kg）组血清胆碱酯酶增加明显（P<0.05）。DDP（2mg/kg）组较正常对照组UREA升高（P<0.05）,DDP（2mg/kg）+Ma（25mg/kg）组UREA较DDP（2mg/kg）组,增加明显（P<0.05）,而DDP（2mg/kg）+Ma（50mg/kg）组、DDP（2mg/kg）+Ma（100mg/kg）组UREA有回落趋势。各剂量苦参碱联用顺铂组的肾指数较DDP（2mg/kg）组均高（P<0.05）。结论:Ma与DDP联合可抑制瘤体生长,提高抑瘤率;Ma与DDP联合可促进肝脏合成胆碱酯酶的功能,增强机体对抗化疗药物的肝脏损害;高剂量Ma与DDP联用时可减轻DDP对肾脏的损害,降低DDP对肝脏、肾脏的毒副反应,达到保护作用。
徐伟[2]（2020）在《TACE联合冷冻消融治疗不可切除性巨块型肝癌的临床疗效研究》文中认为目的:探讨经导管动脉化疗栓塞术（TACE）联合经皮穿刺冷冻消融治疗不可切除性巨块型肝癌患者的临床疗效及影响因素,并初步观察对细胞免疫的影响。方法:选择2014年1月～2017年1月青岛市中心医院收治的不可切除性巨块型肝癌（最大径≥5cm）患者为研究对象,分为联合治疗组和单纯TACE组,联合治疗组46例,行经导管动脉化疗栓塞术联合氩氦刀冷冻消融术,术后间隔1月复查,视复查情况间隔4-6周按需重复治疗。单纯TACE组44例,行经导管动脉化疗栓塞术治疗,术后间隔1月复查,视复查情况间隔4-6周按需重复治疗。对比近期客观缓解率;对比两组患者1年、2年、3年生存率、中位生存期;根据肿瘤大小、有无门脉癌栓分成亚组对比观察1年、2年、3年生存率、中位生存期;对比主要不良事件及次要不良反应发生情况;对比治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化。结果;总样本中位生存时间14月,1年生存率65.6%,2年生存率23.3%,三年生存率4.4%。联合治疗组中位生存期18.4月,优于单纯TACE组的12.0月,差异具有统计学意义（P<0.05）;首次TACE术后1月,联合治疗组客观缓解率为63.0%,单纯TACE组客观缓解率为患者的45.4%,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者首次TACE术后1月内无死亡病例发生,术后1月内联合治疗组患者的主要不良事件11例（23.9%）,略高于单纯TACE组患者的7例（15.9%）,差异无统计学意义（P>0.05）;次要不良反应发生情况,两组差异无统计学意义（P>0.05）;首次TACE术后1月两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前,且联合治疗组高于单纯TACE组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的CD8+水平均低于治疗前,且联合治疗组低于单纯TACE组,差异具有统计学意义（P<0.05）。肿瘤最大径<1Ocm患者队列,联合治疗亚组中位生存期22.3月,优于单纯TACE治疗亚组的12.3月,差异具有统计学意义（P<0.05）。肿瘤最大径>10cm患者队列,联合治疗亚组中位生存期12.4月,单纯TACE亚组中位生存期11.7月,差异无统计学意义（P>0.05）。无门静脉侵犯的患者队列,联合治疗亚组患者的中位生存期为19月,优于单纯TACE亚组的14.8月,差异具有统计学意义（P<0.05）;合并门静脉侵犯的患者队列,联合治疗亚组患者的中位生存期为12月,单纯TACE亚组患者的中位生存期为11.2月,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:经动脉介入治疗联合经皮冷冻消融治疗不可切除性大肝癌相较于单纯动脉介入治疗近期疗效显着,并能有效改善患者细胞免疫功能,是一种有效的联合治疗方法。远期疗效因患者异质性较大而有差异,在肿瘤最大径<10cm、无门静脉侵犯的患者群联合治疗优势更为显着。意义:不同特征的巨块型肝癌患者在经动脉介入治疗联合经皮冷冻消融治疗后短期均可获得较高的客观缓解率,但长期预后存在较大差异,提示巨块型肝癌患者近期客观缓解率高不一定能带来总生存期的延长,巨块型肝癌患者的预后评估需充分考虑各种影响因素及肿瘤异质性,进一步研究需增加样本量并细化风险因素分层分组。
穆锐,赵礼金[3]（2020）在《经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的研究进展》文中研究表明随着医学技术的发展,原发性肝癌的治疗方式已不仅仅局限于手术切除,经导管肝动脉化疗栓塞被认为是能够改善原发性肝癌患者病情、提高临床治疗效果的有效治疗方法。本文就经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的研究进展做一综述。
曹秋颖[4]（2020）在《动脉化疗栓塞联合射频消融治疗第二肝门区肝细胞癌的可行性及疗效分析》文中指出研究目的:探讨经皮肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗第二肝门区肝细胞癌的可行性及疗效并分析其预后因素。材料与方法:2014.3～2018.10在我院微创介入科就诊的接受经皮肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗的第二肝门区肝细胞癌患者共51例,其中位于第二肝门区肿瘤为54个。收集51例患者的临床资料,统计患者的生存时间及并发症。所有患者在经皮肝动脉化疗栓塞治疗后均常规行保肝降黄治疗,术后一周复查肝功能恢复至Child-Pugh A或B级后对所有病灶行射频消融治疗。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算患者1年、2年、3年的累积生存率、中位生存期及中位无进展生存时间。采用Log-rank检验进行单因素分析,采用COX比例风险回归模型进行多因素分析。对治疗前后的实验室检查采用配对样本t检验。结果:所有位于第二肝门区肝细胞癌的完全消融率为81.48%（44/54）,部分消融率为18.52%（10/54）。患者1年、2年、3年累积生存率分别为90.20%、57.50%、31.00%:中位生存期为28个月,中位无疾病进展时间为9个月。单因素分析和多因素分析显示,术前AFP（≤400或>400 ng/ml）和肝内肿瘤个数（包括第二肝门区肿瘤,≤2或>2个）是影响患者预后的因素（P均<0.05）。严重并发症（气胸3例、胸腔积液1例、出血1例）发生率为9.80%（5/51）,无与治疗相关的死亡发生。结论:经皮肝动脉化疗栓塞联合射频消融可以有效治疗第二肝门区肝细胞癌,疗效好,并发症少。术前AFP（≤400或>400 ng/ml）和肝内肿瘤个数（包括第二肝门区肿瘤,≤2或>2个）是影响患者生存期的独立预后因素。
