云南省曲靖市第二人民医院
【摘要】目的探讨在眼科白内障手术护理中应用临床护理路径的临床效果。方法本次研究对象来源于我院眼科2015.1~2016.1收治的白内障手术患者80例，依据护理模式分组，其中对照组（n=40）采用常规护理模式，观察组（n=40）采用临床护理路径，比较两组临床效果。结果观察组护理满意度评分为（4.89±1.34）分，高于对照组（3.27±0.62）分，对比差异明显（P＜0.05）。结论在白内障手术护理中应用临床护理路径临床效果优良，值得推广。
【关键词】临床护理路径；白内障手术；应用效果
白内障为老年人常见疾病，主要有进行性无痛性视力减退表现，属于致盲性眼病，关联于代谢异常、局部营养障碍、免疫及老化等因素[1]。当前临床治疗白内障最有效方法为手术，但手术治疗疾病时会导致患者产生强烈心理刺激，且操作具有创伤性，加之老年人身体机能较差，免疫力低，故而并发症风险较高。临床护理路径（CNP）为临床新型护理计划，具备顺序性与实践性，依据疾病手术或诊断制定出的、根据事先制定计划严格执行护理流程的针对性护理模式。在眼科白内障手术患者中应用CNP可有序开展诊疗与护理，使患者享受到最优质高效的护理服务。为具体探讨其效果，现将患者80例纳入本研究，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象来源于我院眼科2015.1~2016.1收治的白内障患者80例，依据护理模式分组，其中对照组（n=40）采用常规护理模式，观察组（n=40）采用临床护理路径。对照组中22例为男性，18例为女性；年龄为50~88岁，平均（66.2±10.5）岁；21例为左眼，19例为右眼。观察组中24例为男性，16例为女性；年龄为51~86岁，平均（65.1±9.6）岁；22例为左眼，18例为右眼。两组患者在年龄、性别及发病部位上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2护理方法
两组采用相同的麻醉方式与手术方式，对照组采用常规护理模式，基于整体护理。观察组应用CNP模式，组建CNP小组，依据事先制定的白内障临床路径实施下列护理内容：
1.2.1入院时实行首诊接待责任制，患者入院后护士需保持耐心热情，将科室环境、主治医生、护理流程及CNP优势等详细介绍。
1.2.2入院2d内对白内障相关知识予以健康宣教，包括主要症状、发病原因、手术流程、麻醉方式、注意要点、效果及并发症等。将术前常规检查必要性、时间及目的等详细介绍，在检查过程中可提供协助。予以饮食指导，叮嘱食用纤维素与维生素丰富且易消化的食物。
1.2.3术前1d对冲洗结膜囊及泪道的必要性及方法予以细致讲解，强调配合要点，指导科学应用氯霉素眼药水的方法。评估患者心理状况，若过于紧张担忧，有条件的话可邀请手术成功且恢复优良者现身说法，树立抗病信心。让患者明白手术当天责任护士会陪伴在侧，增强信任感与安全性。
1.2.4术日及术后常规开展各项术前准备，再次对术中配合要点予以讲解。术后指导平卧将眼位固定，避免头部活动过多，防止突然咳嗽、低头弯腰、坐起或打喷嚏等，不可用力导致眼压增加。为术眼提供保护，洗脸时轻柔擦拭患眼，不可用力。术后高度关注眼部卫生，对眼部状况予以密切观察，及时找出异常反应并有效处理。
1.2.5术后1~2d开展常规护理，叮嘱术后按时用药，教会眼膏与眼药水的正确使用方法；对切口状况予以观察，使其了解手术效果，强化心理疏导，鼓励家属多陪伴与安慰，增强精神支撑与归属。
1.2.6出院日将健康教育手册发放至患者手中，对出院后相关注意事项予以详细介绍，如14d内眼部不可与污水或肥皂水接触，3个月内不可剧烈活动或低头，按时按量用药，做好抗感染工作。合理饮食，注重眼部卫生。定期复诊，若出现异常及时来电咨询或复诊。
1.2.7评价效果责任护士依据CNP表严格实施，护士长检查督促落实状况，若确实完成则于相应位置打√，未完成打×。及时记录未完成原因并有效处理。每日护士长与责任护士一起查房，对护理流程实施情况予以检查，鼓励患者提意见，整改发现问题，可持续改进护理质量。
1.3护理满意度调查
出院时采用本院自制护理满意度调查量表调查本次护理情况，内容为护理过程、住院环境、护理结果、护理态度及总体评分，5分为总分，护理质量与分数呈正相关。
1.4统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，用标准差（）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
两组护理满意度评分对比见表1。
3讨论
白内障为临床发生率较高的眼科疾病之一，老年人为主要发病人群，且目前随着人口老龄化趋势的加剧，该病患病人数不断增加。患者生活质量明显受到视力障碍影响，据统计[2]全球白内障致盲者多至两千多万，为此需及时诊治。手术可有效挽救患者视力，但患者因日常生活不便、缺乏疾病相关知识，担忧手术费用与效果、陌生于医院环境等易出现诸多围术期护理问题。为解决此问题，改善护理质量，近年来本科室逐渐引入CNP护理模式。CNP作为护理管理模式觉成效管理概念[3]，横轴为时间，纵轴为护理手段，主要特点为低成本、高效率及高品质。CNP目前已成为完善度较高的护理体系，可有效增强护理质量，且按照制定好的护理计划书规范、严格执行护理流程，具备计划性与连续性[4]，改善常规护理模式弊端，减少护理风险，护理效率更高，患者更加满意，医疗纠纷更少，有推广价值。
参考文献
[1]王进敏.临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果[J].中国保健营养，2013，23（1）：217-218.
[2]刘秀华.临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2013，（15）：3585-3586.
[3]麻荣萍.临床护理路径对白内障病人手术焦虑和抑郁情绪的影响[J].护理研究，2012，26（35）：3323-3324.
[4]纪静.临床护理路径在白内障手术护理中的应用[J].中国医药指南，2014，（27）：351-352.