摘要：目的探讨信必可联合噻托嗅铵对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者炎症因子、血气指标和肺功能的影响。方法 将2017年1 月至2019 年1 月到我院接受治疗的80 例重度慢性阻塞性肺患者作为研究对象，在不同治疗方法中使用随机分组，可分为对照组（40例，使用噻托嗅铵治疗）和观察组（40 例，使用信必可联合噻托嗅铵治疗），分析两组治疗前后各项治疗水平。结果在对两组患者进行对比后，两组患者治疗前各项指标差异小，无统计学意义（P＞0.05）；其中观察组患者治疗后炎症因子水平、动脉血气水平及肺功能水平均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对重度慢性阻塞性肺患者治疗时，使用信必可联合噻托嗅铵治疗能取得显著的治疗效果，使患者炎症因子水平降低，并改善动脉血气及肺功能水平，具有较高的临床使用价值，可临床推广。
关键词：慢阻肺；信必可；噻托嗅铵；炎症因子；血气指标；肺功能
0 引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于医院呼吸内科临床中常见疾病类型，该疾病常见于中老年群体，也是一种慢性进展性呼吸系统疾病[1-2]。该疾病的治疗方法较多，而药物治疗属于其中常见且有效的治疗方法。本研究通过对不同药物治疗方法的临床疗效进行分析，旨在探讨不同药物治疗效果的差异性，具体内容如下。
1 对象和方法
1.1 对象
将2017 年1 月至2019 年1 月到我院接受治疗的80 例重度慢性阻塞性肺患者作为研究对象，其中男53 例，女27例，年龄为65～75 岁，平均（70.35±4.26）岁，在不同治疗方法中使用随机分组，可分为对照组40 例和观察组40 例。两组患者一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。本次研究纳入标准：①经检查符合慢性阻塞性肺诊断标准，且病情发展为重度；②均属于自愿参与研究，并签署知情同意书；③经过我院伦理委员会批准；④合并无重大疾病。本次研究排除标准：①有哮喘史或药物过敏史；②临床病情分期为慢性阻塞性肺疾病缓解期；③精神异常或有精神疾病史；④近期内有使用糖皮质激素或支气管扩张剂。
1.2 方法
首先对两组患者采取常规治疗，治疗措施可包括抗感染、平缓咳嗽和吸氧等[3]。对照组：本组患者使用噻托嗅铵治疗，选择噻托溴铵粉雾剂（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454），规格为18 μg×10 粒，1 粒/次，1 次/d。观察组：本组患者使用信必可联合噻托嗅铵治疗，选择噻托溴铵粉雾剂（与对照组相同）和信必可都保（AstraZeneca AB，注 册 证 号H20140458），规 格 为60 吸（160 μg：4.5 μg），1～2 吸/ 次，2 次/d。两组患者治疗时间均为2 个月。
从图2可以看出，MgSO4的加入缩短了固化时间，但粘结强度随之降低。这可能是因为胶黏剂中引入Mg2+，Mg2+会将磷酸二氢铝中部分的Al3+置换形成磷酸二氢镁，在加热过程磷酸二氢镁脱水形成磷酸氢镁，较磷酸二氢铝脱水固化更为容易，故固化速度加快，抗拉强度降低。
1.3 观察指标
需对两组患者治疗前后外周静脉血进行采集，于早晨空腹状态下采集10 mL，置于真空采血管内，待离心后即可取其血清，在-20 ℃下进行保存，用于后期检测血清指标数据。对比两组患者血清炎症因子变化情况，以酶联免疫吸附法对PCT 指标进行检测，以乳胶免疫比浊法对CRP指标进行检测。对比两组治疗前后的动脉血气及肺功能指标水平，以PaO2和PaCO2 指标变化作为参考指标，以用力肺活量（FVC）、1 s 用力呼气容积（FEV1）和1 s 用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）指标变化作为参考指标，选择D-97204 型肺功能仪器对两组患者肺功能情况进行检测。
1.4 统计学分析
2.3 拔管时间与术后睁眼时间 两组拔管时间、术后睁眼时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后炎症因子水平对比情况
两组患者治疗后，观察组PaO2和PaCO2改善程度显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。
其主要任务有研制绿色投入品、研发绿色生产技术、发展绿色产后增值技术、创新绿色低碳种养结构与技术模式、绿色乡村综合发展技术与模式、加强农业绿色发展基础研究、完善绿色标准体系七个方面共25项具体内容。
表1 两组患者治疗前后炎症因子水平对比情况
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2.2 两组患者治疗前后动脉血气水平对比情况
两组患者治疗后，观察组CRP 和PCT 指标水平显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表2 两组患者治疗前后动脉血气水平对比情况（, mmHg）
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2.3 两组患者治疗前后肺功能水平对比情况
噻托溴铵是一种非手性四价铵化合物，属于抗胆碱能支气管扩张药，该药物通常以干粉吸入形式进行治疗[8-10]。在临床治疗中可用于治疗慢性阻塞性肺疾病，能明显改善患者呼吸困难等症状，还可使患者气道分泌物减少，进一步缓解患者炎症情况，能够有效改善患者的各项身体指标情况[11-12]。
运用软件SPSS 16.0 对相关数据进行分析，以（±s）和t 来表示及检验计量资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。
表3 两组患者治疗前后肺功能水平对比情况
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3 讨论
慢性阻塞性肺病是一种慢性支气管炎和（或）肺气肿类型的疾病，以气流阻塞为特征，该疾病症状较多，其常见症状可表现为慢性咳嗽、呼吸困难、喘息和胸闷等[4-5]。可根据FEV1/预测值进行分级，Ⅰ级：轻度，FEV1/预测值＞80%，以轻度气流受限为特征。在这个阶段，患者可能都没有察觉到他们的肺功能有异常；Ⅱ级：中度，50%＜FEV1/预测值＜80%，此阶段患者通常开始因为他们的呼吸困难或一次急性发作而寻求医生帮助；Ⅲ级：重度，30%＜FEV1/预测值＜50%，以进一步加重的气流受限为特征，气急加重，反复急性发作使病人的生活质量受到影响；Ⅳ级：极重度，FEV1/预测值＜30%，以严重的气流受限或慢性呼吸衰竭为特征。在这个阶段，生活质量受到相当大的影响，这时的急性发作可能威胁到生命[6-7]。
两组患者治疗后，观察组肺功能中FVC、FEV1及FEV1/FVC 改善程度显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。
