杨晓霞(河南省安阳市妇幼保健院河南安阳455000)
【摘要】目的探讨早期干预对新生儿黄疸的效果。方法选取2011年11月-2012年5月间本院新生儿随机分为观察组和对照组，其中观察组实施早期干预，之后对比两组黄疸发生率、黄疸持续时间及血清胆红素最高峰浓度。结果实施干预后观察组黄疸发生率较对照组明显降低（39.7%vs58.5%），黄疸持续时间缩短，血清总胆红素高峰浓度较对照组也显著降低。结论早期干预能够有效防止黄疸的发生，对促进婴儿健康成长有积极作用。
【关键词】新生儿黄疸早期干预
【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0176-01
新生儿黄疸是新生儿期常见症状，早期新生儿(生后1周内)最为常见。约有50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼黄疸，随着近年来母乳喂养率的上升，新生儿高胆红素血症的发生率也不断提高[1]。新生儿胆红素脑病会造成新生儿中枢神经系统不可逆性损伤[2]，因此措施早期干预以降低新生儿黄疸发生率非常重要。本研究探讨对新生儿黄疸进行早期干预的效果，观察结果如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2011年11月-2012年5月间本院出生新生儿，胎龄37～42周，出生体重>2.5kg，Apgar评分>8分，外观无畸形、无溶血、无感染的足月健康新生儿609例作为研究对象。其中男婴317例，女婴292例；剖宫产206例，自然分娩395例，其他方式助产7例。随机将所有研究对象分为观察组（310例）和对照组（299例），两组新生儿胎龄、出生体重、性别等各方面均无统计学差异。
1.2干预方法
观察组婴儿出生后在母亲乳汁充足前给予配方奶作补充喂养，直至母亲乳量充足，同时预防性给予鲁米那合剂直至出院；对照组除母乳喂养外未给予早期干预。两组新生儿均在出生后30分钟内与母体接触、尽早吸吮，采取24h母婴同室，按需哺乳。
1.3观察指标
使用国产HD-368型经皮测定疸仪（TCB）测定两组新生儿黄疸指数，同时记录黄疸持续时间及血清胆红素最高峰浓度。
1.4统计学分析
采用统计软件SPSS10.0进行统计学分析，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05具有显著性差异。
2结果
观察组黄疸发生率为39.7%(123例)，对照组为58.5%(175例)，观察组黄疸发生率明显低于对照组，两组具有显著性差异(P<0.05)；黄疸持续时间观察组为(5.2±0.94)d，对照组为(7.4±1.31)d，两组差异显著(P<0.01)；观察组血清总胆红素浓度高峰为（11.8±2.61）μmol/L，较对照组高峰（13.1±3.17）μmol/L低(P＜0.01)，详细结果见表1。
表1两组黄疸发生情况比较
分组黄疸发生率黄疸平均持续时间（天）血清总胆红素高峰（μmol/L）
观察组39.7%(123/310)5.2±0.94189±8.3
对照组58.5%(175/299)7.4±1.31253±11.6
P值χ2=3.98
P＜0.05t=9.03
P＜0.01t=11.28
P＜0.01
3讨论
新生儿黄疸是指新生儿期胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高，表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染。黄疸产生与多种因素有关。母乳喂养的新生儿肠道结合胆红素分解成未结合胆红素增加，使未结合胆红素在肠-肝循环中量增加，从而产生母乳性黄疸。随着母婴同室和母乳喂养的推广和普及，新生儿高胆红素血症的发生率呈上升趋势[3]。除此以外，肝细胞摄取和结合胆红素能力低下、胆红素产生过多及排泄异常都能够促使新生儿黄疸的发生。胆红素能够透过血脑屏障，对神经细胞有较强毒性作用[4]，提高新生儿质量、预防新生儿黄疸的发生非常重要。
本研究结果表明观察组婴儿在出生后即实施早期干预，黄疸发生率较对照组明显较低，黄疸持续时间短，血清总胆红素高峰浓度较对照组也显著降低。新生儿母乳喂养的同时附以配方奶能够补充出生早期母乳相对不足，增强婴儿胃肠蠕动，减少胎粪在体内的滞留时间，有利于减轻新生儿高胆红素血症；鲁米那合剂利于肝脏葡萄糖醛酸转移酶合成，明使胆红素代谢加快，有利于减轻高胆红素血症严重程度[5]。这些均使胆红素的排泄增加，减少小肠黏膜对间接胆红素的吸收，降低肠肝循环，从而达到降低血清胆红素水平的目的。
综上所述，对新生儿实施早期干预措施能够降低重度高胆红素血症的发生，缩短黄疸病程，有效预防黄疸发生。
参考文献
[1]国芳,张苏平,姚丹,等.我国部分地区正常新生儿黄疸的流行病学调查.中华儿科杂志,2000,38(10):624-627.
[2]何平,唐正芬,张琼,等.新生儿黄疸对婴儿神经系统发育远期影响及早期干预研究.昆明医学院学报,2005,(1):42～46.
[3]高敏飞,张洪财.母乳喂养与新生儿黄疸研究.中国实用医药,2009,4(12):221.
[4]ClarkJF,HarmA,SaffireA,etal.Bilirubinoxidationproductsseenpostsubarachnoidhemorrhagehavegreatereffectsonagedratbraincomparedtoyoung.ActaNeurochirSuppl.2011,110(Pt1):157-162.
[5]郑菊映.鲁米那对新生儿黄疸的预防作用临床观察.中国误诊学杂志,2006,6(8):1459-1460.