王立刚[5]（2019）在《1.0T MR自由手透视技术引导肝顶部结节穿刺定性及肿瘤消融的应用研究》文中研究表明前言肝脏是常见的肿瘤发病器官,肝脏肿瘤包括良性肿瘤、原发性恶性肿瘤及继发性恶性肿瘤;其中原发性肝癌是继肺癌、结直肠癌和胃癌之后的第四大癌症死亡原因。肝内肿瘤大多起病隐匿,往往发现时已处于中晚期,因此,肝内结节的早期诊断及治疗具有重大的临床意义。目前,病理穿刺活检等肿瘤病理学诊断方法是确诊肝内结节的重要依据。对于确诊为恶性的肝脏肿瘤,局部消融治疗已成为近些年研究的热点,并且取得了较好的临床疗效。目前肝脏内结节的穿刺活检及局部消融多是在影像学引导下,如X线透视、B超、CT等引导下进行,但这些方法对肝顶部结节的穿刺活检及消融治疗均存在一定的困难,比如超声图像易受肺底部气体、肋骨的影响,在病灶体积较小或合并肝硬化的情况下往往不能很好地显示肝顶部结节;CT引导直视下经皮-经肺-经膈肌-经肝穿刺路径导致气胸、肺部损伤发生率偏高,经皮-经肝穿刺（肋膈角下进针）由于路径较长、角度过大需多次调整进针角度及方向,从而可能增加出血等并发症的发生率等。而目前磁共振引导方式由于其具有良好的软组织对比度、多参数及任意方位成像的能力,能够从不同切面显示病灶的全貌;具有血管流空效应,不需增强便可清晰显示病灶周边血管情况:消融过程中典型的MR表现以及无电离辐射等优点,使其成功应用于临床,并成为目前影像学导引技术的研究热点。目前临床中肝肿瘤消融最常用的方式包括射频、微波和冷冻消融等。但肝顶部肿瘤由于位置特殊,除了精准穿刺肿瘤难度较大以外,此部位肿瘤消融治疗也受到严峻的挑战。由于肝顶部肿瘤距离膈肌、肺底、第二肝门区等重要脏器较近,导致肿瘤消融过程中监控难度增大,膈肌及肺底损伤、疼痛等并发症较多,该区域肿瘤常常因消融过程中病灶可视化较差、患者呼吸运动影响、患者疼痛耐受差需要降低消融功率/时间等因素导致消融不够彻底,往往有较低的完全消融率和较高的并发症发生率。针对肝顶部肝癌的消融治疗,微波消融及冷冻消融均有文献报道（绝大多数为超声及CT引导）,两者消融方式各有其优劣势,但少见对照研究及磁共振引导下消融治疗。目前针对1.0T开放式磁共振自由手透视技术引导肝顶部结节穿刺活检及磁共振引导与监控肝顶部肿瘤消融治疗的研究鲜有报道。本研究通过1.0T开放式磁共振自由手透视技术引导方式,分别行肝顶部病变穿刺活检、肝顶部肝癌的冷冻消融及微波消融,分析及评价其可行性、安全性和有效性,并比较两组消融的手术成功率、患者的生存时间/生存率、局部肿瘤控制情况以及术后并发症情况等。第一部分 1.0T开放式磁共振自由手透视技术引导肝顶部结节穿刺活检研究目的前瞻性评估1.0T开放式磁共振自由手透视技术引导肝顶部结节穿刺活检的可行性、安全性及准确性。研究方法纳入山东省医学影像学研究所自2014年10月至2015年11月内收治的36例肝顶部占位患者,其中31例位于肝右叶（Ⅶ段和Ⅷ段）,5例位于肝左叶（IVa段）,所有病灶最大直径范围为0.6-3.6 cm（平均直径为1.8±0.5cm）,根据病变的最大直径分为两组:≤1.5cm组（n=14）和>1.5cm组（n=22）。病例纳入标准:（1）肝脏顶部病变,可疑恶性需明确病理诊断指导下一步治疗;（2）肝内病变经常规超声或CT检查无法清晰显像,或者经超声或CT引导下穿刺结果为阴性。病例排除标准:（1）存在严重失血或休克;（2）存在严重感染;（3）凝血功能障碍（国际标准化比值超过1.5或活化部分凝血活酶时间超过正常值的两倍）;（4）难以纠正的血小板数目减低（<50×109/L）;（5）安装心脏起搏器等MR检查的禁忌。所有患者穿刺过程中采取仰卧位,均经由1.0T开放式磁共振自由手透视技术引导行经皮肝顶部病变穿刺活检（MR透视序列:T1-FFE,TR 10ms,TE 6.0ms,翻转角35°,层厚/间隔8mm/-1mm,FOV 350 × 350,矩阵176 × 146,无屏气或呼吸代偿触发,采集时间1.6 s）,最终的诊断依据外科病理学或是临床和影像至少12个月的随访结果。最终诊断结果与穿刺活检病理结果行对比分析,统计并分析穿刺活检诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,同时记录平均穿刺时间和穿刺并发症。研究结果所有患者的肝顶部结节均在磁共振自由手透视技术引导下准确穿刺并取材成功。磁共振引导下经皮肝顶部病变穿刺活检结果显示29例（29/36,80.6%）恶性病变和7例（7/36,19.4%）良性病变;最终诊断根据手术切除病理结果（n=26）或临床随访（n=10）,结果显示为30例恶性病变和6例良性病变;在35例病例中（29例恶性和6例良性）,26例患者外科手术后病理分型与穿刺活检结果一致,9例病灶（4个恶性和5个良性）经临床随访后证实与穿刺活检结果一致。MR引导下经皮肝结节穿刺活检诊断的准确率、敏感性和特异性分别为97.2%、96.7%和100%;直径≤1.5 cm组穿刺的诊断准确率、敏感性和特异性分别为92.9%、90.9%和100%,直径>1.5 cm组穿刺的诊断准确率、敏感性和特异性分别为100%、100%和100%,两组间无显着性差异（p>0.05）。穿刺针从皮肤进针点穿刺至病灶的平均时间是1.1min,平均手术时间是28.5min（范围21-47min）。