（湖北省荆门市京山精神病医院口腔科湖北荆门431811）
【摘要】目的：探讨“H”锉与大锥度镍钛锉预备封药法对于急性根尖周炎缓解疼痛的效果。方法：选取2014年至2016年间的37例单根管急性根尖周炎患者，患牙为37颗，治疗方法为“H”锉预备后封樟脑酚，纳入A组；另选取同时期相同类型病例37例，患牙为37颗，治疗方法为大锥度旋转镍钛锉预备加超声荡洗，封入氢氧化钙甘油糊剂，纳入B组。对两组患者治疗后的疼痛VAS评分、疼痛缓解情况进行对比分析。结果：与治疗前相比，两组患者术后疼痛VAS评分均降低，且B组VAS评分降低程度更为明显，差异有统计学意义（P<0.01）；A组治疗后疼痛不缓解人数明显多于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：大锥度镍钛锉预备封药法对于急性根尖周炎缓解疼痛效果明显，有较好的应用价值。
【关键词】“H”锉；大锥度镍钛锉；预备封药；急性根尖周炎
【中图分类号】R781.34【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）32-0075-01
急性根尖周炎可早期根据根尖分泌渗出情况选择开放根管引流或封药，前者虽缓解疼痛迅速，但根管开放后与口腔相通，使根管内细菌增多且种类复杂化，不利于根管清洁度的保持，对远期疗效有一定影响。封药法使根管内相对封闭，避免了细菌的增加和种类的复杂化，是现代根管治疗首选方法[1]。本研究主要针对急性根尖周炎两种不同预备封药法对于疼痛的缓解情况进行了探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年至2016年间的37例单根管急性根尖周炎患者，男20例，女17例，患牙37颗，患者年龄（38.23±6.91）岁，治疗方法为“H”锉预备后封樟脑酚，纳入A组；另选取同时期相同类型病例37例，男18例，女19例，患牙37颗，患者年龄（38.72±6.14）岁，患牙37颗，治疗方法为大锥度旋转镍钛锉预备加超声荡洗，封入氢氧化钙甘油糊剂，纳入B组。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者常规局麻后用裂钻磨去穿孔处髓室顶端，修整髓角，将根管口暴露，活髓牙选取适宜粗细的拔髓针拔除牙髓，死牙髓则先将根管冲洗剂注入髓腔后再分次拔出，分次用冲洗剂荡洗，将残屑冲净，确定工作长度。A组使用不锈钢“H”锉标准法行根管预备，2%氯亚明冲洗后封樟脑酚。B组以大锥度旋转镍钛锉预备后先用2%氯亚明冲洗，再刺破根尖孔行根尖区成形预备，超声荡洗1min，封入氢氧化钙甘油糊剂。
1.3观察项目
对两组患者治疗后的疼痛VAS评分[2]、术后48h疼痛缓解情况进行对比分析。疼痛缓解情况分为4级，如表1所示，将Ⅲ级定义为疼痛不缓解。
3.讨论
急性根尖周炎患者前往医院就诊的原因主要是急性发作性剧疼，产生剧烈疼痛的原因是由于根管内大量细菌及其代谢产物导致的炎症反应，临床采取的根管预备封药法能在很大程度上消除引起疼痛的因素，在临床上被广泛接受。针对急性根尖周炎的根管预备封药方法不尽相同，本研究主要将将标准法“H”锉与大锥度镍钛锉预备封药法的缓解疼痛效果进行了对比分析，结果表明，与治疗前相比，两组患者术后疼痛VAS评分均降低，且大锥度镍钛锉预备封药法后VAS评分降低更明显（P<0.01）；“H”锉预备封药法治疗后疼痛不缓解的患者比例高于大锥度镍钛锉预备封药法组（P<0.05）。分析原因应为大锥度镍钛锉预备封药法对根管上中段的清理更彻底，且推出根尖孔的残屑数量更少，对根尖刺激更轻微，辅以超声荡洗形成较高的根管清洁度，封入的氢氧化钙甘油糊剂能够渗入牙本质小管发挥进一步灭菌效果，因此对疼痛的缓解作用更为明显[3]。综上所述，大锥度镍钛锉预备封药法对于急性根尖周炎缓解疼痛效果明显，有较好的应用价值。
【参考文献】
[1]魏玉芬.不同处理方式对急性根尖周炎的疗效观察[J].当代医学，2011，15(35)：23.
[2]谢长认.急性根尖周炎37例临床治疗体会[J].中国医药导刊，2012，14(3)：506-507.
[3]高树涛，黄佳伦.李嘉英.氢氧化钙糊剂封闭治疗慢性根尖周炎[J].中国基层医药，2010，17(14)：1969-1970.