湖南省永州市冷水滩区妇幼保健计划生育服务中心湖南永州42500
摘要：目的：针对剖宫产手术腰麻实施不同比重布比卡因的临床效果进行研究分析。方法：选取我院2017年3月至2019年3月期间进行剖宫产手术采用腰部麻醉的68例患者为研究对象，随机分为A组和B组，A组患者采用等比重液浓度为0.5％的布比卡因(剂量为2毫升)，B组患者采用重比重液浓度为0.5％的布比卡因(剂量为2毫升)，对比不同比重布比卡因对剖宫产临床效果。结果：B组患者用药前后比较情况具有统计学差异，即P<0.05。A组患者用药前后比较情况无统计学差异，即P>0.05。同时B组患者的并发症几率明显高于A组患者，A组患者并发症几率为26.47％，B组患者并发症几率为55.88％，两组患者比较情况具有统计学差异，即P<0.05。结论：针对剖宫产腰麻的患者实施等比重布比卡因与重比布比卡因均具有安全性，但等比重布比卡因对产妇的血压造成的影响较小，同时产生的不良反应少。
关键词：布比卡因；不同比重；剖宫产
腰部麻醉不仅起效快，同时操作简单，在剖宫产手术中被广泛应用，但针对不同比重麻醉的效果大不相同[1]。因此，笔者针对等比重布比卡因与重比重的布比卡因在剖宫产腰麻的应用中的效果进行分析，详细报告如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月至2019年3月期间收治的剖宫产进行腰麻的68例患者为研究对象，所有患者均是自愿参加实验，并在同意书上签字。所有患者在手术前均无糖尿病、高血压、心脏病等合并疾病。随机分为A组与B组。A组患者为34例，年龄范围19岁至38岁，平均年龄为(26.4±2.1)岁；初次生产为23例，多次生产者为11例；单胎的患者为30例，多胎的患者为4例。B组患者为34例，年龄范围20岁至39岁，平均年龄为(27.2±2.1)岁；初次生产为24例，多次生产者为10例；单胎的患者为31例，多胎的患者为3例。两组患者从上述基本情况比较无统计学差异，即P>0.05。
1.2研究方法
68例剖宫产的患者在术前半个小时进行肌肉注射阿托品(剂量为0.5毫克)，苯巴比妥钠(剂量为0.1克)，将患者推进手术室后，对患者的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度进行密切监测，同时给予患者鼻导管进行持续的吸氧工作(2至3L/min)。进行开放静脉通路，通过L2-3(或L3-4)椎间隙进行硬膜外穿刺，将针芯退出后放入腰穿针腰穿针的缺口在患者的左侧。其中A组患者穿刺成功后注入等比重的布比卡因(浓度为0.5％，剂量为1.8毫升)，注入时间为50s，当将腰穿针退出后，向头端放置4厘米的导管做为备用，待患者置管后选取平卧位[2]。B组患者穿刺成功后注入重比重的布比卡因(浓度为0.5％，剂量为1.8毫升)，同A组操作方式相似，但不进行置管。护理人员根据患者的自身情况进行调节手术床，麻醉5至10分钟内，对患者的血压计脉搏进行密切监测[3]。
1.3统计学分析
采用sPss26.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生命指标比较
用药5分钟后的A组患者与用药前比较情况无统计学差异，即P>0.05。但B组患者用药前后比较具有统计学差异，即P<0.05。两组患者用药前后的心率比较无统计学差异，即P>0.05。
2.2对比两组患者并发症情况
A组患者中共有9例出现不良反应，其中恶心呕吐的患者有3例，低血压的患者有2例，牵拉反应的患者有4例，B组患者共有19例患者发生不良反应，其中恶心呕吐的患者有5例，低血压的患者有6例，牵拉反应的患者有4例。A组患者出现不良反应情况明显少于B组患者，两组患者比较情况具有统计学差异，即P<0.05。
3讨论
剖宫产麻醉虽然技术较为简单，但风险性比较高，直接影响到患者及胎儿的生命健康[4]。腰部麻醉在临床上的应用难以控制，由于患者子宫巨大，不仅影响到硬膜外腔，同时在子宫进行收缩时，脑脊液很容易逆流到头侧。患者的蛛网膜下腔及硬膜外腔均变窄，在脊麻时比较容易向胸段进行扩散，导致患者的麻醉平面过高从而出现血压下降、胸闷气紧的现象，由于在进行腰麻时患者的交感神经受到阻滞，引发外周的血管受到扩张，患者的回心血量严重缺失，血压出现下降情况[5]。上述情况均会导致患者及胎儿出现宫内缺氧情况，严重的威胁着患者及胎儿的安全，因此在术中要密切控制患者的麻醉平面[6]。
研究显示，实施等比重的布比卡因的A组患者在用药前后的血压变化情况比较无统计学差异，即P>0.05，而采用重比重的布比卡的B组患者用药前后血压比较情况具有统计学差异，即P<0.05；两组患者的心率比较情况也无统计学差异，即P>0.05。A组患者并发症几率为26.47％．B组患者并发症几率为55．88％，A组患者并发症几率明显少于参照组患者，两组患者比较情况具有统计学差异，即P<0.05。可见，在剖宫产腰麻实施等比重的布比卡因具有显著临床效果，不仅血压波动较小，同时也降低了患者并发症的发生。
参考文献
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