3例患者出现少量肝周出血,无其它严重并发症发生。研究结论1、1.0T开放式磁共振自由手透视技术可近实时引导行肝顶部结节穿刺活检,且并发症少,是一种安全、可行的诊断方法。2、对于直径>1.5cm及≤1.5cm的肝顶部病变,磁共振引导穿刺活检都具有较高的诊断准确率、敏感性和特异性。第二部分 1.0T开放式磁共振引导与监控肝顶部肝癌的冷冻消融与微波消融临床对比分析研究研究目的回顾性分析1.0T开放式磁共振自由手透视技术引导与监控经皮肝顶部肝癌冷冻消融与微波消融的安全性和有效性,并探讨分析该两种消融治疗方式的临床治疗结果及差异。研究方法回顾性分析自2014年11月至2017年4月期间我院收治的76例患有肝顶部肝癌的患者,其均在1.0T开放式磁共振自由手透视技术导引下行经皮穿刺肿瘤冷冻或微波消融。根据消融方式的不同分为两组,冷冻消融组（n=37）与微波消融组（n=39）,所有病变的最大直径范围为0.7 cm～4.0 cm。在两组所有病例中,肿瘤与肝顶区膈肌之间的距离不超过10 mm。在冷冻消融组中,病变中位最大直径为2.9 cm,其中28个病灶位于肝右叶（Ⅶ段和Ⅷ段）,9个病灶位于肝左叶（Ⅳa段）;在微波消融组中,病变中位最大直径为3.1 cm,其中31个病灶位于肝右叶（Ⅶ段和Ⅷ段）,8个病灶位于肝左叶（Ⅳa段）。纳入标准:（1）单发肝顶部肝癌,最大直径≤4cm;（2）既往未接收过肝癌治疗,包括手术切除、动脉化疗栓塞、放化疗、靶向药物治疗等;（3）肿瘤未侵犯门静脉、肝静脉,无肝外转移;（4）肝功能Child-PughA级或B级,且血清胆红素水平<51.3 μmol/L,体力状况ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group,美国东部肿瘤协作组）评分≤2分;（5）不能手术切除或病人不愿接受手术切除治疗。排除标准:（1）难以纠正的肝硬化失代偿期合并大量腹水、严重的凝血功能障碍INR（International normalized ratio,国际标准化比值）>1.5或活化部分凝血活酶时间超过正常值两倍或血小板计数（platelet count,PLT）<60×109/L;（2）严重心、肺、肾功能障碍、严重感染、严重失血或休克等;（3）肿瘤晚期恶液质患者;（4）安装心脏起搏器等MR检查的禁忌。所有患者均在磁共振透视技术引导及监控下行消融治疗。患者在消融术后随访了至少12个月或至病人死亡;随访期间出现肿瘤局部进展后,分别补充行冷冻消融或微波消融治疗,未联合其他治疗。记录并比较两组手术成功率、患者术后1年生存率、局部肿瘤控制情况、手术时间及手术相关并发症、不良反应等。研究结果所有76例肝顶部肝癌患者均成功实施MR引导下的经皮冷冻消融或微波消融手术治疗,两组手术成功率均为100%,中位随访时间分别为21.0个月（10-26个月）及19.5个月（8-25个月）。在冷冻消融的37例患者中,2例患者分别在术后第4个月和第1 1个月出现了局部肿瘤复发,并接受了第2次补充冷冻消融治疗;1例患者在冷冻消融术后第10个月死于上消化道出血。在微波消融的39名患者中,5例患者分别在术后第5、8、9、10、11个月出现了局部肿瘤复发,并接受了第2次补充微波消融治疗;1例在术后8个月出现消化道出血而死亡,1例在术后12个月因出现脑出血而死亡。术后6个月,两组患者肿瘤局部进展率和总生存率分别为 2.7%（1/37）、100%（37/37）和 2.6%（1/39）、100%（39/39）;术后 12 个月分别为 5.4%（2/37）、97.3%（36/37）和 12.8%（5/39）、94.9%（37/39）,Log-rank检验显示,在随访期间内,冷冻消融组局部进展率低于微波消融组（p=0.0295）,两组总生存趋势无明显差异（p=0.5899）。冷冻消融组与微波消融组术中VAS（视觉模拟评分法,visual analog scale,VAS）疼痛评分均数分别为4.0、6.5;术后3天分别为1.8、3.5,冷冻消融组均低于微波消融组,两组之间均有统计学差异（p=0.035;p=0.028）。冷冻消融组患者术后3天血小板水平较术前下降（p=0.000）,术后7天恢复至术前水平（p=0.141）;微波消融组患者术后3天及术后7天血小板水平与术前相比无明显变化（p=0.168,p=0.235）。两组中均有2例患者术后胸腔积液需要胸管引流,无其他严重并发症发生。研究结论1、1.0T开放式磁共振引导与监控冷冻消融与微波消融治疗肝顶部肝癌是安全、有效的治疗方法。2、磁共振引导肝顶部肝癌冷冻消融的总生存趋势与微波消融相仿,但肿瘤局部进展率低于微波消融。3、冷冻消融患者术中及术后疼痛较微波消融低,冷冻消融术后第3天患者血小板计数较术前下降,第7天恢复至术前水平,微波消融对血小板计数无明显影响;两组均无严重并发症发生。
刘占伟[6]（2019）在《TACE联合MWA方案治疗大肝癌的临床疗效及远期生存分析》文中认为目的:探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波消融（MWA）方案与单纯TACE方案治疗大肝癌（LHC）患者的临床疗效分析远期生存,同时进一步研究患者预后影响因素,为临床治疗提供更多参考。方法:将2014年8月2016年8月我院收治的78例LHC患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组。对照组患者采用单纯TACE方案治疗,以Seldinger法穿刺股动脉,成功后进行诊断性肝动脉造影,明确肿瘤位置、大小、数目及血液供应情况,选择性插管直至肿瘤供血动脉,以碘油乳剂栓塞肿瘤末梢血管后注入化疗药物,最后以明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉近端延长化疗时效,每隔2840天进行一次,不超过3次。