布地奈德和福莫特罗属于信必可都保中含量较多的成分，布地奈德是一种吸入皮质激素，而福莫特罗属于长效β2-受体激动剂，这两种成分相结合能够使患者气道水肿情况得到有效缓解，进而使患者气道炎症情况得到缓解，在慢性阻塞性肺病临床治疗中效果显著[13-15]。两者联用后，能够发挥协同增效的作用，进一步增强治疗效果。
综上所述，N-QOL是夜尿症患者生活质量的特异性测评工具，其信效度良好且已在国外得到了广泛应用[6-8]，而目前国内缺乏针对夜尿症患者生活质量的特异性测评工具。本研究显示，中文版N-QOL具有较好的信度和效度，可用于我国夜尿症患者生活质量的测评及对夜尿症相关治疗效果的评价。
通过本研究可发现，两组患者治疗前，各项指标水平差异小，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；通过不同药物治疗完成后，观察组CRP 和PCT 指标水平显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者PaO2和PaCO2指标水平差异显著，观察组PaO2和PaCO2指标水平显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者FVC、FEV1和FEV1/FVC 指标水平差异显著，观察组FVC、FEV1和FEV1/FVC 指标水平明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对重度慢性阻塞性肺患者进行治疗时，使用信必可联合噻托嗅铵治疗能取得显著治疗效果，使患者炎症因子水平降低，并改善动脉血气及肺功能水平，具有较高的临床使用价值，可临床推广。
参考文献
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Effect of Symbicort Combined with Tiotropium on Inflammatory Factors, Blood Gas Index and Pulmonary Function in Patients with Severe COPD
CHEN Kuan-tang, GU Jia-shuang, WU Yong-li, WANG Jun, XUE Xing-rong WANG Yi
(Guanyun County People's Hospital, Guanyun, Jiangsu, China)
ABSTRACT:Objective To investigate the effects of symbicortcombined with tiotropium on inflammatory factors, blood gas parameters and pulmonary function in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods Eighty patients with severe chronic obstructive pulmonary disease who were treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the study subjects. In different treatment methods, the patients were randomly divided into control group (40 cases treated with tiotropic olfactory ammonium) and observation group (40 cases treated with symbicort combined with tiotropic olfactory ammonium). The treatment levels of the two groups before and after treatment were analyzed. Results After comparing the two groups of patients, the difference between the two groups before treatment was small, no statistical significance (P＞0.05). Among them, the inflammatory factor level, arterial blood gas level and pulmonary function level were significantly improved in the observation group. Compared with the control group, the difference between the groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the treatment of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease, the use of symbicort combined with tiotropium can achieve significant therapeutic effects, reduce the level of inflammatory factors, and improve arterial blood gas and pulmonary function. It has high clinical value and can be popularized in clinic.
KEY WORDS: Chronic obstructive pulmonary disease; Symbicort; Tiotropium olfactory ammonium; Inflammatory factors; Blood gas index; Pulmonary function
中图分类号：R563.9
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.006
本文引用格式：陈宽塘,顾加双,吴永丽,等.信必可联合噻托嗅铵对重度COPD 患者炎症因子、血气指标和肺功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：13-14.
标签：患者论文; 两组论文; 血气论文; 指标论文; 水平论文; 医药论文; 卫生论文; 内科学论文; 呼吸系及胸部疾病论文; 肺疾病论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第87期论文; 灌云县人民医院论文;