研究组患者采用TACE联合MWA治疗,先行TACE治疗,步骤同对照组,30天后或待患者生命体征平稳后再进行MWA术治疗,局部浸润麻醉后超声引导下穿刺导入微波电极至预定肿瘤部位,根据肿块大小和患者情况调节微波机功率、作用时间和进针次数,根据肿瘤形态及大小布针,大肿瘤分次从不同方向多点多部位分段凝固、多点组合,消融结束后边退针边凝固针道。记录并比较两组患者性别、年龄、身体质量指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、门静脉分支癌栓、淋巴转移、肿瘤最大直径、肝功能分级、巴塞罗那分期（BCLC）等一般资料。于治疗结束后对所有患者进行为期3年的随访,随访日期截止至2019年8月。以首次进行治疗至因任何原因死亡或随访截止日期作为生存时间绘制生存曲线,比较两组患者中位生存期（MST）。治疗结束后1个月、3个月、1年、2年及3年对两组患者进行实体瘤疗效评价。治疗前后比较两组患者血清甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、糖链抗原19-9（CA19-9）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、碱性磷酸酶（ALP）水平。观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。根据预后转归将患者分为预后良好组和预后不良组,分析预后影响因素。结果:（1）治疗结束后1个月研究组患者完全缓解（CR）与部分缓解（PR）人数占比、客观有效率（ORR）及疾病控制率（DCR）高于对照组,病情稳定（SD）及疾病进展（PD）人数占比低于对照组（P<0.05）;治疗结束后3个月研究组患者PD人数占比明显低于对照组,ORR及DCR明显高于对照组（P<0.05）。（2）治疗后两组患者血清AFP、AFU、CA19-9、γ-GGT及ALP水平低于治疗前,研究组低于对照组（P<0.05）。（3）血清AFU、CA19-9、γ-GGT及ALP水平与AFP水平呈正相关（P<0.05）。（4）治疗后两组患者肿瘤最大直径小于治疗前,研究组小于对照组（P<0.05）。（5）研究组患者MST为23.24个月,对照组患者MST为13.58个月。研究组患者术后1年、2年及3年生存率高于对照组（P<0.05）。（6）治疗期间两组患者均出现不同程度不良反应,经干预后患者症状减轻。两组患者各类不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。（7）不同BMI、术前AFP水平、年龄、性别、BCLC分期、Child-Pugh分级、门静脉分支癌栓、饮酒史、吸烟史、淋巴转移及治疗次数患者预后情况存在差异（P<0.05）。（8）术前AFP水平、Child-Pugh分级、门静脉分支癌栓、治疗次数为影响LHC患者预后独立危险因素（P<0.05）。结论:（1）TACE联合MWA方案可有效缩小患者肿瘤最大直径促进疾病康复、降低LHC患者体内血清标志物水平改善患者肝功能。（2）TACE联合MWA方案不良反应发生率低安全性较高。（3）近期疗效中,TACE联合MWA方案患者具有较高的疾病客观缓解率和控制率;远期疗效中,TACE联合MWA方案患者1年和3年生存率高具有较长的中位生存时间,对延长患者生存期具有积极作用。（4）BMI、术前AFP水平、年龄、性别、BCLC分期、Child-Pugh分级、门静脉分支癌栓、饮酒史、吸烟史、淋巴转移及治疗次数为LHC患者预后影响因素,其中术前AFP水平、Child-Pugh分级、门静脉分支癌栓、治疗次数为影响LHC患者预后独立危险因素。
张伟[7]（2019）在《CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的临床研究》文中研究说明研究目的近几年来冷冻消融技术在肝癌、肺癌、肾癌、前列腺癌等实体肿瘤中的应用经验已经趋于成熟,鉴于肾上腺具有独特的生理学功能,该技术对于肾上腺实体肿瘤的应用提出了严峻的考验。对于不能耐受外科手术或者不愿意接受外科手术的患者,局麻下影像引导经皮穿刺冷冻消融治疗技术体现出其无可比拟的优越性。本研究旨在探讨局麻下CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融技术治疗肾上腺实体肿瘤的安全性及可行性,尝试探索使用多种技术及方法保障冷冻消融能够成功实施,并依据相关标准分析了该技术治疗肾上腺实体肿瘤的疗效。研究方法本研究收集了 2011年7月至2017年10月期间局麻下行CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗的肾上腺实体肿瘤患者,根据纳入标准和排除标准收集了 45例。术前均经两种及以上影像学检查方法（CT、超声、MRI、核医学）和实验室检查或者穿刺活检病理证实为肾上腺实体肿瘤。45例肾上腺实体瘤中转移瘤31例,嗜铬细胞瘤8例,3例腺瘤,3例上腺皮质癌。使用的影像导引设备为Philips公司PQ6000螺旋CT,氩氦冷冻消融设备为以色列氩氦冷冻消融系统（Cryo-HitTM）,使用的冷媒及热媒分别为:超高压氩气及氦气。所有操作在术前均获得患者本人及患者委托人的知情同意。为保障消融术的成功实施,对于富血供肿瘤术前尝试了供血动脉栓塞治疗;对于紧邻重要组织器官的实体肿瘤术中使用了水力分离技术。31例转移瘤消融术后随访至2018年6月或者至患者死亡。术后第1月、3月、6个月、12个月行增强CT或者MRI扫描,此后每半年复查一次增强扫描,评估肾上腺转移癌患者生存期及相关危险因素。对于8例嗜铬细胞瘤患者在术前给予应用α受体阻滞剂及扩容治疗,冷冻消融术中经桡动脉有创连续测压实时监测血压变化,应用α受体阻滞剂等控制阵发性高血压。研究成果本研究组45例患者冷冻消融治疗均获得顺利完成,无因术中血压不可控等其他原因而导致手术终止,未见与冷冻消融相关的严重并发症发生。本组病例中有4例患者冷冻术前1-2周行肿瘤供血动脉栓塞治疗,有8例患者因肿瘤体积较大在术后3月内行第二次冷冻消融治疗,有3例患者因为瘤体紧邻小肠,在实施冷冻消融前使用了水力分离技术,根据肿瘤类型分别做统计和讨论分析,31例肾上腺转移癌患者全部1年、3年、5年生存率累计结果分别为:83.9%、45.0%、30.0%。8例嗜铬细胞瘤患者术中连续动脉测压获得成功,术中应用α受体阻滞剂等控制高血压效果确切,冷冻治疗前后及复温过程中血压变化差异有统计学意义（P<0.05）。结论局麻下CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融技术治疗肾上腺实体肿瘤安全可行,创伤小,与外科治疗及影像引导的其他消融技术相比,疗效确切,并发症少,术前及术中根据肿瘤的类型可实施多种技术保障手术成功。该技术对于不适宜或者不愿意接受外科手术的患者尤为适用。
王亮[8]（2018）在《以靶向肿瘤内乳酸堆积的经动脉插管化疗栓塞术为基础的巨块型肝癌（≥10cm）综合介入治疗》文中认为目的:初步评价以靶向肿瘤内乳酸堆积的经动脉插管化疗栓塞术（Targating-intratumoral-lactic acidosis TACE,TILA-TACE）为基础,并联合其他综合治疗方法（外放疗、1251放射性粒子植入及无水乙醇瘤内注射等）治疗巨块型肝癌（最大径≥10cm）的临床疗效及安全性。资料与方法:回顾分析2012年7月至2017年4月在浙江大学医学院附属第二医院接受以TILA-TACE为主,联合其他综合治疗的44例巨块型（肿瘤最大直径≥10cm）肝细胞癌患者的临床资料、影像学及实验室检查结果并对患者进行随访。评价患者首次TILA-TACE术后、综合治疗后肿瘤局部疗效,患者总生存率、累计中位生存时间,1年、2年、3年累积生存率。结果:（1）44例患者共接受153次TILA-TACE治疗,其中联合其他综合治疗26例,技术成功率为100%。（2）44个主灶治疗后完全缓解（CR）19例（43.2%）,部分缓解（PR）20例（45.5%）,稳定（SD）3 例（6.8%）,进展（PD）2 例（4.5%）,客观有效率 88.6%,疾病控制率95.5%。（3）患者总生存期2-60个月,累计中位生存时间18.1个月;1年、2年、3年的累积生存率分别为:59.1%、18.2%和9.1%。（4）主要不良反应包括:发热、疼痛、呕吐、肝功能损伤等,未出现治疗相关性死亡等严重并发症。结论:以TILA-TACE为基础,联合其他综合治疗手段治疗最大直径10 cm以上的巨块型肝癌局部疗效确切,患者耐受性好,能使患者获得较好的生存获益。TILA-TACE联合科学逻辑有序的综合治疗策略值得深入探讨,是值得临床推广的治疗新模式。
康婷芳[9]（2018）在《经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效分析及证候观察》文中认为目的:探讨中晚期原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗的疗效及预后影响因素;对行多次化疗栓塞术的病例重点观察肿瘤供血动脉变化以指导动脉栓塞方法;观察化疗栓塞术前后中医证型变化,指导中医药在介入过程中的辨证使用,以期提高肝癌患者综合临床疗效。方法:1.回顾性分析2010年1月-2018年1月在广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心行肝动脉化疗栓塞的100例原发性肝癌的患者临床资料及随访数据,所有患者的数据应用STATA13.0软件进行统计分析。生存率计算用Kaplan-Meier方法,生存时间各组间的差异采用Log-Rank法检验,多因素分析使用Cox regression方法,筛选出影响预后及疗效的因素。2.通过术后CT观察多次TACE术后肿瘤血供改变及碘油沉积情况,使用卡方检验肿瘤血供改变与治疗次数、栓塞剂的相关性;检验碘油沉积情况与栓塞剂的关系。3.观察TACE前后中医证型分布及动态变化。计数资料用X2检验或Fisher检验。结果:1.对年龄、肿瘤分型、AFP水平、门静脉癌栓、治疗次数、治疗方法、肝功能Child-pugh分级、术前转移、栓塞剂的选用等9项可能影响预后的因素因素进行单因素分析,发现年龄、肿瘤分型、治疗次数、治疗方法、肝功能Child-pugh分级、门静脉癌栓,AFP水平、术前转移、栓塞剂均与预后相关（P<0.05）。多因素分析:引入多重cox模型,筛选与预后相关的因素,结果表明:门脉癌栓,肝功能Chi ld-pugh分级与预后显着相关（P<0.05）。2.符合纳入标准共82例病例,其中,70例患者接受2次及以上TACE治疗,出现侧支血供者共33例。介入次数2次治疗vs.3-4次治疗vs.5次以上其发生率分别为:17.6%vs.53.5%vs.70%。侧支供血的阳性率与栓塞次数的关系使用卡方检验,结果提示,栓塞次数的增加导致侧支循环的阳性率提高。使用卡方检验对各栓塞剂组术后碘油沉积的情况分析,表明:综合栓塞组碘油沉积情况明显优于单纯碘油组。3.介入治疗前后比较,中医证候分布差异有统计学意义（P<0.05）,介入后肝郁脾虚证显着减少,肝胆湿热证、脾虚湿困证显着增加,差异有统计意义（P<0.05）。结论:1.肝动脉化疗栓塞是中晚期肝癌患者的重要治疗方式之一,对于肝功能分级好,无合并门静脉癌栓的患者预后较好。2.肝癌介入后发生复发转移与病灶侧支循环的形成、病灶内碘油沉积差相关。而病灶碘油沉积情况与选用的栓塞剂有关。3.TACE术后中医辨证以属肝胆湿热证及脾虚湿困证为主,提示术后的中医药辨证论治多以清热利湿,健脾祛湿为主要治则。
黄新宇[10]（2016）在《原发性肝癌周边部双重化疗栓塞的临床应用》文中研究表明目的:探讨碘化油+明胶海绵颗粒+化疗药物混合剂双重化疗栓塞富血供原发性肝癌周边部的临床应用价值。方法:选择增强CT和/或MRI显示病灶明显强化及DSA造影显示为富血供的59例巨块/结节型原发性肝癌患者,随机分为两组进行不同栓塞方法介入治疗。A组（观察组）:30例,造影导管头端超选肝癌供血动脉,先行动脉灌注化疗,后行碘化油+化疗药乳剂化疗栓塞,血流稍变慢后,使用碘化油+明胶海绵颗粒+化疗药物混合剂双重化疗栓塞肝癌周边部;B组（对照组）:29例,采用常规介入治疗,即先行肝癌供血动脉灌注化疗,后行碘化油+化疗药乳剂化疗栓塞,供血动脉较粗的追加少许明胶海绵颗粒栓塞。59例病患介入治疗次数均至少2次。结果:1.观察组30例患者中23例有较明显的临床症状,包括上腹部饱胀不适、右上腹疼痛、乏力等,治疗后明显减轻或消失者17例,改善率73.9%（17/23）;对照组29例患者中24例有临床症状,治疗后明显减轻或消失者15例,改善率62.5%（15/24）,差异无统计学意义（P=0.401）。2.观察组AFP阳性者19例,介入治疗后下降者16例,明显下降或转阴者14例,下降率84.2%（16/19）;对照组AFP阳性者21例,治疗后下降者11例,明显下降者6例,下降率52.4%（11/21）,两组间差异有统计学意义（P=0.032）。3.两组无完全缓解病例,观察组部分缓解者17例,缓解率为56.7%（17/30）,对照组部分缓解者8例,缓解率为27.6%（8/29）,两组间差异有统计学意义（P=0.024）。4.累计生存率观察组1、2、3年生存率分别为63.3%（19/30）、43.3%（13/30）、30%（9/30）,对照组1、2、3年生存率分别为34.4%（10/29）、24.1%（7/29）、17.2%（5/29）。两组间差异有统计学意义（P=0.001）。结论:1.富血供巨块和结节型原发性肝癌周边部使用碘化油+明胶海绵颗粒+化疗药物混合剂双重化疗栓塞有较好的临床疗效;2.较常规TACE治疗更有效,值得临床推广应用,为肝癌的化疗栓塞方法改进提供依据。
二、超声引导氩氦刀经皮冷冻及瘤内无水乙醇注射治疗巨块型肝癌的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、超声引导氩氦刀经皮冷冻及瘤内无水乙醇注射治疗巨块型肝癌的应用（论文提纲范文）
（1）苦参碱对顺铂抑制HepG2肝癌细胞裸鼠移植瘤的影响及对肝脏、肾脏保护作用的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 实验方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肿瘤生长情况及裸鼠一般状况 |
| 2.2 移植瘤生长情况及体积变化 |
| 2.3 瘤质量及抑瘤率 |
| 2.4 肝脏与肾脏组织病理检查结果 |
| 2.5 对ALT、AST、胆碱酯酶及肝指数的影响 |
| 2.6 对UREA、CRE、UA及肾指数的影响 |
| 3 讨论 |
| 3.1 HepG2荷瘤裸鼠模型的建立 |
| 3.2 用药后裸鼠体质量变化及移植瘤生长情况 |
| 3.3 移植瘤体积变化、瘤质量、抑瘤率 |
| 3.4 Ma联用顺铂对肝癌细胞荷瘤裸鼠的肝脏的影响 |
| 3.5 Ma联用顺铂对肝癌细胞荷瘤裸鼠肾脏的影响 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性肝癌治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（2）TACE联合冷冻消融治疗不可切除性巨块型肝癌的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象与分组 |
| 1.2 主要仪器与设备 |
| 1.3 手术操作方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 总样本一般资料 |
| 2.2 联合治疗组与单纯TACE组组间比较 |
| 2.2.1 两组患者一般资料比较 |
| 2.2.2 两组患者客观缓解率对比 |
| 2.2.3 两组患者中远期疗效对比 |
| 2.2.4 两组患者主要不良事件及次要不良反应发生情况对比 |
| 2.2.5 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平对比 |
| 2.3 亚组疗效观察 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 5.附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录或缩略词表 |
| 致谢 |
（3）经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的研究进展（论文提纲范文）
| 1 TACE的概述 |
| 2 TACE的适应证与禁忌证 |
| 3 TACE药物及栓塞剂的选择 |
| 3.1 化疗药物的选择 |
| 3.2 栓塞剂的选择 |
| 3.2.1 碘油乳剂: |
| 3.2.2 明胶海绵微粒栓塞剂: |
| 3.2.3 无水乙醇栓塞剂: |
| 3.2.4 载药微球: |
| 3.2.5 其他栓塞剂: |
| 4 以TACE为主的多模式介入治疗方法 |
| 4.1 TACE联合经门静脉介入治疗 |
| 4.2 TACE联合非血管介入治疗 |
| 4.2.1 TACE联合局部消融治疗: |
| 4.2.2 TACE联合经皮肝穿刺注射热碘油治疗: |
| 4.2.3 TACE联合索拉菲尼治疗: |
| 5 影响TACE治疗效果的因素 |
| 5.1 肝功能储备 |
| 5.2 肿瘤假包膜形成 |
| 5.3 门静脉癌栓 |
| 5.4 HBV |
| 5.5 机体的营养状态 |
| 5.6 介入治疗的次数和治疗间隔时间 |
| 6 小 结 |
（4）动脉化疗栓塞联合射频消融治疗第二肝门区肝细胞癌的可行性及疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肝细胞癌的经皮治疗 |
| 参考文献 |
| 个人简历、攻读学位期间发表论文 |
| 致谢 |
（5）1.0T MR自由手透视技术引导肝顶部结节穿刺定性及肿瘤消融的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 第一部分 1.0T开放式磁共振自由手透视技术引导肝顶部结节穿刺活检 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图和表格 |
| 参考文献 |
| 第二部分 1.0T开放式磁共振引导与监控肝顶部肝癌的冷冻消融与微波消融临床对比分析研究 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图和表格 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| English Paper Ⅰ |
| English PaperⅡ |
（6）TACE联合MWA方案治疗大肝癌的临床疗效及远期生存分析（论文提纲范文）
| 中英文缩写表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 PHC诊断标准 |
| 1.5 方法 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 判定标准 |
| 1.8 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者一般资料 |
| 2.2 两组患者疗效比较 |
| 2.3 两组患者治疗前后肝癌标志物水平比较 |
| 2.4 肝癌标志物相关性分析 |
| 2.5 两组患者治疗前后肿瘤最大直径比较 |
| 2.6 两组患者术后存活情况比较 |
| 2.7 两组患者术后不良反应发生情况 |
| 2.8 患者预后影响因素分析 |
| 2.9 患者预后影响因素Logistic回归分析 |
| 3 附图 |
| 4 讨论 |
| 4.1 背景 |
| 4.2 实验室检查 |
| 4.3 影像学检查 |
| 4.4 治疗 |
| 4.5 TACE联合MWA治疗LHC结果分析 |
| 4.6 本研究不足及改进方法 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（7）CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 序言 |
| 第一部分 CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的可行性及安全性 |
| 1 材料 |
| 1.1 纳入标准和排除标准 |
| 1.2 临床资料 |
| 1.3 冷冻治疗及相关设备 |
| 2 方法 |
| 2.1 消融术前准备 |
| 2.2 氩氦刀适形冷冻消融治疗 |
| 2.3 技术成功定义 |
| 2.4 疗效评价方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 治疗结果 |
| 3.2 并发症 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺转移肿瘤的研究 |
| 1 材料 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗及治疗相关设备 |
| 2 方法 |
| 2.1 氩氦冷冻治疗方法 |
| 2.2 术后随访方法 |
| 2.3 定义 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者资料结果及冷冻消融技术结果 |
| 3.2 并发症 |
| 3.3 局部进展结果 |
| 3.4 全身系统进展结果 |
| 3.5 全部生存率 |
| 4 讨论 |
| 第三部分 CT引导下经皮穿刺氩氦刀适形冷冻消融治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的研究 |
| 1 材料 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗及治疗相关设备 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 治疗结果 |
| 3.2 并发症 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（8）以靶向肿瘤内乳酸堆积的经动脉插管化疗栓塞术为基础的巨块型肝癌（≥10cm）综合介入治疗（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 患者纳入标准 |
| 1.2 患者排除标准 |
| 1.3 患者临床资料表 |
| 2 设备与器材 |
| 2.1 设备 |
| 2.2 器材 |
| 2.3 栓塞材料、化疗药物与放射性粒子 |
| 2.4 对比剂 |
| 3 方法 |
| 3.1 术前实验室及影像学检查 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.3 术后随访 |
| 3.4 联合综合治疗 |
| 3.5 疗效评估 |
| 3.6 不良事件 |
| 3.7 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 一般性结果 |
| 2 主灶的局部控制 |
| 3 总体生存期 |
| 4 不良事件 |
| 讨论 |
| 1 巨块型肝癌cTACE治疗现状及瓶颈 |
| 2 TILA-TACE的理论基础、优势和局限性 |
| 3 综合治疗的联合应用 |
| 4 新治疗策略的建立 |
| 5 本研究的局限 |
| 结论 |
| 典型病例附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
（9）经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效分析及证候观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 西医对原发性肝癌的研究现状 |
| 1.1.1 不同分期肝癌治疗方案的选择 |
| 1.1.2 多学科综合治疗方案 |
| 1.2 经皮肝动脉化疗栓塞治疗的应用 |
| 1.2.1 经皮肝动脉化疗栓塞的原理 |
| 1.2.2 经皮肝动脉化疗栓塞治疗技术的进展 |
| 1.3 中医对原发性肝癌的研究现状 |
| 1.3.1 古籍文献对肝癌病的认识 |
| 1.3.2 当代中医对肝癌病的认识 |
| 1.3.3 肝癌的中医药辨证治疗 |
| 1.4 中医药联合经皮肝动脉化疗栓塞治疗肝癌研究现状 |
| 1.4.1 围介入期的证型 |
| 1.4.2 全身治疗 |
| 1.4.3 局部治疗 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 经皮肝动脉化疗栓塞治疗方法 |
| 2.2.2 中医药治疗 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.3.1 生存期 |
| 2.3.2 生存率 |
| 2.3.3 肿瘤供血动脉血管形态 |
| 2.3.4 碘油的沉积情况 |
| 2.3.5 TACE前后证型变化 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 总体情况 |
| 3.2 单因素分析 |
| 3.2.1 各年龄组别的中位生存时间 |
| 3.2.2 各肿瘤大体分型组的中位生存时间 |
| 3.2.3 各AFP组的中位生存时间 |
| 3.2.4 门静脉癌栓组的中位生存时间 |
| 3.2.5 各治疗次数组的中位生存时间 |
| 3.2.6 各治疗方法组的中位生存时间 |
| 3.2.7 术前转移组的中位生存时间 |
| 3.2.8 肝功能分级组的中位生存时间 |
| 3.2.9 各栓塞剂组的中位生存时间 |
| 3.2.10 术后碘油沉积情况与栓塞剂的关系 |
| 3.3 多种预后因素分析 |
| 3.4 多次TACE后肿瘤血供变化的情况 |
| 3.4.1. 首次造影肿瘤血供情况 |
| 3.4.2. 侧支循环形成的情况 |
| 3.4.3. 侧支循环形成的发生率与TACE术次数的关系 |
| 3.5 TACE前后证型变化 |
| 3.6 典型病例 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 原发性肝癌的治疗 |
| 4.2 介入治疗后生存时间的预后影响因素 |
| 4.2.1 门静脉癌栓与中位生存期的关系 |
| 4.2.2 肝功能Child分级与中位生存期的关系 |
| 4.3 介入术后肿瘤供血动脉的改变 |
| 4.4 栓塞剂的选择 |
| 4.5 TACE前后证型变化 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（10）原发性肝癌周边部双重化疗栓塞的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料（资料、内容）与方法 |
| 1. 临床资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 TACE器材、设备、栓塞剂 |
| 1.4 复查项目及观察内容 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2. 本研究的技术路线图 |
| 结果 |
| 1. 临床症状/体征、肝功能改变情况 |
| 2. 影像学表现 |
| 3. AFP变化情况 |
| 4. 生存期-累计生存率 |
| 5. 术后不良反应 |
| 附表、图 |
| 讨论 |
| 1. 原发性肝癌化疗栓塞介入治疗及理论基础 |
| 2. 碘化油、明胶海绵颗粒作为栓塞剂在肝癌介入治疗中的应用情况 |
| 3. 常规TACE的不足 |
| 4. TACE 栓塞方法改进后的疗效及可能机理 |
| 5. 结语 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1. 血管性介入治疗 |
| 2. 非血管性介入治疗 |
| 3. 靶向治疗 |
| 4. 基因治疗 |
| 5. 肝癌并发症的介入治疗 |
| 6. 介入治疗疗效评价及综合治疗的重要性 |
| 7. 目前肝癌介入治疗中存在的主要问题 |
| 8. 总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
四、超声引导氩氦刀经皮冷冻及瘤内无水乙醇注射治疗巨块型肝癌的应用（论文参考文献）
- [1]苦参碱对顺铂抑制HepG2肝癌细胞裸鼠移植瘤的影响及对肝脏、肾脏保护作用的研究[D]. 黎明吉. 右江民族医学院, 2021(01)
- [2]TACE联合冷冻消融治疗不可切除性巨块型肝癌的临床疗效研究[D]. 徐伟. 青岛大学, 2020(01)
- [3]经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的研究进展[J]. 穆锐,赵礼金. 广西医学, 2020(11)
- [4]动脉化疗栓塞联合射频消融治疗第二肝门区肝细胞癌的可行性及疗效分析[D]. 曹秋颖. 郑州大学, 2020(02)
- [5]1.0T MR自由手透视技术引导肝顶部结节穿刺定性及肿瘤消融的应用研究[D]. 王立刚. 山东大学, 2019(02)
- [6]TACE联合MWA方案治疗大肝癌的临床疗效及远期生存分析[D]. 刘占伟. 安徽医科大学, 2019(08)
- [7]CT引导下经皮穿刺氩氦适形冷冻消融治疗肾上腺实体肿瘤的临床研究[D]. 张伟. 苏州大学, 2019(04)
- [8]以靶向肿瘤内乳酸堆积的经动脉插管化疗栓塞术为基础的巨块型肝癌（≥10cm）综合介入治疗[D]. 王亮. 浙江大学, 2018(02)
- [9]经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效分析及证候观察[D]. 康婷芳. 广州中医药大学, 2018(04)
- [10]原发性肝癌周边部双重化疗栓塞的临床应用[D]. 黄新宇. 皖南医学院, 2016(05)